中老年女性排尿困难病因复杂,很难诊断,主要考虑膀胱,尿道或两者之间的协调问题。膀胱逼尿肌收缩力弱,无力,不足以克服尿道阻力,神经源性膀胱。尿道狭窄,尿道内肿瘤、囊肿等。神经源性或非神经源性逼尿肌刮约肌协同失调(DSD),即排尿时逼尿肌收缩但尿道刮约肌不松弛尿道内腔不开放或开放不全,表现为排尿困难。 诊断方法:尿动力学全套或影像尿动力学。上图中提示逼尿肌收缩力正常,但不能排尿,高压低流或不流曲线,提示膀胱出口梗阻。至于是否存在DSD,须行肛门刮约肌肌电图或影像尿动力学栓查。 治疗上,根据病因作出处理。对于DSD,残余尿在100mI内可考虑药物治疗,哈乐,枢芬等。
正常的排尿量,每一天1000到1500毫升。白天排尿次数不超过6次,夜间排尿次数(入睡后起床排尿次数)为O一1次。正常膀胱储存尿液150到250毫升,会出现排尿的感觉。还可以继续憋尿,直到不能憋为止,一般膀胱尿液达400到500毫升,可以有强烈尿意感,不能憋尿,须排出, 膀胱训练分为定时排尿或延迟排尿。正常白天排尿间隔时间为3到4个小时。根据你的排尿日记,间隔时间适当延长15到30分钟,延迟排尿。逐步延长排尿间隔时间。或者确定间隔时间,为两个小时,或者三个小时,定时排尿。憋尿期间可以做些事件分散注意力,有利于控尿。 膀胱训练的目的是纠正不良的排尿习惯,建立正常的排尿反射。对于尿失禁的病人,在尿失禁发生之前排空膀胱,有利于控制尿失禁。 行为疗法,主要是饮食,饮水量的控制。如戒烟,不喝咖啡丶浓茶丶碳酸类的饮料。 本文系黄振国医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
:女性排尿功能障碍性疾病及盆底疾病是中老年女性常见病,一直被忽视,诊疗不规范,治疗效果不满意,严重影响患者的社交日常活动,生活质量下降,她们羞于看病,不愿治疗,但又忍受着不便和痛苦。基于此,本人参加多个全国性学术会议,培训班,希望能够帮助她们,使她们早日康复。