何川
主任医师 副教授
3.5
中医骨科张朝驹
主任医师 教授
3.4
中医骨科刘鹏
主任医师 副教授
3.4
中医骨科涂杨茂
主任医师
3.4
中医骨科徐昌伟
主任医师 教授
3.3
中医骨科李孝林
副主任医师 副教授
3.3
中医骨科李层
副主任医师
3.3
中医骨科张延昌
主任医师
3.2
中医骨科刘平
副主任医师
3.2
中医骨科杨传美
副主任医师
3.2
何祖军
副主任医师
3.2
中医骨科黄福云
副主任医师
3.2
中医骨科胡杰
副主任医师
3.2
中医骨科刘伟
主治医师
3.2
中医骨科陈小虎
副主任医师
3.2
中医骨科庞启雄
副主任医师
3.2
中医骨科陈洪卫
主治医师
3.2
骨科万安
医师
3.0
很多青壮年,甚至不到20岁的年轻人被发现有了椎间盘突出,惶恐之余会提出很多很多问题来寻求解答,这些问题足足可以写一本小册子了,今天就其中几个主要的问题做一个简短的回答,希望起到解惑的目的。如果还有疑问欢迎留言。公共号功能的限制您的留言我无法回复,但是能看得到,我会综合一部分有代表性的问题作出解答。首先,腰椎间盘突出是靠什么手段检查比较可信?回答:首选的检查方法是核磁共振。与CT的成像原理不同,对病变的显示清晰度和解读角度完全不同,在诊断间盘突出方面无可替代。第二,原因是什么?回答:青壮年正是急性腰椎间盘突出好发的年龄。原因应该不外乎外伤和过度的锻炼。第三,突出程度如何判断?回答:程度可以从突出大小和症状轻重来判断。一般是突出大症状重,但也有突出很大几乎没有神经症状的。大多数是从片子来看突出不是太大,对神经压迫也不是太明显,可能除了腰部酸胀下坠等症状以外,没有太明显的神经压迫引起下肢症状。但是椎间盘退变还是从核磁共振上的信号改变上看得出来。举个栗子来说,正常的椎间盘就好像一枚水分充裕的桔子,水水嫩嫩,饱满又充满弹性。退变的椎间盘就是一枚久置 后脱水的桔子了。丧失水分,干瘪,多汁的果肉变成絮状物。而且这个过程几乎是不可逆的。第四,突出是可逆的吗?回答:突出的椎间盘组织如果得到充分的休息,经过一个比较长的时间有可能会被吸收一部分,但是原样还纳是不可能的。第二个栗子,就像牙膏,挤出来就挤出来了,没法填回去了。也可以拿三明治做栗子,上下一挤,沙拉酱漫出来了,就再也塞不回去了。第五:如何保护和锻炼?回答:尽量少做弯腰搬重物以及负重锻炼这一类的活动。之所以很多专业人士推荐游泳,是因为游泳在能提供较高强度肌肉锻炼的同时,不会增加椎间盘的压力。其他腰背肌锻炼方式也是通过增加腰背部肌肉力量,以分担椎间盘的负荷来起到保护椎间盘的目的。总之像这种椎间盘突出初发的治疗原则是,卧床休息,适度锻炼,对症治疗,避免外伤,避免复发。
检索策略椎间盘突出(Intervertebral disc displacement)为Mesh主题词,其subheading中有Rehabilitation之子标题;再将其设定为Mesh Major
引言腰痛为全球仅次于感冒之常见病,学界对腰痛之预防与治疗,付诸大量之学术研究及报道,脊柱甘露语林,亦发布近30篇腰突预防、治疗、发病机制之文如脊柱甘露语林总结之腰痛诊治流程,常依据时间,分作急性(<4周)、亚急性(4周-3月)和慢性(>3月)绝大多数急性腰痛,具有自限性——可自行化解,在最初之月即迅速缓解;然则,亦有1/3患者,1年之后仍有持续、中等程度之腰痛;1/5者日常活动受限美国医师学会自2007年腰痛指南发布以来,已历经10年,故尔,2017年2月14日,发布2017版腰痛指南[1-3];意在指导临床医师之临床实践,适于罹患急性、亚急性和慢性腰痛之18岁以上成人指南制定梗概英文文献之系统回顾:检索2008年1月至2016年11月之英文文献,2007年及以前之文献,则参考2007版腰痛指南依据;涵盖之疾病范围:成人急性、亚急性和慢性腰痛,放散性腰腿痛或腰椎管狭窄所致腰痛治疗影响度:分作小、中和大依据强度分级:美国医师学会临床指南委员会以指南分级系统,对依据进行强度分级(表1)同行评议:系统回顾、依据和指南,均经同行评议[参见脊柱甘露语林:美国克利夫兰腰椎锻炼手册——解决腰痛的第一步][参见脊柱甘露语林:JAMA:慢性腰痛新疗法——正念减压疗法MBSR]腰部支撑/腰围急性/亚急性腰痛而言,低质量依据表明:宣教计划+腰部支撑/腰围,与单纯宣教计划或联合其它积极干预,疼痛与功能,等无有异慢性腰痛,依据不足;低质量依据表明:锻炼+腰部支撑/腰围,与单纯锻炼,疼痛与功能,8周或6月后,无有差异腰腿痛之牵引脊柱甘露语林所发布之「牵引对腰痛和腰突功效如何」:牵引对腰痛之功效,值得商榷美国医师学会指南中,低质量依据表明:牵引与单纯理疗,对于腰痛和/或腿部放射痛,无有二致参考文献1. Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017 Feb 14. PMID: 28192789.2. Chou R, Deyo R, Friedly J, Skelly A, Hashimoto R, Weimer M, Fu R, Dana T, Kraegel P, Griffin J, Grusing S, Brodt ED. Nonpharmacologic Therapies for Low Back Pain: A Systematic Review for an American College of Physicians Clinical Practice Guideline. Ann Intern Med. 2017 Feb 14. doi: 10.7326/M16-2459. PMID: 28192793.3. Chou R, Deyo R, Friedly J, Skelly A, Weimer M, Fu R, Dana T, Kraegel P, Griffin J, Grusing S. Systemic Pharmacologic Therapies for Low Back Pain: A Systematic Review for an American College of Physicians Clinical Practice Guideline. Ann Intern Med. 2017 Feb 14. [Epub ahead of print] PMID: 28192790.
总访问量 300,159次
在线服务患者 219位
科普文章 25篇