根据鼻息肉术后复发的原因,可以采用下列有针对性的方法来防治它的复发:1.祛除病因:如果患者属于过敏体质,鼻息肉是由于变态反应造成的,可以在手术前后适当激素或中药调理来纠正;如果伴有鼻窦炎,由感染引起的,应及时应用抗菌药物来控制感染,在中医来讲,称为治病必求其本。2.采用适当的手术方式:需要医生根据具体情况,采用适当的手术方式,目前较常用的鼻内窥镜手术,它不仅可以达到较深的和隐蔽的部位,可清晰地观察到息肉的起源部位,减少盲目性,有利于彻底摘除鼻息肉,而且还可以通过符合人体生理功能的手术操作,较之于传统鼻息肉摘除术,降低鼻息肉的复发率。3.手术后要定期复诊:患者住院期间,会有医护人员进行鼻腔清理,出院后定期到医生处了解术腔情况,必要时应进行术腔的清理。一般情况下出院1~2个月内每周行鼻窦内窥镜复查清理及冲洗鼻腔鼻窦至少1次;出院2~6 个月内每2周门诊复查1 次,并对术腔内的慢性炎症、再生息肉、窦口狭窄、中鼻道黏连等进行处理;术后1~2年内要定期行鼻窦内窥镜门诊随访。4.药物预防复发:糖皮质激素具有强大的抗炎作用,它可使鼻息肉大者变小,小者变无,因此有“药物手术”之称,但机理尚未完全阐明,可能与其对炎性细胞、炎性介质、细胞因子、鼻部血管等多靶位作用有关。用药途径主要是口服、静脉点滴、鼻腔局部应用。考虑全身用药的不良反应较大,对于预防术后复发,一般采用鼻腔局部用药途径。目前常用的药物是布地奈德鼻喷雾剂(商品名为雷诺考特),一般在术后一周就可以使用,成人开始时每个鼻孔各喷两喷,早晚各一次,症状缓解后,剂量可减到每天每个鼻孔喷一次,每次一喷,但需要坚持用药,可能需要半年。喷的时候要注意不要直接喷向鼻中隔,6岁以下的儿童不主张长期应用激素。本品不良反应较少,相对比较安全。标准桃金娘油(商品名称吉诺通),它可以稀化粘液、促进分泌,具有抗炎、杀菌作用,并可产生β- 拟交感神经效应,刺激粘膜纤毛运动,增强粘膜纤毛清除功能。鼻息肉术后应用吉诺通,有助于减轻局部的炎症反应,促进术腔的正常上皮化。对于伴有鼻窦炎的鼻息肉患者,可以考虑应用红霉素或阿齐霉素,是取其抗炎作用而不是抗菌作用,建议患者不要擅自应用,要咨询医生。5.中医药调理:中医认为本病属于脾胃湿浊上蒸于鼻窍,有些患者还可因湿邪日久化热,因此治疗上或预防复发均应该采取健脾和胃,芳香化湿的方法,再根据病人的实际情况加减化裁。基本方:茯苓30g,制半夏12g,橘络12g,薏仁30g,苏梗12g,佩兰12g,厚朴3g,黄芩9g,甘草6g。如果伴有过敏性鼻炎,打喷、鼻塞、流涕者,可加炙黄芪30g,炒白术12g,防风9g,辛荑9g,桑白皮30g;伴有鼻窦炎,鼻塞、头痛、流黄脓涕者,加桑白皮30g, 辛荑9g,白芷3g,枳实12g,竹茹12g等。一般在鼻息肉摘除一个月后,开始服用,每日一剂,连服两个月;然后隔日一剂,连服两个月;然后每三日一剂,连服两个月;然后每周一剂,连服一年。或者每日一剂连服两个月后,用上方10倍的剂量,请中药店打成粉,每天两次,每次取9~12g,每次加水100ml滚开后再煮5~10分钟,适温饮,中医称为煮散,长期服用1年左右。但是中医讲求辨证论治,因人、因时、因地不同而选方用药,如果患者朋友想以中药预防鼻息肉术后复发,请到正规的中医院诊治。积极通过以上方法,对大部人来说,鼻息肉手术的复发是基本可以控制的,但完全保证不复发是不现实的,这一点,患者应该有个心理准备。
