成志锋
主任医师 教授
内分泌科主任
内分泌科汪晓霞
主任医师 教授
3.5
内分泌科闫爽
主任医师 教授
3.5
内分泌科王严
副主任医师 副教授
3.3
内分泌科李明
副主任医师
3.3
内分泌科李波
主任医师
3.3
内分泌科郭敏
副主任医师
3.3
内分泌科刘欢
主任医师 讲师
3.3
内分泌科房泽慧
副主任医师
3.2
内分泌科仲维莉
副主任医师
3.2
康英英
副主任医师
3.2
内分泌科于海桥
主治医师 助教
3.2
内分泌科张希尧
主治医师
3.2
内分泌科张思佳
主治医师
3.2
内分泌科周伟彧
主治医师
3.2
内分泌科林颖慧
主治医师
3.2
内分泌科王玉晶
主治医师
3.2
内分泌科薛畅
主治医师
3.2
内分泌科曹学良
医师
3.2
内分泌科许金梅
医师
3.2
随着国家二胎政策的全面开放,一些育龄女性朋友们开始了孕育第二胎的准备。调查显示越来越多的孕期女性存在甲状腺功能异常,尤其是甲减。因此,准妈妈们要警惕妊娠甲减对胎儿带来的不良影响。妊娠甲减有可能导致很多不良妊娠事件的发生,包括流产、早产、先兆子痫、新生儿低体重和胎儿智力发育损伤等。既然妊娠甲减严重威胁着优生优育,建议孕妇在妊娠早期进行甲状腺疾病的筛查。筛查的时间选择在妊娠8周以前,当然最好是在孕前。一旦确诊甲减,应立即进行药物治疗,首选左旋甲状腺素(LT4)。治疗的目的是使TSH尽快达标。即TSH妊娠早期0.1-2.5 mIU/L、妊娠中期0.2-3.0 mIU/L、妊娠后期0.3-3.0 mIU/L的范围。达标时间越早,妊娠甲减对胎儿脑发育的影响也将会越小。对于那些妊娠前就患有甲减的准妈妈来说,先别急于要小宝宝。应当先用药物将血清TSH控制到<2.5mIU/L以后再怀孕。孕期的准妈妈和胎儿对碘的摄取量增加,如甲减未及时纠正将会影响胎儿智力的发育,所以一旦怀孕,要在专业内分泌医生的辅导下调整左甲状腺素(LT4)的剂量。在怀孕这个特殊时期,很多准妈妈对于疾病及用药,忧心忡忡。其实,只要诊断及时,妊娠期甲减一点也不可怕。对于它的治疗,可以用三个词来概括:有效、安全、经济。为了孕妇和宝宝的安全与健康,请各位准妈妈一定要在内分泌医生指导下检查、用药。本文系汪晓霞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在日常糖尿病的诊治过程中,经常遇到患者提这样的问题:医生,这种药会不会伤肝伤肾?面对此类问题,我都会不厌其烦地对药品的安全性进行解释,消除其用药顾虑。的确,现实中为数不少的患者对西药口服降糖药存有戒心,一旦服上药便惶恐不安,生怕哪一天把肝肾吃坏。于是有些患者热衷于寻求宣传中“不伤肝不伤肾”的偏方;血糖波动得不到良好的控制,导致病情加重。那么降糖药物是否真的像传说的那样,长期服用会导致肝肾损害呢?常言道:“是药三分毒”,只要是药物就存在一定的副作用,就连中药也不例外,但病人不宜将药物的不良反应夸大。事实上,临床使用的各种正规口服降糖药物都是经过层层筛选,在反复的动物实验和多年的临床验证基础上得到确认安全有效的药物,不良反应并不严重。因此,患者大可不必顾虑太多,只要在医生的指导下,在允许的剂量范围内服用,药物的副作用是可以避免的,一般不会对肝肾造成不良反应。我们拿最常见的二甲双胍举例:民间传言长期服用双胍类药物会使病人肝肾功能慢慢衰竭。事实是,在国内外2型糖尿病治疗指南中它作为一线用药,恰恰是控制高血糖、改善胰岛素抵抗的最佳良药。二甲双胍来自于植物山羊豆,1922年便在爱尔兰合成,如今已广泛应用94年,是第一个被证明能预防糖尿病的药物,也是被批准可用于青少年2型糖尿病的口服降糖药。二甲双胍不仅作为降糖药物备受推崇,近年来研究证明,二甲双胍非但没有肝肾损害,还有保护心血管,抗肿瘤、抗衰老的功效。但如果患者存在肝肾功能不全,则要禁用二甲双胍,换用胰岛素治疗。这是因为肾功能不全时,二甲双胍经肾脏排泄受阻,容易造成药物蓄积并诱发乳酸酸中毒。众所周知,药物进入体内后大都要经过肝脏代谢,然后再经肾脏排出,如果患者肝肾功能正常,就能保证药物在肝脏及肾脏正常代谢排出,而不会因药物蓄积对肝肾功能造成影响,有些糖尿病患者出现肝肾功能异常,多是由于其自身血糖、血压、血脂等代谢指标控制欠佳所致,与药物关系不大。