泌尿外科

前列腺癌，Prostate Cancer，已经成为中国男性泌尿系统发病率第一的恶性肿瘤，在这里，和大家分享一下有关前列腺癌的几个流行病学特点。 1）疾病发病率低，死亡率高 评价一种疾病对人类的危害，最常见的莫过于比较其发病率和死亡率了。相对于美国黑人和高加索白人，亚裔人群中的前列腺癌发病率处在一个比较低的水平［1］。2019年，美国新发前列腺癌数为17.7万人，死亡人数为3万人，同期，中国的新发数估计为7万人，死亡人数也要达3万人［2］。同样是前列腺癌，在美国，患者的五年生存率高达98%，中国只有50%左右。 2）中国的前列腺癌发展速度惊人！ 2008年，我国的前列腺癌发病率为4.3/10万，2015年已经是10.39/10万，平均年增长率：11.7%，死亡率从2008年的1.81/10万增长到2015年的4.58/10万，年均增长率为12.3%［3］。 前列腺癌在65岁以后的人群中有较高的发病率，预计2022年我国将进入老年人口占比超过14%的深度老龄化社会，届时我国的前列腺癌患者数量将会出现井喷，有研究报道至2030年，我国65岁以上男性罹患前列腺癌人数将和美国持平［4］。 3）城市和农村地区存在差异 在中国，前列腺癌城市发病率为14.8/10万，农村发病率为6.38/10万，城市中标发病率为农村的2.04倍［5］，前列腺癌发病率有从经济落后地区向经济水平发达地区逐渐升高的趋势。在北京，上海 广州等一线城市，65岁以上人群，前列腺癌发病率可以高达30/10万，同时，农村地区的疾病特异性死亡率高于城市，通俗讲，就是经济发达地区发病率高，经济欠发达地区疾病特异性死亡率高。 面对前列腺癌越来越高的发病率，我们需要做的事情：定期体检。建议超过50岁男性，每年检查下血清PSA值，如果有异常，一定要去泌尿外科医生处就诊。 参考文献 [1].Matsuda T，Saika K．Comparison of time trends in prostate cancer incidence(1 973—1 997)in East Asia，Europe and USA， from Cancer Incidence in Five Continents Vols IV VIII Jpn J Clin Oncol，2007，37(7)：556—557． [2].Siegel et al. (2020). Cancer Statistics, 2020, CA: A Cancer Journal for Clinicians. https://doi.org/10.3322/caac.21590. [3].Chen W, Sun K, Zheng R,et al.Cancer incidence and mortality in China, 2014[J].Chin J Cancer Res, 2018, 30(1):1?12. DOI: 10.21147/j.issn.1000?9604.2018.01.01. [4].Teoh, Jeremy & Hirai, Hoyee & Ho, Jason & Chan, Felix & Tsoi, Kelvin & Ng, Chi-Fai. (2019). Global incidence of prostate cancer in developing and developed countries with changing age structures. PLOS ONE. 14. e0221775. 10.1371/journal.pone.0221775. [5].2018中国肿瘤登记年报，157-160

临床上有些病人需要留置导尿管，有些是短期的，有些是长期的，长期留置导尿管会或多或少碰到一些问题，如尿色红啦，尿液从旁边漏出，需不需要膀胱冲洗等问题，结合临床实践和文献学习，在这里给大家一些解答。 1.为何要插导尿管？有以下几种情况需要留置导尿管，1.尿潴留；2.对于昏迷病人，或者手术病人需要监测尿量；3膀胱或者尿道造影。临床上一些脑梗后，截瘫，或因前列腺增生，尿潴留，年龄较大，手术风险大，无法进行手术的患者，是比较常见的需要留置导尿管的人群。 2.导尿管的常见型号及大小导尿管，是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯（PVC）制成的管路，可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来，导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液。 导尿管型号，按照外径的周长分6F~30F共13个规格型号，常用的成人导管管有12F、14F、16F、18F四种型号，F数就是外周长的毫米数·是法制单位。F就是French.换算公式是F=2πr粗略换算就是F（毫米）=3倍的外直径（毫米）。 一般导尿管里自带的导尿管是F16号的，也就是直径5.3mm长的导尿管。 3.导尿管一般需要留置多久？对于初次因急性尿潴留留置导尿管的，可以3到7天后拔出，慢性尿潴留，一般一月更换一次，如果使用含银无菌导尿管，可以适当延长至45天。 4.留置导尿管需要每天都消毒嘛？在住院期间，每天护士会给留置导尿管患者消毒两次，部位在导尿管接触尿道口的地方，如果在家里，我建议每天用生理盐水或者冷开水沾湿毛巾，擦洗一下。如果尿道有分泌物析出，可以用无痛碘擦洗一下 5.导尿管里面尿色红怎么办？大家先看一下上面这张图 如果尿色是上面8种，那么一般可以放心，出血不算很严重，可以多饮水，减少活动，观察几天，一般会自行痊愈。因为导尿管不是完全固定于尿道的，它会相对尿道进出活动，这样势必引起尿道粘膜损伤，引起出血。因为导尿管在尿道有压迫止血的作用，所以前八种颜色的血尿，问题不大。 至于后八种血尿，多数是尿道受到严重损伤，会产生血块，这时需要赶紧到医院进行膀胱冲洗，进一步治疗 6.尿液从导尿管旁边漏出如何处理？这时需要判断尿液从哪里漏出，记得有一次在大冬天的半夜，接到一个急诊病人，主诉导尿管漏尿，他的被子湿了好几条，我仔细一看，原来导尿管末端和集尿袋接头的地方不够紧，引起漏尿，有时候仔细的检查会发现问题所在，只要拧紧就能解决问题。另外比较常见的是尿液从尿道口流出，多数会患者伴有尿意感。如果确定导尿管没有淤堵的话，多数是因为膀胱过度活动引起。因为导尿管对于膀胱来讲是一个异物，导尿管头部在膀胱内接触到膀胱内壁，会引起膀胱的不自主收缩，这个就叫做膀胱过度活动症。在脑梗或者年轻尿潴留患者身上，这种现象比较常见，治疗方法一般主要是服用一种让膀胱迟钝的药物，M受体阻滞剂，市面上一般叫做托特罗定的一类药物。它同时也会影响消化道平 福利时间：临床上碰到蛮多患者需要长期留置导尿管，往往这些患者年纪较大，或者出行不便，有些病人还需要救护车送到医院更换导尿管，本人现在开通上海市区上门更换导尿管的服务，具体请大家在好大夫平台上或者添加我的杏仁医生服务号（95573608）预约！

1、改变同房时间。人们一般将性生活安排在晚上，但如果你将其改在睡醒时，身体疲劳已解除，精力旺盛，再嚼片香口胶调调情，相信同房质量会有提高。 2、避免手淫，节制房事，有利于防治早泄。曾有人主张，在性交发生早泄后几小时再次性交，利用前一次性交后的抑制状态来延缓射精，治疗早泄，但毕竟妨碍健康，不可常用此法。进行适当的文体活动，如听音乐，锻炼身体，调节情操，增强体质，有助于防治早泄。 3、戴双层避孕套，可降低阴茎的敏感性，延长射精时间。 4、做足同房前的爱抚、吮吻，使女方先进入兴奋期乃至平台期，则较易满足女方性要求。 5、上述行为疗法无效后可以到正规医院就诊给予达泊西汀的口服治疗，这个是FDA批准的治疗早泄的唯一西药。