罗琼
主任医师
肾内科主任
肾病内科熊子波
主任医师 副教授
3.5
肾病内科熊祖应
主任医师
3.4
肾病内科侯霜
主任医师
3.4
肾病内科贺丽娟
副主任医师
3.4
肾病内科梁伟
主任医师
3.3
肾病内科张帆
主任医师
3.3
肾病内科陈丽
副主任医师
3.3
肾病内科王青
主任医师
3.3
肾病内科黄晓彦
主治医师
3.3
肖红波
主治医师
3.3
肾病内科姜蕾
副主任医师
3.3
肾病内科张悦
副主任医师
3.3
肾病内科廖瑾岚
副主任医师
3.3
肾病内科郑磊
主治医师
3.3
肾病内科何颖颖
主治医师
3.3
肾病内科邹莎琳
主治医师
3.3
肾病内科盘美泽
主治医师
3.3
肾病内科李玲艳
主治医师
3.3
肾病内科周越
主治医师
3.3
很多肾病患者一谈到肾穿刺就“谈穿色变”,觉得非常恐惧。那么到底什么是肾穿刺,什么时候需要做肾穿刺呢?其实答案很简单:肾穿刺是准确诊断肾脏病变的一种手段。同样表现为蛋白尿的病人可以有各种各样的病理损伤,而不同的病理损伤对治疗的反应及病情进展的结局都不会相同。所以肾穿刺对明确肾脏的损伤类型及程度非常有帮助。人的肾脏有一百万个肾小球,肾穿刺只是超声引导下,皮肤局部麻醉后,用穿刺针抽取单侧肾脏的20个肾小球来进行染色、制片和显微镜观察。这种损伤是很轻微的,可接受的。 那么什么时候需要肾穿刺呢?出现以下情况医生都会建议穿刺 (1)慢性肾炎综合征,蛋白尿持续大于1g,或者蛋白尿没有达到1g却伴有高血压或血肌酐升高 (2)急性肾炎综合征,12周蛋白尿、血清补体等指标仍未缓解,或者病程中出现尿量减少、血肌酐急性升高。 (3)所有原因不明的肾功能损害,无禁忌症时; (4)成年人的肾病综合征,原则上都应该先肾穿刺,再根据病理类型确定方案治疗。 (5)儿童的肾病综合征可以先治疗不忙穿刺,但治疗效果不佳时仍需考虑穿刺; (6)怀疑继发性肾脏病,比如说狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎等; (7)移植肾突然出现蛋白尿或肾功能反复时。 肾穿刺不可怕,但它仍属于有创伤的操作,可能有出血、肾周血肿、动静脉漏、穿刺失败等风险。一定要认真做好准备,与医生、护士积极配合,听从医嘱,做好穿刺前准备,才能顺利安全完成。
慢性肾脏病三分治七分养,从日常生活做起,寻找有效防治肾病秘诀秘诀一、健康生活方式 1、拥有良好生活习惯 不抽烟、不酗酒,戒槟榔;不熬夜,有规律的作息。 2、养成适当运动习惯 如散步、快走、气功等,每次运动20-30分钟,有氧运动为主,每周2-3次,视自身体力状况循序渐进,不宜出现全身肌肉酸痛,不建议为了形体,强化健身,补充蛋白粉。 3、保持理想合适体重 BMI(体重指数)=体重(kg)/身高的平方米㎡(正常18.5 ~ 23.9) 例如:体重60kg,身高1.7m的人的BMI为:60 ÷(1.7 ×1.7)=20.76(代表在正常范围) 建议以饮食加运动保持为主,药物减肥需在有资质医师指导下进行。 秘诀二、谨“肾”饮食 以均衡健康饮食为原则 1、均衡是指六大类营养元素【碳水化合物(糖类)、脂类、蛋白质、维生素、水和无机盐(矿物质)】均应摄入,但要注意容易过量的为脂肪、碳水化合物和钠盐(金字塔尖)需要控制,蛋白质情况要根据肾功能情况分别对待,肾功能正常者可以正常摄入蛋白质(1g/kg/天),但不宜高蛋白饮食,而肾功能衰竭患者应优质低蛋白饮食(0.3-0.6g/kg/天),膳食纤维素的食物有蔬菜水果类和粗粮等是摄入的主体。 2、健康首先是避免摄入熏腊、腌制及含防腐剂、添加剂过多的食品(比如腊肉、泡菜,方便面,罐头等),其次是需要根据自己的健康状态来个体化进食,比如高血压需要低盐饮食(普通盐即可,切记勿自行使用低钠盐,因为低钠盐其实是高钾盐,肾功能不全者容易发生高钾血症,正常人摄入盐量为6-8g/d,而高血压或浮肿者宜3g/d),高脂血症者更应低脂饮食(比如少吃动物油,不煲龙骨汤,不食蛋黄等),高尿酸者就要低嘌呤饮食(不食高嘌呤食物,例如动物内脏,海鲜,肉汤等) 简而言之,肾脏健康应从均衡饮食出发,选用高纤维,低油脂,低盐,不含人工添加剂的自然食物为主。同时结合自身当时的健康状态来调整,切记不宜过补。 秘诀三、适度饮水,勿憋尿 1、适度饮水,保证尿量在2000-2500ml/天,这可以使废物和结晶体及时排出,但尽量不要夜间喝,以免影响睡眠,需要注意的是肾病高度浮肿及心功能不全时应控制液体量,但摄水过多导致尿量达3000ml/天也不合适,加重肾小管的负担,因此要注意适度。 2、勿憋尿,正常成年人膀胱内尿量达 150 ~ 250毫升时,才开始有尿意;尿量达250~450毫升时,就引起排尿活动,此刻,膀胱尚无不适之感。憋尿时膀胱胀大,膀胱壁血管被压迫,膀胱黏膜缺血,抵抗力降低,细菌就会乘虚而入,大肆生长繁殖,不仅容易引起膀胱炎、尿道炎等泌尿系统疾病,严重者还可引起膀胱输尿管反流而影响到肾脏功能。 秘诀四、规范就医,勿滥用药物 由于慢性肾脏疾病大多不能根治,再加上病急乱投医,“西医治标,中医治本”的不科学思维模式,导致一些江湖郎中有机可乘,等到肾功能出现进展才明白“能稳定就是最大的胜利”这句话的真正含义,所以规范就医就是要去有肾内科的正规中医院或西医院就诊,勿滥用止痛药、抗生素,来历不明、成份不清的药物,远离毒品,不迷信偏方草药(如果能攻克慢性肾病,诺贝尔奖都是他的了),特别是不要长时间服用富含“马兜铃酸”类中草药(有很强肾毒性和致癌性) 本文系熊子波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
腰痛和肾虚在老百姓的心目中,腰痛和肾虚两个概念容易混淆,认为腰痛就是肾虚,肾虚就要看肾内科,由于这种观念导致肾内科门诊有近20%左右的患者因“腰痛查因”前来就诊,而其中90%左右的病因与肾脏疾病无关。
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