凝血四项正常值与临床意义 一、凝血酶原时间(prothrombin time,PT) 1、正常参考值:12-16秒。 2、临床应用:凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验,是用 来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在,同时用于监测口服抗凝剂的用量,是监测口服抗凝剂的首选指标。据报道,在口服抗凝剂的过程中,维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。 二、国际标准化比值(international normalized ratio,INR) 1、正常参考值:0.8-1.5。 2、临床应用:INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI 次方(ISI:国际敏感度指数,试剂出厂时由厂家表定的)。同一份在不同的实验室,用不同的ISI试剂检测,PT值结果差异很大,但测的INR值相同,这样,使测得结果具有可比性。目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量,是一种较好的表达方式。 世界卫生组织(WHO)规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围如下: 临床适应症 INR允许范围 预防静脉血栓形成 非髋部外科手术前 1.5—2.5 髋部外科手术前 2.0—3.0 深静脉血栓形成 2.0—3.0 治疗肺梗塞 2.0—4.0 预防动脉血栓形成 3.0—4.0 人工瓣膜手术 3.0—4.0 国际标准化(凝血酶原时间)比值(INR)INR=XC X为患者血浆凝血酶原时间比值。C 为所的组织凝血活酶ISI值。 范围:比值为0.82-1.15 意义同凝血酶原时间. 三、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplatin time, APTT) 1、正常参考值:24-36秒。 2、临床应用:活化部分凝血活酶时间(APTT)是检查内源性凝血因子的一 种过筛试验,是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物,同时,APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏,由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径,所以APTT成为监测普通肝素首选指标。 APTT异常表现的意义: 活化部分凝血活酶时间测定(APTT)临床意义: 延长: (1)因子Ⅷ、Ⅸ 和Ⅺ血浆水平减低,如血友病甲乙.因子Ⅷ减少还见于部分血管性假血友病患 (2)严重的凝血酶原(因子Ⅱ) 因子Ⅴ Ⅹ和纤维蛋白原缺乏.如肝脏疾病.阻塞性黄疸.新生儿出血症.肠道灭菌综合征.吸收不良综合征.口服抗凝剂 .应用肝素以及低(无)纤维蛋白原血症 (3)纤容活力增强 如继发性.原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白(原)降解物(FDP) (4) 血循环中有抗凝物质.如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体,SLE等. 缩短 (1)高凝状态,如DIC的高凝血期,促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等。 (2)血栓性疾病,如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。 四、纤维蛋白原(Fibrinogen FIB) 1、正常参考值:2—4g/L。 2、临床应用:纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ,是凝血过程中的主要蛋白质,FIB 增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外,主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等,FIB减少主要见于DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、矸硬化和溶栓治疗时。 凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原三者同时检测已被临床用于筛查病人凝血机制是否正常,特别是心胸外科、骨科、妇产科等手术前检查病人的凝血功能尤为重要。 临床意义: 1.纤维蛋白原减少
>>血管年龄 是指心脑血管的老化损伤程度,血管老化越快,血管年龄越高,也就是说血管比这个年龄的平均血管质量差。随着年龄的增长,以及不良生活方式的影响,胆固醇、甘油三酯等成分在血管壁上越积越多,血管内壁的通道越来越狭窄,造成了血液流动不畅。身体组织和器官不能及时得到血液和养分的供给,会发生不同程度的功能衰退、坏死,给生活带来极大的不便与痛苦,严重的甚至威胁生命。国外专家曾经提出血管年龄自测项目,经检测,一些20多岁的年轻人,“血管年龄”竟会高达40-50岁。血管年龄高出生理年龄10岁以上的人,患糖尿病、心脏病的可能性较大。(互动百科网)
NYHA心功能分级 美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年心功能分级: Ⅰ级:患者患有心脏病但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显限制,小于平时一般活动即引起上述的症状。 Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。 1994,AHA对NYHA1928年心功能分级的补充 根据ECG,运动负荷试验,X-ray,心超,放射学显像等客观检查结果进行第二类分级。 A级:无心血管病的客观证据 B级:有轻度心血管病的客观证据 C级:有中度心血管病的客观证据 D级:有重度心血管病的客观证据 2002美国心脏病学会(ACC)及美国心脏学会(AHA)心衰分级新指南 A级:病人为心衰高危患者,但未发展到心脏结构改变也无症状; B级:指已发展到心脏结构改变,但尚未引起症状。 C级:指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害; D级:终末期心衰,需要特殊的治疗措施。 心脏功能分级标准 1级:进行一般体力活动不受限制。 Ⅱ级:进行一般体力活动稍受限制,活动后心悸、轻度气短,休息时无症状。 Ⅲ级:一般体力活动显著受限制,休息时无不适,医学教`育网搜集整理轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难,或既往有心力衰竭史。 Ⅳ级;不能进行任何体力活动,休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。