虞坚尔
主任医师 教授
儿科主任
中医儿科薛征
主任医师 教授
3.5
中医儿科周静冬
主任医师 副教授
3.5
中医儿科吴杰
主任医师 副教授
3.5
中医儿科王霞芳
主任医师 教授
3.3
中医儿科李利清
主任医师
3.2
中医儿科封玉琳
主任医师
3.2
中医儿科林洁
主任医师
3.2
中医儿科林外丽
副主任医师
3.1
中医儿科闵伟福
副主任医师
3.1
孙红梅
副主任医师
3.1
中医儿科陈家树
副主任医师
3.1
中医儿科张新光
副主任医师
3.1
中医儿科翁婷
副主任医师
3.1
中医儿科徐海霞
副主任医师
3.1
中医儿科孙海英
主治医师
3.1
中医儿科徐文斐
主治医师
3.1
中医儿科白莉
主治医师
3.1
中医儿科刘亚尊
医师
3.0
大多数宝宝聪明顽皮,有时会故意做些小动作自我取乐,逗家长开心,因此,有些小动作如眨眼、挤眉弄眼,搐鼻,口角动,转头等常被家长忽视,认为是孩子有意在玩耍而未予足够的重视。殊不知,这些动作已是抽动症的信号和临床表现了。那么,我们就来聊聊小儿抽动症。什么是小儿抽动症呢?小儿抽动症是一种起病于儿童和青少年时期,以快速、不自主、突发、重复、非节律性、刻板、单一或多部位肌肉运动抽动或(和)发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。抽动症的病因1.与遗传因素有关:该病多呈家庭聚集性,常几代人中均有患此病者。2.感染因素:与链球菌感染或病毒感染有关,病毒性脑炎、肝炎和上呼吸道感染常可诱发或加重此病。3.体质因素:儿童在发育过程中,大脑运动分析器兴奋性高,容易发生抽动性反应,尤其是具有特殊素质的敏感、神经质小儿,对人对事要求水准高,争强好胜,有固执倾向的小儿。4.躯体因素:开始常常是身体局部不舒适,如眼痒、眼干涩,鼻痒而出现眨眼、抽鼻等,而当局部不适去除后,抽动症状仍继续存在,或开始是模仿他人动作,继而形成条件反射而抽动症状持续存在。5.精神因素:家庭不和谐、气氛紧张,或家长教育方式不正确,对宝宝学习等方面要求过分苛求,动辄斥责、父母神经质,致使宝宝精神压力过大,情绪焦虑。或精神上受意外刺激如惊吓、恐惧,精神过度紧张如喜玩游戏、看惊险影视等,均可引起和诱发抽动症。6.微量元素:铅中毒、锌或铁缺乏也可能与抽动障碍有关。抽动症有哪些主要表现呢?抽动症常见的表现有:眨眼、皱眉、咧嘴、张嘴、点头、仰头、摇头、扭颈、伸舌、耸肩、甩手、跺脚或腹肌抽动等,喉中或鼻中频频发出不自主的、无意义的、单调的声音,如哼、哈、啊,声调高低不等。可伴有注意力不集中、多动、强迫性动作,严重时出现暴躁或孤立少语,学习困难,思维或其他行为症状。值得注意的是抽动症初期部分宝宝常以单一症状为主,这类宝宝的单发症状最容易被忽视和漏诊。如眨眼常被误认为是眼睛疲劳、过敏性结膜炎;搐鼻、挤眉弄眼常被误认为是过敏性鼻炎、鼻窦炎,眼鼻痒等原因所致;清嗓子常被误认为是咽炎或咳嗽;说脏话(亦称秽语)常被误认为是模仿或不良习惯;舔手、摸脸、弄舌、吐气吐口水等动作常被误认为是小动作、不良习惯等等。抽动症的特点1.多变性:抽动症的表现具有多变性,常常由一、两个部位抽动发展为多个部位抽动,抽动动作时常变化,通常以眼部、面部或头部运动抽动为首发症状,而后向颈、肩、肢体或躯干发展,常由简单发展到复杂。2.不能自控:抽动症状不受意识支配,无法自我控制。强行有意识控制也只能是短时间的。3.睡眠时消失:白天清醒时症状出现,入睡后消失。4.感染,情绪紧张、激动或疲劳时加重,进食不健康零食常加重。