我们首先来了解一下“血小板”。一般情况下,我们的血液中都存在一定数量的血小板,血小板的主要功能是凝血和止血。 如果我们的手指不小心被划破,血小板却对机体的止血功能极为重要。因血管创伤而失血时,经过一段时间后出血会自然停止,在这个过程中主要是血小板发挥了作用。正常情况下血小板处于静止相,不会凝聚成血块。当血管发生创伤时,就会激活血小板,血小板迅速黏附于创伤处,并聚集成团,形成较松软的止血栓子 ,从而发挥止血作用。 脑血管疾病最常见的表现形式是脑梗死与脑出血。而颈部动脉是导致脑梗的常见的因素,多数脑梗的发生有一个病理基础,就是颈部动脉血管内的粥样斑块破裂。斑块破裂后,所产生的后果跟前面提到的手指划破相似,会导致大量血小板被激活并聚集成团块,我们将之称为血栓形成,这也是常见脑梗塞为什么需要进行紧急溶栓治疗的原因。 由于斑块破裂发生在颈部动脉内,如果大量血小板在短时间内迅速聚集形成血栓,会使颈部动脉逐渐闭塞,血流慢慢中断。颈部动脉血管的主要功能是向大脑输送富含氧的新鲜血液。如果颈部动脉血栓形成导致闭塞或狭窄,就会大脑发生缺血缺氧,进而导致组织的缺血坏死。如果发生在供应脑组织血液的颈动脉,就会发生脑梗死。 阿司匹林最早用于解热镇痛,但后来发现小剂量阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用。如果在应用阿司匹林治疗过程中颈部动脉粥样斑块糜烂或破裂,血小板就难以聚集形成血栓,血管就不会迅速闭塞,发生脑梗的风险就会大大降低。正因如此,对于已经发生脑梗的患者,医生会建议患者长期服用阿司匹林。虽然没有发生这些病,但医生认为发生脑梗风险较大时,也会建议患者服用该药。 作为患者,一定要听医生的话,按照医生的要求长期准确的服用药物,并且定期检查,疾病的发展,通常是不可控的。一定要时刻注意生活习惯。 如果已经有了颈动脉斑块,但血管狭窄小于50%,我们是推荐服用药物控制,及时控制血脂以及稳定斑块不再让其继续发展并定期进行检查。 颈动脉致狭窄超过70%或狭窄50%但伴有临床症状的患者,即便采用有效的药物治疗控制,2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上。所以建议应考虑采取手术治疗。 当颈动脉狭窄完全闭塞的时候,此时应该尽快手术治疗,而完全闭塞的情况下,是不可以再进行剥脱及支架,应该进行脑血管搭桥治疗。
2017 年最后一天,65 岁的曲阿姨于家中突发剧烈头痛、恶心呕吐,被紧急送到我院。急诊头颅CT 显示蛛网膜下腔出血,高度怀疑颅内动脉瘤破裂导致出血。头颈部CTA(图1-2)检查证实了这一观点,曲阿姨的大脑前交通动脉有不规则的动脉瘤。颅内动脉瘤是一种以蛛网膜下腔出血为主要表现的脑血管疾病。其发病率远比人们想象的高。颅内动脉瘤并非肿瘤,但却比肿瘤更凶险,而是颅内血管壁的局部膨隆,如同膨大的橡皮水管,相当于颅内的“不定时炸弹”,随时可能“爆炸”。颅内动脉瘤一旦破裂出血,致死致残率极高,其中10%-15%的患者来不及就医直接猝死。颅内动脉瘤首次出血死亡率高达35%,动脉瘤一旦发生破裂出血,容易发生再次破裂出血,再次出血死亡率达60%-80%。 时间就是生命,王东生副主任医师紧急讨论并咨询家属意见后,决定施行血管内介入治疗(图3)。由于前交通动脉承担着左侧大脑前动脉的供血,所以手术不仅得把动脉瘤处理好,还要保证前交通动脉不能受损,否则会导致脑梗死,并且曲阿姨既往高血压、糖尿病病史多年,颈内动脉迂曲硬化,手术难度可想而知,但难度很大也得尽力做好。”最终,脑血管病团队克服困难,手术历时2 小时,成功完成动脉瘤的致密填塞(图4),为患者拆除了颅内的“炸弹”,同时保留了前交通动脉的通畅,目前患者状况稳定。 由于脑动脉瘤在未破裂时几乎没有任何症状,极易被忽视或延误治疗。一旦出现不明原因头痛、脖子发硬等症状,应立即就医,通过介入、手术等方法及时进行治疗。