先天性脑血管畸形是脑血管发育异常,其中以动静脉畸形最多见,常发病于青少年,以脑出血和癫痫为首发症状。下面通过患者家属提问和专家解答,让广大群众对此病有初步的认识。1、患者家属:我弟13岁,突发脑出血入院,诊断为先天性脑血管畸形,但出事前没有察觉他有任何症状,他本人也没有说过有什么不舒服,脑血管畸形会有什么症状?专家解答:先天性脑血管畸形临床症状较为隐蔽,常常是出现了较重的症状才被发现并就医,一般症状为:头痛、偶可感觉脑子里有异常声音、头昏、说话不清、视物重影、走路不稳、瘫痪、神志不清、四肢抽搐等。及早发现是取得良好效果的关键。2、患者及家属:我父亲因为“突然晕倒、昏迷”入院,经检查医生说是血管畸形,请问确定脑血管畸形需要做什么检查啊?专家解答:一般需要做以下检查:1.头部CT和CTA,CTA是CT动脉造影,可以显示血管畸形团。2.头部核磁共振(MRI)。3.脑血管造影(DSA),能更准确的显示血管畸形团。3、患者及家属:我妹15岁,近期因为突然发生脑出血而检查出来患了脑血管畸形,有什么治疗方法?专家解答:对于脑血管畸形的治疗,主要有手术切除、介入栓塞(用特殊材料把血管畸形填满,使其不再出血)、放射治疗(用放射线照射使其闭塞,不再出血)。手术切除因彻底切除了病变,是最理想的治疗手段。当患者脑出血量大,为了抢救生命,先开颅清除血肿。病情稳定后再进行相关检查,根据情况制定进一步治疗方案。4、患者及家属:我的孩子16岁,因在打蓝球时突然跌倒神志不清,到医院后诊断为脑血管畸形出血,做了手术,现在有头晕,头痛,右侧胳膊和腿麻木,将来效果怎么样?专家解答:脑非功能区脑血管畸形,一般疗效良好。脑深部和功能区血管畸形,特别是不能全部切除和栓塞的,往往需要多次血管内栓塞或放射治疗。您的孩子是颅内出血破坏脑组织出现相应的神经功能损伤症状,慢慢康复,效果良好。5、患者及家:我弟21岁,因为突发昏迷,送医院诊断为脑血管畸形出血,手术后正在恢复中。我想问此病发病后有什么预防措施避免再出现危险吗?专家解答:应从以下几方面进行预防:1.预防再次出血:休息,保持安静,避免情绪激动,通畅大便。2.预防和处理并发症:注意有无头晕、意识改变,控制癫痫和血压。3.其他措施:规律生活,避免暴饮暴食、酗酒,不吃刺激性食物如酸辣,生冷等。刘金阳,广东省阳江市人民医院神经脑外科创伤肿瘤组组长,神经外科副主任医师,从事神经外科临床工作近20年,在天津脑系科中心医院和北京协和医院神经外科进修并曾在广东三九脑科医院工作。对颅脑损伤、脑出血、脑和脊髓肿瘤、脑动脉瘤、先天性脑血管畸形、脑积水、脊髓空洞、三叉神经痛、面肌痉挛等诊治具有丰富临床经验。现已主刀完成各类神经外科手术1000余例。本文系刘金阳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
脑肿瘤能治好吗?目前最有效的治疗方法是什么?很多脑肿瘤患者都想知道。刘金阳医生介绍:大部分脑肿瘤是能够得到有效治疗的,尤其是一些良性脑肿瘤,是可以完全治好的。良性脑肿瘤主要包括:脑膜瘤、神经鞘瘤以及垂体瘤等。其生长缓慢,通过手术切除大多能够根治。恶性脑肿瘤主要包括胶质瘤、生殖细胞瘤和转移瘤等。与良性脑肿瘤相比正相反,其生长迅速,一般难以根治。但这也并非绝对,有些恶性脑肿瘤,由于生长在不很重要的脑组织中,手术几乎能将其全部切除,配合术后治疗,甚至能治愈。手术切除是目前治疗脑肿瘤的最常用最有效的方法。凡是生长于适宜手术切除部位的肿瘤,均应考虑手术治疗。对于良性脑肿瘤来说,全部切除可以达到治愈的效果。对于恶性脑肿瘤来说,手术可以明确诊断,改善症状,为其他治疗创造条件。对于生长在不能手术切除的部位的脑肿瘤,可以通过姑息手术,创造较好的条件以便进行其他治疗或延长生命。