抽动症的应对宝宝患了抽动症,家长切莫惊慌。首先抽动症是可以完全治好的。其次,抽动症不影响儿童的智力,对身体和生长发育也没什么影响。但值得家长注意的是,抽动症会严重伤害宝宝的自尊心,使年长的儿童产生自卑心理,在公众场合精神紧张有意克制抽动,致使注意力分散,不能集中精力学习做事,严重影响心理健康。抽动动作幅度大者或异常发声响亮者则会影响周围的人。宝宝患了抽动症,家长要给予足够的重视,有些家长认为自己的宝宝抽动症状较轻微,能随着年龄增长自己好转,不需要治疗。当然,个别的宝宝当一些诱因去除后,抽动动作就没有了。但这类幸运的宝宝毕竟少之又少,而大多数则是动作逐渐加重增多。所以,一旦发现宝宝有抽动症,要及时就医。中医药治疗抽动症,有很好的疗效,一般治疗需要3个月到半年。抽动症的调护1.精神心理治疗:了解了抽动症不是宝宝故意所为,且宝宝不能自己控制,家长首先要关心和理解宝宝,不责备,不过分关注。并帮助宝宝消除心理困扰,减少焦虑、自卑情绪。创造轻松愉快的环境,尽量让宝宝思想放松,避免过度兴奋激动和紧张疲劳,减轻学习压力和负担,不使情绪过于激动,不看恐怖影视剧,不玩电子游戏。增强患儿的自信心,这将有利于疾病恢复。在临床上,越是年长、要强、心思重、情感丰富的宝宝病情恢复的越慢。2.可适当参加一定的体育和文娱活动,放松身心。3.食物添加剂(色素、防腐剂等)咖啡因的饮料可加重抽动症状,应避免食用含食物添加剂的零食、熟食、半成品等。4.调节饮食起居,避免外感。本文系周静冬医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在前几期的文章里,我们已经向各位家长介绍过了平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、气阴两虚质、阳热质、痰湿质七种常见的小儿体质,今天介绍最后两种:湿热质和过敏质。湿热质的宝宝识别要点:①形体偏胖,肌肉松软;②面色红润,易生痤疮;③唇红,有口气;④汗多,汗出粘手;⑤大便不爽,容易粘附在马桶壁上;小便黄;⑥寐不踏实,时有梦话;⑦食欲差,易腹胀;⑧舌质红,苔黄腻。形成原因:①母体中感受胎热;②饮食油腻厚味过多;③居住温热带并临江河海地域者。易患疾病:易患湿疹、痢疾、腹痛、咳嗽、消化不良、黄疸、热淋等疾病。生活调护:贴身衣物着棉质吸湿透气类;保持居住环境干燥。避免湿重或气温偏高环境。日常可服六一散或午时茶。饮食调理:饮食宜清淡营养,多吃甘寒、甘平的食物如绿豆、空心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕、西瓜等,少吃油腻肥甘,及温热滋补类的食物。推荐食谱1、苦瓜肉丝【组成与制法】苦瓜300g,肉丝100g。盐,葱适量。油热后葱下锅爆香,放入肉丝炒变色,苦瓜放入锅中,翻炒片刻,加入适量盐,出锅食用。【功效】清热去火2、西芹百合【组成与制法】芹菜300g,百合30g,葱少许,盐适量。油烧热后放入葱炒出香味,放入芹菜翻炒片刻,放入百合,放入食盐翻炒均匀出锅。【功效】润肺止咳,清热凉血。3、冬瓜炖排骨【组成与制法】排骨500g,冬瓜500g,姜1块,盐、胡椒粉、味精各适量。把排骨斩成小块,洗净沥干水分;冬瓜去皮适当切块。将排骨放在开水锅中烫5分钟,捞出用清水洗净。再将排骨、姜、大料和适量清水,上旺火烧沸,再改用小火炖约60分钟,放入冬瓜再炖约20分钟,捞出姜块,再加盐、胡椒粉、味精起锅即可。【功效】清热利水渗湿。4、绿豆薏米粥【组成】绿豆20g,薏米50g。将薏米、绿豆洗净,加水同煮成粥。