初春时节,天气乍暖还寒,一不小心又患上了感冒。感冒后往往伴有出汗症状,经常会困扰大家,今天就和大家一起聊一聊感冒后的出汗。 我们知道,出汗是人体的生理现象之一。例如在炎热的夏季,穿衣盖被过厚,运动劳作,进食热物,情绪激动紧张时的汗出都是正常现象。如果在不该出汗时出汗,或出汗明显过多,那就要找找原因了。其中感冒后异常出汗就是其中非常常见的一种。 中医认为,感冒多为感受表邪所致,邪在体表,发汗可愈,所以感冒后出汗可以视为人体自我驱邪的一种方法。自古以来,老百姓都知道,人体受寒后,自觉畏寒发热,煮一碗生姜葱白水,盖上被子,出了一些汗,很多感冒就这么好了。生姜葱白水、盖被子等措施就是用来帮助人体出汗驱邪的。正常情况下,出汗病愈不会再有不正常的汗出,如若反复出汗不止,出汗量无论多少,都是感冒后的异常出汗了。常见的有自汗和盗汗两种。自汗是白天时时汗出甚至活动后更甚,感冒后的自汗可伴见畏寒怕风,周身酸楚等,中医称之为“营卫不和”。盗汗是在睡眠时汗出,醒来自止,感冒后的盗汗可伴见汗出身热,中医称之为“邪热郁蒸”。这样的出汗实际上还是人体自我驱邪的一种反应,但因种种原因,如体质虚弱,邪气过甚,治疗失当等,导致人体反复出汗却病不能愈,这种情况还是建议中医治疗,调整人体的阴阳平衡,出汗便可愈。 最后再温馨提示一点,出汗后,尤其是晚上睡觉出汗后,一定要及时更换潮湿的衣服,擦干身体,否则 “汗出当风”,容易再次饮邪入里。
当下又是流感季节,大人小孩纷纷中招。无论是流感还是普通感冒,很多人在治疗后发热、头痛、鼻塞流涕、咽痛、全身酸痛等症状都消失了,然而咽痒、咳嗽等症状却在恢复期中连绵不休,严重者还影响了工作和睡眠。 传统中医认为,咳嗽是肺系疾病的主要证候之一,咳与嗽也存在着差别,有声无痰为咳,也就是常说的干咳,而有痰无声则为嗽,有痰有声称为咳嗽。由于有痰有声的情况更为多见,故多以咳嗽并称。在平时治疗的各类咳嗽患者中,虽然很多患者会告诉医生自己是干咳,但实际上真正干咳的患者很少,更多见的只是有痰咳出不畅的假性干咳。 在中医看来,很多症状的出现都是人体抗病的一种生理反应,是保护性行为,咳嗽也不例外,可能是为了排出体内的邪热、风寒、痰湿,也可能是为了升提体内的气血。因此,咳嗽在中医治疗上并不是简单的止咳,有热者宜清热,有寒者宜散寒,有痰者宜化痰,有虚者宜补益,因人而异,在治本的基础上加用止咳中药才能更快地康复。曾经一度在美国因治疗流感后咳嗽显神奇疗效而成为网红的蜜炼川贝枇杷膏,同样不是单纯的止咳药,而是润肺、化痰、止咳等众多中药合用发挥的功效。 在咳嗽病的调护上,我们建议一是关注天气变化,做好防寒保暖,避免受凉。二是在饮食上不宜食辛辣香燥之品,肥腻过甜之品,寒凉冰饮之品,有喝养生茶习惯的人建议在医生指导下引用。三是保持良好的生活习惯,戒除烟酒,痰多者应尽量将痰排出。对于适当的体育锻炼,可在完全康复后或在医生指导下进行。
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