除了手术切除之外,其他治疗方法还包括放射治疗和化学药物治疗。放疗通常适用于那些不能彻底切除肿瘤的患者。一般采取伽马刀定点放疗或全脑放疗等方式。化学药物治疗适用于部分恶性脑肿瘤,比如恶性度较高的脑胶质瘤、髓母细胞瘤等。为了更好地让患者了解脑肿瘤的治疗方法和疗效,我们举出几个病例来说明。病例一:一位26岁女青年婚后3年一直没有怀孕。她平时有月经紊乱的毛病,严重时出现月经停止数月,并且有时发现乳头流奶水。夫妻俩以为是得了不孕不育症,多方求医不能好转。经过检查头部核磁共振发现患者在脑内长了肿瘤,化验激素指标提示泌乳素很高,诊断为泌乳素型脑垂体腺瘤。刘金阳医生介绍:该病女性患者大多出现月经紊乱、月经停止甚至分泌出乳汁。泌乳素升高导致女性不孕。可以采用微创手术方式,经过鼻腔在显微镜下切除脑肿瘤,不开颅,手术损伤小,患者术后恢复快。该患者经过手术成功切除脑垂体瘤。术后月经和泌乳素都恢复了正常。夫妻俩已经有了自己的孩子,过着幸福的生活。病例二:女性患者赵某,28岁,因头痛、右眼视物模糊到医院检查。头颅核磁共振显示鞍结节脑膜瘤。完善相关检查后手术切除肿瘤,术后复查头颅核磁共振显示肿瘤全切,病理诊断为脑膜瘤。术后患者头痛头晕消失。视力和视野缺损明显改善,满意出院。邵强主任介绍:鞍结节脑膜瘤是良性脑肿瘤。主要表现为头痛、无力、视力和视野障碍,甚至导致失明。手术切除为首选治疗方法,全切除多能治愈。病例三:患者黄某,男,39岁。他经营着一家钟表修理店,是一个修表匠人。近2年,他感觉右侧上肢和右手不自主的震颤,逐渐加重。修表是精细的活,他力不从心。他到医院进行检查,头颅核磁共振显示左侧蝶骨嵴占位性病变,考虑脑膜瘤,并且肿瘤巨大。刘金阳医生向他介绍了病情,并安排了手术。手术很顺利,术后复查头颅核磁共振显示肿瘤全部切除。出院时黄师傅右上肢右手不抖了,活动自如。他又可以好好的经营他的生意了。病例四:16岁的高中生小梁感觉头痛、视物不清已经一年多了,为了不耽误学习,一直忍着。最近头痛加重,他还是坚持到期末考试结束才让爸妈带着来医院就诊。检查头部核磁共振显示松果体区肿瘤,需要手术治疗。邵强主任向小梁的父母介绍:松果体区肿瘤中最常见的是生殖细胞瘤,多见于男孩。肿瘤压迫重要脑结构可有头痛、呕吐、眼球运动障碍,视力下降,走路不稳等。治疗以手术加放疗为宜,术后依据病理检查结果进行放疗。手术进行的很顺利,术后小梁头痛好多了,视力也有了好转,很快就下地活动。他说:“我感觉好多了,开学我能正常去上学。”
28岁的小王躺在病床上。他的头上缠着纱布,脸部还有伤痕。这时,一名女子提着饭盒匆匆走进病房,她是小王的妻子。不到一个月前,两人刚刚举行了婚礼。然而,婚后才几天,小王遭遇了车祸,脑部受重伤。小王脑部的创伤是严重的,伤后很快陷入昏迷,双侧瞳孔散大,呼吸及其微弱。头部CT检查显示“右侧额颞顶部大量硬膜下血肿,弥漫性轴索损伤,创伤性蛛网膜下腔出血,脑疝形成”。为了挽救生命,医院开通生命绿色通道。经过紧急术前准备,患者被迅速推进了手术室。妻子赶到医院时,小王已经在手术室接受手术。新婚的妻子焦急万分,她多么盼望丈夫能活下来,别抛下她撒手而去。 这个极有可能变成植物人的新郎,在神经外科、急诊科、麻醉科手术室全体医护人员努力抢救施治下,顽强的存活下来,并且恢复了神志,四肢正常活动。并且能和新婚的妻子正常交流。他的妻子眼里闪烁着悲痛欲绝之后幸福的泪花。她说:“不管以后会有什么艰难困苦,她会一直陪伴在丈夫身边,白首不离。”患者手术前后的头部CT片显示手术很成功。患者术后2周已经神志清楚,从嘱活动,正在和妻子握手。
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