【功效】清热利湿。过敏质的宝宝过敏体质是现在临床上非常常见的一种小儿体质。此类体质的小儿体质特殊,容易对一些特定的过敏原产生反应,如突然出现喷嚏、胸闷、剧烈咳嗽、喘促不安、气急、皮肤一下子出现风疹团块,或是持续的晨起及夜间咳嗽(咳嗽较剧烈,通常为干咳)。其发病迅速,却较难缓解。这类患儿平时身体健康,发育良好,智力正常,舌质淡红,苔薄白,脉和缓有力,对寒热风雨等天气变化,不能很好地适应,容易出现过敏反应。易患的疾病有过敏性咳嗽,过敏性鼻炎,过敏性皮炎,湿疹,花粉症,哮喘,药物过敏等。而导致此类过敏反应的过敏原既可能是环境因素如花粉、尘螨,也可能是食物因素如牛奶、鸡蛋、海鲜等。每个孩子的过敏原不同,需要通过抽血检查来明确具体的过敏原,从而有针对性地避免接触。识别要点:①有奶癣史;②发病迅速,病情反复,病程长;③皮疹常见;④易眼鼻痒;⑤易鼻塞、喷嚏、清浊涕;⑥易咳嗽、喘促;⑦家族多有过敏史。形成原因:①家族多有过敏史;②抵抗力变差、免疫功能不足。③环境因素、食物因素、药物因素等影响。易患疾病:过敏性咳嗽,过敏性鼻炎,过敏性皮炎,湿疹,花粉症,哮喘,药物过敏等。生活调护:贴身衣物以棉质类为主;保持居住环境清洁,避免灰尘或气味太芳香刺激的物品。居住环境尽量少装修。适当的运动,保持乐观的心情,对过敏体质的改善都非常有帮助。饮食调理: 除了遗传因素是我们无法避免的之外,食物也是诱发过敏体质的一大罪魁祸首。尽量避免个体已知的过敏食物。还要注意下面的食品:①冰冷的食品。冰冷的食品容易刺激孩子的咽喉、气管和肠胃道,引起血管和肌肉的紧张而收缩,因而引起过敏反应。②油腻的食品。孩子喜欢吃油炸的食物和大鱼大肉,而这些油腻的食品容易妨碍肠胃的消化能力,一旦肠胃功能失常,也是致发过敏的一大原因。③辛辣刺激的食品。一些辛辣刺激的调味品,会散发有刺激性的气味,容易刺激呼吸道和食道,也容易导致过敏的发生。④鱼、虾、蟹等海产品。这些海鲜类的食物含有较高的异体蛋白质,很容易激发体内的过敏反应,导致过敏,因此要减少摄取,在过敏性疾病发作期间要绝对避免。说完不该吃的,我们来看看该多吃点什么呢?过敏体质的小儿,应饮食清淡、均衡,粗细搭配适当,荤素配伍合理。多吃一些清淡而含有丰富维生素和植物蛋白质的食物,像大豆、糙米、荞麦、豆类制品、栗子、胡萝卜、青椒、水果、低胆固醇的干果等,且平常饮食要营养丰富,才能提高身体的免疫力,也能减少过敏症状的发生。推荐食谱1、三子芝核粥【组成与制法】苏子10克,莱菔子10克,白芥子6克,芝麻20克,核桃仁20克,白米50克。苏子、莱菔子、白芥子水煎取汁,再加入芝麻、核桃仁及白米煮粥。【功效】健脾、温肾、化痰、降气。可用于喘症的防治。2、辛夷花蛋【组成与制法】辛夷花12克,鸡蛋两个。加水适量同煮,蛋熟去壳后再煮片刻。【功效】祛风通窍。可用于鼻塞、慢性鼻炎的防治。上述九种小儿体质类型是比较常见的,这些体质类型一般以单一出现为主,也有相兼而见的,即有的小儿可同时兼见二种类型的体质特点,如阴虚体质的小儿可同时兼见过敏体质。这些体质类型也不是一成不变的,可以互相转化。比如正常质的小儿,可由于疾病、或用药过量、或饮食等调节失宜,而可转化为他型;痰湿质往往容易转成气虚质,气虚质也可转变为痰湿质;阳热质则容易变成气阴两虚质,气阴两虚质也可转而兼见阳热质。同样,只要起居调护得当,其它的体质也可转化为正常质。这就需要各位家长在正确认识自己孩子体质类型的基础上,针对不同的体质类型,生活起居上给予科学的调护,适当的服用一些帮助调理体质的中药,可使孩子的体质越来越健康,快乐地成长!