“剧烈头痛”是动脉瘤破裂后最常见的临床表现,病人描述为“一生当中最剧烈的头痛”,可伴有恶心和呕吐,甚至意识丧失。 虽然脑动脉瘤在破裂前一般没有明显症状,但通过一些蛛丝马迹还是可以做到“早发现”。部分病人在发生剧烈的头痛之前可能会有“警示性头痛”,即一种程度相对较轻的头痛,在出血前2-8 周多见,这同时也预示着动脉瘤再破裂出血的风险相对较高。一旦发生剧烈的头痛,要想到动脉瘤破裂出血的可能。另外,因动脉瘤逐渐增大、压迫邻近神经,还可引起一些相关症状,如一侧眼睛睁不开、视物重影等,或患侧动眼神经麻痹,表现为眼皮不能上抬、眼球突出等。出现上述症状时,应及时到大医院就诊,避免错失最佳治疗时机。
二十几岁,大好岁月,日子有无限的可能,让人神往,但是“全身血管阻塞”这种可能,甭说什么神往了,就是想都想不到,可它就实在的发作在了小浩(化名)身上! 凌晨五点,一家子人抬着一个俄然昏厥的小伙来就诊。他们紧张地喊:“医师,快救救我儿子啊,他晕过去了。” 事实上,患者名叫小浩,本年25岁,在来医院途中,小浩发作了俄然昏厥。 医师不敢耽搁,立即为患者查看,可成果却让医师都大吃一惊! 小浩全身多处血管严峻病变,颈动脉、肾动脉、髂动脉、腿动脉等首要血管均呈现重度狭隘乃至阻塞,尤其下肢静脉,最严峻的当地到达99%阻塞。而这次,他得的是竟然是肺动脉栓塞。 延伸:肺部血栓大多数是因为下肢深静脉血栓脱落后,顺着血流进入肺动脉之中,悉数或部分阻塞肺动脉管腔然后构成的肺动脉栓塞。症状较轻时致死率很低,一旦严峻起来,患者会发作缺氧、窒息等状况,成果将无法想象。如果血栓比较大,就会导致致死性的肺栓塞。 小浩家人在医院哭着恳求医师一定要救救她的儿子,医师只能一边安慰家族,一边施行抢救。 “运用溶栓药,药物坚持血压,气管插管,呼吸机辅佐呼吸”,在经过两小时的不懈抢救后,小齐身体多处被放入支架,才化险为夷,被搬运到了重症监护室。 医师在松口气的一同也不禁疑问,这样年青的一个小伙,怎么会发作全身血管阻塞呢? 小浩的爸爸妈妈通知了我们答案.... 本来,小浩现已结业一年了,家里条件好,从小“养尊处优”的长大,爸爸妈妈都有自己的作业,平常很忙,小浩找了几份作业,都“不喜欢”,最终爽性待在家里,家里经济条件答应,所以,小浩就这样一向在家带着! 在这一年里,小浩迷上了打游戏,每天在电脑前一打就是一天,乃至到深更半夜,饿了就是点外卖,主打就是炸鸡、披萨、汉堡等等,渴了就喝饮料,简直天天如此。 爸爸妈妈作业忙,平常也不在家,对小浩属于“控制”,可没想到,却换来这样一个结局! 医师听后说,小浩患上静脉血栓是两个习气害的,而且现在大多数年青人也都存在。 一个习气就是:长时刻久坐、不运动 长时刻坐在电脑前不动,会使血液活动速度减慢,血液粘稠度添加,动脉粥样的斑块逐步堆集,会构成动脉粥样硬化,导致管腔狭隘、血管阻塞,构成肢体的供血缺乏。 但静脉血液粘稠会构成深静脉血栓,没有及时发现,可能呈现要命的肺栓塞。而一旦构成下肢静脉血栓,50%以上的患者可能发作肺栓塞,风险更大。 而小浩则是常常久坐玩游戏,长时刻以往,就构成了下肢静脉血栓。 第二个习气就是:摄入“三高”食物 外卖是不少都市人的选择,其间外卖首要以“三高食物”为主,所谓“三高食物”,就是高热量、高脂肪、高蛋白。 日常饮食中,长时刻处在高热量、高脂肪、高蛋白,而且蔬菜摄入少或常常吃烧烤都会添加血栓发病风险。 而小号常常店外面,简直都是一些高油脂食物,这样就加大了他血液粘稠度,引起血栓。 人体下肢静脉最怕堵 动脉粥样的斑块逐步堆集会构成动脉粥样硬化,导致管腔狭隘、血管阻塞,构成肢体的供血缺乏。 但静脉血液粘稠会构成深静脉血栓,没有及时发现,可能呈现要命的肺栓塞。而一旦构成下肢静脉血栓,50%以上的患者可能发作肺栓塞,风险更大。 自测: 腿肿呈青紫色,腿变硬,伴有肿痛、痛苦,可能预示静脉血栓。 血栓脱落后俄然胸痛咳血,可能是肺栓塞的预兆。 血管堵没堵,一招测出来 榜首步:找到身体四个点:股动脉(坐落大腿根部);腘动脉(坐落膝盖后侧);胫后动脉(内脚踝骨附近);足背动脉(脚背处)。 