事实上,长期高血糖对肝肾功能的损害要远远超过降糖药物对肝肾的影响,降糖药物给患者带来的益处要远远超过它的不良反应,良好的血糖控制本身就是对肝肾最好的保护。都说药品是把双刃剑,但往往掌握好它的剂量与适应征,药品便会成为你手中的一个既不伤身害体又能斩断高糖妖魔的有力武器。糖尿病的终身治疗是一条布满荆棘的小路,路上难免伴有困苦与坎坷,但只要遵从医嘱、合理用药,您的健康便有了保证,收获的便是满路荆棘变繁花!本文系汪晓霞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、 什么是甲状腺结节? 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,是临床常见的病症。可由多种病因引起,比如:肿瘤、囊肿、炎性团块或其他疾病 等。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。触诊发现的甲 状腺结节有1%-5%,通过超声在随机人群中甲状腺结节的检出率高达19%-67%,女性和老年人群更为常见。甲状腺结节包括良性 (95%)和恶性(5%),有时单凭临床表现及超声难以鉴别结节的性质,还需结合病史、化验及活检才能做出合理的诊断。因 此,当发现甲状腺结节时不要惊慌,先到医院就诊。2、 为什么会长甲状腺结节? 目前甲状腺结节的患病率逐渐增加,相当一部分人是通过常规体检发现的。发生结节原因是复杂的,目前认为可能与遗 传、放射性接触、碘摄入量、免疫等有关,颈部放射性接触史是甲状腺癌的一个重要致病因素,自身免疫性甲状腺炎患者易发 甲状腺结节。目前有极少的证据证明甲状腺癌(除家族性甲状腺髓样癌及甲状腺乳头癌)具有遗传性,同时碘摄入过多及摄入 不足也会引起多种甲状腺疾病,例如:甲状腺功能异常和甲状腺结节。 3、发现甲状腺结节如何处理? 发现甲状腺结节后的处理: ⑴甲功(主要是TSH的变化):如果TSH(促甲状腺激素)减低,提示结节可能分泌甲状腺激素,进一步做甲状腺核素扫描,检查结节是否 具有自主功能;如果TSH是增高,提示存在桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退,需要进一步测定甲状腺自身抗体。血清降钙素可以在疾病早期诊断 甲状腺癌细胞增生和甲状腺髓样癌, ⑵甲状腺彩超:甲状腺彩超是确诊甲状腺结节的必要检查,它可以明确甲状腺结节的大小、形态、位置、血供是否丰富、是否存在钙化及 毛刺征,这对于判断甲状腺结节是否恶性,是否需要手术有指导意义。如果甲状腺结节直径超过25px,边缘不规整、内部有血流,微小钙化等 恶性肿瘤的表现,建议做甲状腺细针穿刺细胞学检查,鉴别结节性质;对于直径<25px< span="">的结节,如果彩超有癌症征象、头颈部放射治 疗史、一级亲属的甲状腺癌家族史时也要高度警惕做进一步检查。 ⑶手术治疗:对于怀疑恶性的,或者较大有压迫症状的结节科考虑手术治疗。 4、需特别警惕的结节 近年来,甲状腺恶性肿瘤的发生呈上升趋势,对直径≥1厘米的结节以及有以下情况者需特别警惕: ⑴以前头颈部曾做过放射治疗; ⑵有甲状腺髓样癌及多发性肠泌瘤II型家族史; ⑶年龄<20岁或>70岁; ⑷男性; ⑸结节长得快; ⑹结节影像学上边缘不清; ⑺结节固定不动; ⑻导致淋巴结肿大; ⑼有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状。 5、甲状腺结节患者在饮食方面需要注意什么? 发现甲状腺结节后及时到医院检查明确结节的性质及结节的病因,然后根据甲状腺结节的不同情况采取相应的饮食方案。对于甲亢伴发的结节要低碘饮食,不吃海带、紫菜等海产品,否则会加重甲亢的症状;如果是桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病导致的甲状腺结节虽然无需严格忌碘但也不能大量 摄入含碘的食物,以免加重甲状腺细胞的破坏。如果是无功能的良性结节,可无需忌碘,但要注意定期复查。建议少食用萝卜、卷心菜等食物,因为目前研究发现这两种食物会促进甲状腺结节的长大。
总访问量 717,910次
在线服务患者 1,051位
科普文章 16篇
领导风采