在日常工作中,经常遇到因意外或运动造成足踝部扭伤的案例,今天就和大家分享下,如何正确处理足踝扭伤,以及伤后用药等相关知识,让患者得以更快恢复。首先,足踝扭伤的急性处理,对于刚扭伤的患者,制动以及冰敷是最为重要的。遇到这类情况,如果是在运动场馆活动时造成运动损伤,一般可呼朋友或场馆工作人员,将患者搀扶至场馆边坐下,将患肢放置于相对疼痛较轻的体位(切记勿患肢着地)。寻冰块行冰敷治疗或外用药物,如云南白药气雾剂等,可直接大范围喷于患处(切记勿急于脱鞋、脱袜)。静待5-10分钟,此时,患者疼痛减轻,可脱鞋、脱袜,具体观察足踝伤后肿胀情况。同时,就近就医,摄片明确诊断。如果独自在外不慎扭伤,亦建议寻舒适体位坐下,静止5-10分钟后,疼痛稍有缓解,寻水源,冷水冲淋,或直接就近寻医院就诊。大多扭伤患者,就诊后会有如下几种可能:摄片后明确骨折者——石膏、小夹板固定或手术治疗;摄片未见骨折,但肿胀疼痛明显者——对症处理,建议1周后复查、复片(ct),除外隐匿性骨折;摄片未见骨折,体征相对较轻微者——对症处理;对于踝关节扭伤这类患者,无论有无骨折,大多会伴有韧带损伤的情况,韧带的损伤如果处理不好,大多会引起日后反复性踝关节损伤。再者,门诊多发现有这一类情况,扭伤后,明确无骨折等损伤,患者续坚持日常活动或过早参与体育运动后,产生伤后1-3月期间,反复踝关节肿胀,负重后加重伴疼痛等情况,进一步mri检查明确发现,存在距骨、跟骨等骨髓内损伤的情况。所以如果正确处理这类情况,才能有效的预防并发症的产生,成为不容忽视的问题。中医认为,踝关节扭伤属“筋伤”范畴,主要由于不慎跌扑或强力扭转引起,主要病机是气滞血瘀,脉络不通,局部筋肉或损或断,经脉、气血受损,血行失度不循常道,不能随气而行于脉内,溢于脉外,局部瘀血留之,不通则痛,故肿胀疼痛,功能障碍。石氏伤科认为踝关节扭伤可分三期治疗:早期、急性期(损伤后24~48小时内):认为当需活血化瘀、消肿止痛。肿胀明显者,可于消肿止痛膏外敷;若伴红肿热痛者,可配合金黄膏外敷。缓解期(24~48小时后):此时需要改善局部血液循环,促进组织的新陈代谢,加速瘀血和渗出液的吸收及坏死组织的清除,促进再生修复。认为治当宜疏经活络,调和气血,补养肝肾。方拟左归丸或右归丸加减,外用治以三色敷药、复方紫荆消伤膏等治疗。慢性踝关节不稳:建议在肿胀消退后于护踝或弹力绷带固定保护,配合以外用洗方,通利关节。文中提及三色敷药为石氏伤科外用自制药物,主治:活血化瘀,消肿止痛,续筋接骨,通利关节。可适用于伤筋动骨,青紫肿胀,疼痛难忍及其陈伤劳损,寒湿痹痛等。需将药物涂于棉质衬垫上外敷于患处,外以弹力绷带固定。部分患者会因影响正常穿着鞋袜而烦恼,故次也推荐使用雷允上药业的复方紫荆消伤膏,此膏药以石氏伤科三色敷药药物组成为原型,采用建议、便捷、且不易过敏的凝胶制剂而制成,经长期药物及临床研究发现,药效与三色敷药一致,可有效缓解因外伤造成的筋骨病症。是家庭常备外用药物。
在临床工作中,遇到不少膝关节疼痛患者,包括:1)有年纪尚轻的患者,因外伤/运动损伤等原因造成膝关节疼痛2)中老年患者,因膝关节负荷过重、严重膝关节退变造成疼痛……患者,都存在一些一样的问题,那就是膝周肌肉组织的萎缩。造成这样结果的原因,不外乎膝关节稳定失衡。 石氏伤科第四代传人施杞教授认为: 脊柱与关节的稳定系由两部分维系,一是内源性稳定,包括骨骼及其附件,维持静力系统平衡;二是外源性稳定,主要是附着于骨骼的肌肉和韧带,维持动力系统平衡,这相当于中医学说的“经筋系统”。经筋是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系,又称“十二经筋”,受十二经脉气血的濡养和调节。当经筋损伤时,可引起筋骨内外动、静力平衡失调,此乃“经筋失衡学说”。 所以,之后所探讨的膝关节自我运动疗法,是基于如何正确加强膝周肌群的力量及负荷,来维持膝关节的稳定,从而有效的缓解因此造成的疼痛。注:文章附件具体讲述膝关节自我运动治疗的一些基本动作及操作过程,请各位详读并依此锻炼,必将受益。
临床工作中一直会遇到这样的患者,因为工作、加班长时间坐在办工作前,或面对电脑、或伏案工作,还有的因为数码时代的带来,上下班路上时间长久,便会在地铁、公交等交通工具中,一直拿着手机来进行或娱乐、或微信、或微搏、或看小说、影视作品等等的小举措。这些行为的后面也就引发了人类脊柱疾病的产生,加快了脊柱的退变,影响了日常生活。所以为此,我建议“快工作、慢生活”的生活理念。 在工作中,尤其是长时间面对数码产品或伏案的白领人士,不断的会产生颈肩、肩背部的不适感觉,以酸、麻、痛、胀为主,或是颈项部肌群的僵硬。如何来防治这类情况的产生,成为了白领人士心中的困扰。颈项部的症状或多或少会给生活、社交、娱乐带来那么不适应的小插曲。 在日常生活中,一些小小的习惯改变、一个生活妙招都会给大家带来意想不到的惊喜;我们时常会听身边的朋友说可以做颈部“米”字操、去一些推拿机构进行肌肉松解类手法治疗、夜间沐浴时颈项、肩部热水局部冲淋等等。那接下来,我们就来介绍一套可以在办公桌前锻炼的颈项保健操。颈项部米字操:以自己鼻尖比拟“笔尖”,按“米”字的顺序写法(如下图),进行颈项部活动,活动时建议缓慢,忌颈部旋转运动。颈部“六位”保健法所谓“六位”,即颈椎的活动分为:前屈、后仰、左右旋颈、左右侧屈。①端坐位,脊椎正直,颈项及肩背放松,双目平视。②缓慢将头部向左侧屈(歪)至最大限度,保持3-5秒后复位①,然后右侧重复动作。③缓慢将头部向左侧旋转至最大限度,保持3-5秒后复位①,然后右侧重复动作。④缓慢低头(头部前屈)至最大限度,保持3-5秒后复位①,然后手拖枕部将头部缓慢后仰。⑤在做此操时建议配合呼吸,吐故纳新。吸气时屈、旋运动;呼气时复位。做时一定要越慢越好的。 同时在做完颈椎操后,建议以双手半合十,置于颈项部两侧挤压放松肌肉;以及以手小鱼际部(掌根部也可以)来回摩擦“风府、凤池穴”一线,建议以微热为度。