董自强
主任医师 教授
科主任
泌尿外科许晓明
主任医师
科主任
泌尿外科龙兵
副主任医师
副院长
泌尿外科周天贵
主任医师
3.9
泌尿外科陈晓波
主任医师
3.9
泌尿外科朱世华
主任医师 教授
3.8
泌尿外科熊飞
主任医师
3.8
泌尿外科张平
主任医师
3.8
泌尿外科袁红纲
副主任医师
3.7
泌尿外科张路生
副主任医师
3.7
李克军
副主任医师
3.7
泌尿外科王婵
副主任医师
3.7
泌尿外科彭庆
主治医师
3.7
泌尿外科胡敬祖
主治医师
3.7
泌尿外科肖建华
主治医师
3.7
泌尿外科龚道静
主治医师
3.7
泌尿外科李万强
主治医师
3.7
泌尿外科陈泽波
主治医师
3.7
泌尿外科侯毅
主治医师
3.7
泌尿外科王浩瀚
主治医师
3.7
廖陈曾
医师
3.6
(1)局限性肾癌(临床分期ⅠⅡ期 ,个人认为可称为早期肾癌)首选治疗方式:根治性肾切除术,根治性肾切除术的死亡率约为2%,局部复发率1%~2%。保留肾单位手术(nephron sparing surgery ,NSS) :根据肿瘤大小、位置、患者情况、医生经验决定是否行保留肾单位手术,NSS的疗效同根治性肾切除术。行保留肾单位手术时,只要能完整切除肿瘤,边缘的厚度不影响肿瘤复发率。(2)局部进展期肾癌(临床分期Ⅲ期:有淋巴结转移,既往称为"局部晚期肾癌") 首选治疗方法为根治性肾切除术,临床分期T1b期(肿瘤最大径4-7cm)也可选择实 而对转移的淋巴结或血管瘤检需根据病变程度、施NSS。 根据患者的身体状况等因素选择是否切除。(3)转移性肾癌(临床分期IV期:晚期肾癌伴有远处转移)应采用手术、靶向药物等综合治疗,外科手术是为转移性肾癌辅助性治疗手段,极少数患者可通过外科手术而获得较长期生存。靶向药物的临床应用,可明显提患者的生存期。
肾肿瘤疾病您可能想知道的几个问题之三!肿瘤现在有没有转移?转移的常见部位?前面已经给大家讲解了什么事早期还是晚期了,现在讲讲有无转移:(1)局限性肾癌(临床分期ⅠⅡ期,个人认为可称为早期肾癌)局限性肾癌一般认为是没有转移的,但是也不是绝对的,有的已经发生了转移而现代医学检验手段无法检验出来,极个别细胞随血行或淋巴流动已经到了全身各处但是没有形成肿块,或者肿块很小,病灶非常小现代检验技术CT、MRI等检验手段无法发现它。(2)局部进展期肾癌(临床分期Ⅲ期:有淋巴结转移,既往称为"局部晚期肾癌")这个类型的肾癌实际上有淋巴转移了。一般CT或者MRI会提示淋巴结肿大。(3)转移性肾癌(临床分期IV期:晚期肾癌伴有远处转移)。转移性肾癌患者中转移的脏器发生率依次为肺脏转移占48.4%、骨转移占23.2%、肝脏转移占12.9%、肾上腺转移占5.2%、皮肤转移1.9%、脑转移1.3%、其他部位7.10%。其中1 1.99%的患者为多脏器转移。参考文献:1、李鸣,何志嚣,高江平,等.多中心肾癌临床特征分析.中华泌尿外科杂志.2010,31(2):77-802、中国泌尿外科疾病诊疗指南2014版
大部分早泄是可以治愈的,所以要有信心。同时要注意性生活的频率,纵欲过度也可能导致早泄。平时减少性刺激,分散注意力。进行盆底肌肉功能训练也有助于改善性功能。1.心理治疗需要性伴侣双方协同,尤其性伴侣参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得性伴侣的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。2.行为方法指导性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。(1)Semans技术训练即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。(2)阴茎头部挤捏法又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。3.口服药物治疗目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。4.局部用药主要为局部麻醉药:利多卡因、丁卡因胶浆等,可于性交前10分钟涂于阴茎头,通过局部麻醉作用降低阴茎敏感度,延长射精。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
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