肺癌的发病率和死亡率高居恶性肿瘤之首,早诊断早治疗尤为关键。以前经常用的X光胸片一般只能发现1.5厘米到2厘米的肺部结节,如果是恶性肿瘤,这样大小的结节已经是非常危险了。此外有些肺结节在影像上仅仅表现为斑片状或磨砂玻璃影,胸片检查根本发现不了。因此医生建议40岁以上人群每年行一次胸部CT扫描,以期早期发现肺结节。随着人们对健康的重视和胸部CT检查的普及,体检查出肺部结节的人也越来越多。很多人认为查出肺结节就意味着自己患了肺癌,搞得人心惶惶,一家老小提心吊胆不得安宁,可肺结节就一定是肺癌吗?“肺结节”是指在胸片或CT扫描中发现的圆形或椭圆形、不透明、测量直径不超过3公分的由肺实质包围的肺内病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶,但肺部小结节不等于肺癌。因为肺内多种疾病都会形成结节,其中很多是良性疾病如炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤、局灶性出血等。据大样本统计,60%-70%的肺结节为良性结节,而直径小于5毫米的结节的恶性概率低于1%,5-9毫米大小的结节的恶性概率为2.3%-6%。首次发现的肺结节如果性质一时不好判断,医生常常建议正规抗生素治疗后复查,或3个月后复查,以观察结节的变化情况。患者常有这样的担心:“让我过3个月后再复查,要真是恶性肿瘤的话,会扩散转移吗?”对此,答案是否定的。因为肿瘤的生长有一个倍增的时间,一般是3个月到12个月,在复查过程中,如果结节较长时间不变或逐渐缩小,或短期内快速增大,往往提示是良性病变。而表现为慢慢增大或密度增高变实的肺结节,则需要高度警惕。对诊断不明确的1公分以下的肺结节,即使是恶性,直径增长1倍也还属肿瘤早期,经过手术切除后预后也是良好的大多数病人手术后能在短短几天出院,短期恢复后即可回归正常的工作和生活。因此,体检发现肺部结节不要紧张,保持良好的心态,在专科医生的建议下,合理随访,适时干预,肺结节并不可怕。
肺癌的发病率和死亡率高居恶性肿瘤之首,早诊断早治疗尤为关键。以前经常用的X光胸片一般只能发现1.5厘米到2厘米的肺部结节,如果是恶性肿瘤,这样大小的结节已经是非常危险了。此外有些肺结节在影像上仅仅表现为斑片状或磨砂玻璃影,胸片检查根本发现不了。因此医生建议40岁以上人群每年行一次胸部CT扫描,以期早期发现肺结节。随着人们对健康的重视和胸部CT检查的普及,体检查出肺部结节的人也越来越多。很多人认为查出肺结节就意味着自己患了肺癌,搞得人心惶惶,一家老小提心吊胆不得安宁,可肺结节就一定是肺癌吗?肺结节是否就是肺癌?“肺结节”是指在胸片或CT扫描中发现的圆形或椭圆形、不透明、测量直径不超过3公分的由肺实质包围的肺内病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶,但肺部小结节不等于肺癌。因为肺内多种疾病都会形成结节,其中很多是良性疾病如炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤、局灶性出血等。据大样本统计,60%-70%的肺结节为良性结节,而直径小于5毫米的结节的恶性概率低于1%,5-9毫米大小的结节的恶性概率为2.3%-6%。1、如果首次发现的肺结节性质一时不好判断,医生常常建议正规抗生素治疗后复查,或3个月后复查,以观察结节的变化情况。2、患者常有这样的担心:“让我过3个月后再复查,要真是恶性肿瘤的话,会扩散转移吗?”对此,答案是否定的。因为肿瘤的生长有一个倍增的时间,一般是3个月到12个月,在复查过程中,如果结节较长时间不变或逐渐缩小,或短期内快速增大,往往提示是良性病变。如果表现为慢慢增大或密度增高变实的肺结节,则需要高度警惕。对诊断不明确的1公分以下的肺结节,即使是恶性,直径增长1倍也还属肿瘤早期,经过手术切除后预后也是良好的大多数病人手术后能在短短几天出院,短期恢复后即可回归正常的工作和生活。因此,体检发现肺部结节不要紧张,保持良好的心态,在专科医生的建议下,合理随访,适时干预,肺结节并不可怕。
患者张某某,男性,27岁,来自江西赣州,住院号3436XX。因“自幼紧张后出现手足多汗”入院。术前明确诊断:手汗症。于2014年3月14日在全麻下行胸腔镜下双侧交感神经离断术,手术顺利,手汗症状明显改善,于术后第3天出院,。住院总费用:13332.95元。背景知识手汗症为相当常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗。因为人种上的特异性,生长在亚热带地区的年轻人,特别容易有此毛病。汗腺的分泌是经由交感神经所控制的,而手汗症即是因不明原因的交感神经过度紧张,例如紧张、兴奋、压力或夏天高温造成手掌排汗异常增加所致。手汗症不分男女都有可能发生,在东方民族的年轻人中相当常见,有家族性的可达12%。曾有见到父母均有多汗症者,4个孩子均有程度不等的多汗。许多手掌多汗患者有家族史,但并非一定会遗传给下一代。手汗症的治疗有分内科及外科两种方法。内科药物治疗使用的抑制交感神经系统的药物,常会有口乾舌燥或肠胃障碍等副作用发生,使人不敢长期服用。而局部涂抹的药剂也因时效有限,需要时常补抹,并非很方便的方法。因为内科方法均有其有限性,故外科治疗便成为势之所趋了。 外科手术治疗控制手部汗腺的交感神经位在于胸椎的第二及第三节,也就是大约位于乳头连线,再高一点的背部脊椎的两侧,只要将这两节的交感神经切断,就可以达到手部不流汗的目的。传统的手术方式是从背部中央切入,又把肋骨与脊椎相接处的骨头剪开,把两侧第二、第三交感神经节切除。因手术的时间约需2━3小时,术后有一约五~七公分的伤口,比较痛,相对复原需较长的时间,大约需住院3━5天。另外也有可能造成气胸(肺部漏气使得肺部无法呼吸,是一种有生命危险的后遗症),目前多半已由电视内视镜进行交感神经切除术所取代。此手术伤口小,不须缝合,手术过程只需不到1小时,等到麻醉恢复后,即可复原回家休息,手术的成功率可高达98%。“胸腔镜胸交感神经离断术”治疗手汗症无需开胸,即可完成手术。其切口微小、痛苦小、瘢痕小不影响美观,一般术后3天左右出院,绝大多数患者术后症状立刻消失。治愈率高,恢复正常工作生活快。患者几年、几十年的痛苦立刻消失,患者的自信心迅速增加,很快就能溶于正常的社会生活、人际交往和工作之中。心理测量研究发现术后患者的心理健康水平也有显著的改善。上海市同济医院胸心外科采用胸腔镜下胸交感神经离断术每年治疗手汗症约50例,平均住院时间小于4天,平均总费用约为12,000元,效果良好。
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