合理饮食是儿童健康成长的基石。很多家长因为宝宝食欲差、进食少、消瘦、生长缓慢来门诊就诊。详问病因多有睡前饮奶或晚餐到睡前频繁进食等饮食不科学、不均衡的习惯。如家长述说:宝宝早餐吃的很少,中午在幼儿园饮食不合口味老师也反映吃的不多,放学回来因饿了会吃些蛋糕零食之类,晚餐量尚可,之后又吃些水果、零食,睡前再喝杯牛奶。这类儿童多有睡觉不踏实、踢被子、翻来覆去、易说梦话的特点。下面我们就来分析上述情况存在的问题:睡前进食的危害:1、易致乳食积滞:睡前饮奶或进食,入睡后人的消化能力极弱,小儿胃的容量小、消化能力尤弱,牛奶的消化时间大约需要3个小时,更不易被消化,故易致乳食积滞,进而损伤宝宝的脾胃功能。2、影响睡眠:乳食积滞在胃肠,还会影响睡眠。中医的经典著作《黄帝内经·素问》明确提出了“胃不和则卧不安”的理论,是说饮食不节制,食物停积在胃肠,会导致入睡慢、睡眠浅、喜俯卧、频翻身、踢被子、易惊醒、梦话多、早醒、或缺乏清醒感等。3、影响早餐的食量:宝宝睡前吃进的牛奶和饮食因在睡眠时不易被消化吸收而停积在胃肠中,早餐时胃中仍有饱腹感,故而早餐进食少。早餐对小儿至为重要,一日之中,上午人体消化吸收营养的能力最强,上午的体力、脑力消耗也最多。如果早餐少吃或不吃,其饮食能量就供不应求,久之,会影响小儿的生长发育。所以,应把含蛋白质和脂肪、富含营养的食物,合理安排在早餐和中餐。俗话说:早饭吃的像皇帝,午饭吃的像平民,晚饭吃的像乞丐。“吃得像皇帝”是说早餐营养要全面。牛奶、鸡蛋、主食、水果、蔬菜营养不同样样要有。牛奶富营养放在早餐更好。“吃的像平民”是指午餐品种要多,合理搭配,荤素均衡;“吃的像乞丐”是指晚餐要吃少,吃的太饱或太好不仅会影响睡眠,还会使人的新陈代谢失衡,增加肠胃的负担,所以晚餐应以清淡的素食为主。4、影响身高:儿童生长的主要决定因素是生长素(GH)。生长素能促进蛋白合成和肌肉生长,并能活化骨骼生长因子,加速骨骼的代谢和生长,让身体不断的长高。童年期生长素分泌量较低,青春期增高。生长素分泌与多种因素有关,与睡眠关系很大。青春期前,儿童仅在睡眠时分泌,青春期昼夜皆分泌,但仍以夜间分泌为主,儿童熟睡后60-90分钟内分泌的生长素为全天分泌量的1/2~3/4,由此可见,睡眠对儿童生长的重要意义。在这里,家长要注意:生长激素分泌受睡眠质量影响。宝宝需要在熟睡后生长素分泌才会多,而宝宝进食后的睡眠很难进入熟睡的深睡眠状态,故而影响生长素的分泌。因此身高的增长也有可能受到影响,“人在睡中长”说法的道理就在于此。知道了睡前进食的危害,家长们又希望孩子健康成长,既吃的香有营养又要长的高,我们该如何调节饮食呢?1.晚餐选择易消化食物,吃饱即可。睡前不进食,以免入睡后器官仍然维持运作。2.晚餐时间距入睡时间相对要长。晚餐后半小时可进食些水果,之后尽量不再进食,确保宝宝空腹入睡。空腹入睡梦乡甜。3.调整饮奶时间,宜放在早餐或白天。4.早餐品种宜丰富,富营养。5.宝宝已形成了睡前饮奶的习惯,否则就哭闹,如何解决呢?如果不能一下停掉,建议先将牛奶稀释为1/3~1/2,同时减少奶量,再逐渐停用。本文系周静冬医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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