病史回顾:上周抢救了一名盆底手术的老年女性,原先有室上性早搏,门诊药物控制满意后入院行手术。患者术前经历了约两天的肠道准备(流质+泻药),尽管选择了当日上午手术,还是在术中和术后出现了室上速、阵发性房
作者:吴月英仓艳琴自从肚子里有了宝宝,孕妈妈们便开始了全新的体验。随着孕周逐渐增加,孕妈妈们心脏负担逐渐加重,有些人会感觉胸闷、心慌、活动后气促等等,所以产检时一般会安排两次常规心电图检查以期早发现、早诊断、早干预。1.常规心电图检查时间多长?能检查准确吗?答:常规心电图采图时间一般只有几分钟,因此只能反映孕妈妈瞬时或短时间内的心脏电生理情况,若检查过程中医生发现有明显的心率或心律的异常,会适当延长采图时间。若临床表现与常规心电图检查结果不符或者心电图提示早搏或者传导阻滞等情况,为获得更为准确的诊断报告,医生会考虑采用进一步的动态心电图检查。2.产检的两次常规心电图检查分别安排在哪个孕周?为什么?答:第一次检查一般安排在孕12周左右,主要了解孕妈妈基础心脏功能,简单筛查心脏疾病,以确认能否承受妊娠全过程,发现问题后可及时内科干预。第二次检查一般会安排在孕32周左右,因为此时孕妈妈容量负荷开始明显加大,心脏负担会更重,一些隐匿的心血管问题逐渐浮出水面,结合心电图等检查,以判断其是否因心脏原因导致改变,是否需要进行内科干预治疗,以便于产科医生决定分娩方式和分娩时机。3.孕期心电图会有啥生理性变化?答:常规心电图反映孕妈妈们一般的心脏情况,包括心跳的快慢、有无早搏、房室传导阻滞、心肌缺血等情况。成年人心跳(即心电图里的“心率”)正常范围是60-100次/分。窦性心律超过100次/分就是“窦性心动过速”。孕妈妈的心率通常比孕前要增快些,大部分孕妇耐受性良好,可能并无不适感。但若合并甲亢/贫血/发热/高血压/血液高凝等因素,就会出现心跳异常增快或者早搏等,从而会有心慌、胸闷、气短等症状。4.一般有哪些比较常见的孕期心电图异常?答:孕期常见窦性心动过速、早搏、ST段和(或)T波改变。ST段压低大于0.5mm或者T波低平、倒置改变,往往提示心肌缺血可能。5.发现心电图异常就是“心脏病”吗?答:心电图异常不一定有“心脏病”,急匆匆的跑过来就做心电图或者检查时紧张等也可能影响心电图结果,另外,有些如“逆钟向转位”等描述可能是生理性的。但如果报告上写有电轴极度左/右偏或者左心室高电压等,则提示可能存在心脏解剖结构改变,需要进一步行心脏彩超明确诊断。6.心电图检查前需要做哪些准备?答:最好不要太饥饿或者匆忙赶到心电图室,建议非空腹状态下最好休息5-10分钟等平静下来再做心电图,检查时尽量放松、不要紧张。7.孕期发现心律失常怎么办?答:孕期发现心律失常(如早搏)须尽早内科就诊,根据医生问诊查体后可能需要进一步行动态心电图/心脏超声/心肌酶/电解质等检查。另外,孕妈妈们查出早搏不要焦虑、饮茶、喝咖啡、劳累等等,以免加重早搏。8.什么叫动态心电图?哪些情况需要做动态心电图?答:动态心电图是连续监测至少20个小时心电图变化情况的检查,可以更好地发现早搏、传导阻滞、心肌缺血等等,可以弥补常规心电图监测时间短的不足。动态心电图看长时间内心律失常的情况(如早搏多少个),医生可以更好地判断心律失常的情况,从而决定需不需要用药。常规心电图发现早搏等异常或者有心慌、胸闷、气短、晕厥等症状均需要结合动态心电图等检查结果综合判断病情的严重程度以及如何进一步干预。9.没感觉不舒服,为什么要做动态心电图?答:不是所有人出现早搏等异常都有感觉的,而且有些传导阻滞等异常不会有任何不舒服,通过动态心电图可以把这些异常检测出来。10.一整天都要携带动态心电图机器,对宝宝和日常活动有影响吗?答:这项检查安全无辐射,对宝宝没有任何影响。而且不要求卧床,机器小巧轻便,基本可以照常活动。11.动态心电图检查要一直待在医院,直到拆掉机器吗?答:门诊病人等心电图医生为您佩戴好机器后就可以回家了,佩戴过程只需几分钟。次日再来院归还机器即可。12.动态心电图报告多久可以取?答:一般拆完机器后第二天可以拿报告(节假日顺延)。以上只是聊了几个最常见的心电图和动态心电图方面的问题,孕妈妈出现心电图异常不要过度紧张,可以咨询内科医生。保障您的孕期安全,我们用心护航。
可以自己对号入座,给自己打打分吧~~~如果您大于6分,就要考虑干预了哦。