第二步:将手指并排放于这四处动脉上面,能感遭到动脉的正常搏动,表示下肢动脉根本正常。 反之,如摸不到某个方位动脉的搏动,则很有可能阐明有血管阻塞的症状了。 此外,握拳30秒,可知血管弹性好不好! 做法: 紧握拳头放在胸前心脏等高方位,坚持30秒左右,之后松开调查手掌颜色改动。 成果: 1:松开拳头后手掌颜色敏捷康复原状,时刻不超越3秒,阐明你的血管很健康,血流流通,血压正常。 2:松开拳头后需要比较长的时刻才干康复原状,一般超越5秒,严峻的超越10秒,阐明你的血管弹性欠安,要当心动脉硬化和三高问题。 避免血管内构成血栓,最好的方式,就是改动日子习气和饮食习气。 榜首,饮食上,营养均衡摄入,清淡为主,多弥补α-亚麻酸 高脂肪、高胆固醇的食物,还有一些油脂高、盐分高、糖分高的食物。比方,水煮鱼、烧烤、油炸类食物、方便面、锅包肉等,削减脂肪摄入,是维护血管重要措施。 多吃新鲜蔬果。蔬果中有多种维生素、矿物质、膳食纤维,有整理血管废物、增强血管弹性的作用。主张凉拌、清炒、清蒸等烹饪办法,削减食物加工,即能保存食物中营养素,又会削减热量摄入。 多弥补α-亚麻酸,α-亚麻酸在体内参加脂肪代谢,糖代谢等,添加多种酶类的活性,康复机体对胰岛素的利用,能下降血脂和肝内脂肪沉积,减轻肝细胞担负,添加蛋白质合成,安稳胆汁排泄,扫除有毒物质,促进肝细胞功用的复生。 一同,α-亚麻酸进入人体后,可以代谢分解为EPA(EPA被称为血管清道夫),可以促进血液内的脂肪转运,将坏脂肪代谢出体外,可以下降血脂,调理血压,避免血管的硬化,削减心血管疾病。 弥补办法:每天直接食用5-10毫升胡麻仁油或苏子油,前者含α-亚麻酸为55%以上,后者含α-亚麻酸为66%以上。还可将胡麻仁油或苏子油与酸奶一同拌和后食用。 第二,日子习气上,喝茶水,守时运动 多喝茶水,小口、慢喝、勤喝,更有益于身体吸收。 水分能稀释血液黏稠度,若喝茶水能避免血栓构成。 特别提示:清晨起床后和晚上睡觉之前1小时,各喝一杯温水,有稀释血液,弥补身体水分的作用。 两餐之间用玉兰根茶泡水代茶饮,可清肝利胆,利尿消肿,避免血管阻塞。 现代研究发现,玉兰根的水提物可下降总胆固醇、三酰甘油水平,升高高密度脂蛋白胆固醇水平,并能按捺脂质过氧化,然后避免血管阻塞。 一同玉兰根还有下降血糖作用,改进肠道健康作用,长时刻喝玉兰根茶还有助于下降尿酸。 守时运动,进步推陈出新,改进血液循环。 运动能促进血液循环,添加血管内毒素废物排出。守时定量进行体育锻炼,养成好习气。 主张,每周3-5次运动,每次运动30分钟以上,依据本身状况,选择不同运动项目,比方慢跑、走路、羽毛球、广场舞等。牢记,不要过度、过量运动,避免损坏身体。 第三,戒烟、限酒、不熬夜 卷烟中有尼古丁、焦油、一氧化碳等成分,尼古丁能让人吸烟成瘾,能突击末梢血管缩短,心跳加速、血压上升和呼吸变快,促进高血压、中风等心血管疾病。一氧化碳会导致血管内氧量削减,促进大脑缺氧。 适量喝酒,是可以促进血液循环。但长时刻、很多喝酒,会添加肝脏担负,还会导致肝功用下降,肝主藏血功用,若肝功用下降,脂肪代谢、糖代谢等都会呈现紊乱,也会导致血管内脂肪增多。 长时刻熬夜的人,大脑处于应激状态,不断排泄肾上腺素等激素,会构成血管缩短反常,血液流速变慢,血管内废物不能及时排出,添加血管阻塞的风险。 主张晚上11点之前睡觉,有助于维护肝脏,还可推迟衰老。 最终,一个小动作,有用避免血栓构成 踝泵操练 踝泵操练,经过踝关节的运动,起到像泵一样的作用,增强下肢的血液循环,避免血栓的构成。 具体办法: 双膝天然扩展,竭尽全力勾脚10秒钟后再竭尽全力绷脚,重复进行,在不引起痛苦的前提下不限次数,越多越好。 每次勾脚、绷脚要尽量到达最大起伏,动作要尽可能缓慢柔和,双脚一同做作用更佳。
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