一、早期——炎性反应期(0-l周)目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习;早期负重;早期活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。功能练习的早期及初期,因肌力水平较低,组织存在较为明显的炎性反应,且重建的韧带尚较为脆弱。故以静力练习(关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。逐渐增加小负荷的耐力练习,即选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量),30次/组,组间休息30秒,2-4组连续练习,至疲劳为止。不得过多行走!不应以行走作为练习方法!否则极易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。(一)手术当天:麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。(二)术后一天:术后24小时可扶双拐脚不着地行走(仅限去厕所!)1、踝泵---踝关节主动屈伸锻炼踝关节用力、缓慢、全范围的屈伸(跖屈、背伸)踝关节。好处:促进血液循环,消除肿胀,防止下肢深静脉血栓20次/组,5组/天。2、等长训练:股四头肌(大腿前侧肌群)大腿肌肉持续绷紧及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。3、等长训练:腘绳肌(大腿后侧肌群):患小腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷紧及放松。要求同上。所有练习在不增加疼痛的前提下,尽可能多做!4、直腿抬高训练:佩戴支具,足跟离床面10~15厘米处,保持30~60秒/次。每天锻炼3组,每组20~30次。5、CPM(膝关节持续被动活动锻炼)每日2次,每次20~30分钟。6、正确体位摆放—一患腿抬高放于枕头上,足尖向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出,不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受,则在医生指导下摆放于舒适体位。(三)术后2天:拔除引流1、继续以上练习2、踝泵改为抗重力练习(可由他人协助、用手扶住大腿后踝关节系砂袋)。每次下床后进行可有效防止肿胀。3、开始侧腿抬腿练习30次/组,2-4次/日,组间休息30秒。4、后抬腿练习:俯卧(脸向下趴在床上),患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次,30次/组,2-4次/日,组间休息30秒。(四)术后3天:根据情况由医生决定开始关节活动度练习。l、继续以上练习。2、开始屈曲练习(微痛范围内。应由医护完成,或经医生许可后在康复程序指导下自行练习,因早期练习尚有一定危险性,故不得擅自盲目练习,否则可能造成不良后果。)4、屈曲练习后即刻冰敷20分左右,如平时有关节内明显发热、发胀的感觉,可再冰敷2-3次/日(如棉花腿加压包扎未拆除则无需进行冰敷)。5、开始直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15cm处,保持5秒。30次/组(五)术后4天:l、继续以上练习。2、加强负重及平衡练习,逐渐至可用患腿单足站立。如可轻松完成,则开始使用单拐(扶于健侧)行走。3、屈曲练习至0度-60度范围。(六)术后5天:l、继续并加强以上练习。2、屈曲练习至70度-80度,并可开始主动屈伸练习。5次后冰敷,逐渐增加至10-20次。(七)术后l-2周:(根据个体差异的不同,屈曲角度的进度各不相同)1、屈曲角度大于90度,主动屈曲达90度。2、根据膝关节稳定程度,调节关节范围内活动。二、初期:(2-4周)目的:加强活动度及肌力练习:提高关节控制能力及稳定性;逐步改善步态。(一)术后2周:l、被动屈曲至90度-100度。2、强化肌力练习。(直抬腿可在大腿一侧加重物为负荷。)3、如可单足站立1分钟,即可用单拐行走,并于室内可脱拐行走。4、伸展可达与健侧(未手术一侧腿)基本相同。5、开始指导下自行练习屈曲。6、逐渐关节活动范围,并每3-5天加大角度,术后满4周适病人情况调节至110度。(二)术后3周:l、被动屈曲至100度-110度,主动0度-60度。2、加强主动屈伸练习,强化肌力练习。3、开始尝试脱拐行走。4、抗阻的踝跖屈训练:使用红色Theraband训练带,脚尖用力向下踩。5、股四头肌、腘绳肌、髋内收肌等长收缩。6、站立位:直腿抬高、勾腿训练7、平衡杠内行走训练(三)术后4周:l、被动屈曲达110度-120度,主动活动度0-90度。2、开始前后、侧向跨步练习,患腿在前及跨出一侧负重。30次/组,4组/日。3、静蹲练习。后背靠墙,双脚与肩同宽,脚尖及膝关节正向前,不得“内外八字”,随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90度),2分/次,间隔5秒,5-10连续/组。2-3组/日。4、力求达到正常步态行走。三、中期:(5周-3个月)目的:强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力,改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。随肌力水平的提高,中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。(一)术后5周:l、被动屈曲达120度-130度。2、开始患例单腿45度位半蹲屈伸膝练习。患腿单腿站立,上体正直,缓慢下蹲至屈曲45度处,再缓慢蹬直至完全伸直。要求缓慢、用力、有控制(不打晃)。20-30次/组,组间间隔30秒,2-4组/日。3、固定自行车练习,无负荷至轻负荷。30分/次,2次/日。(二)术后8-10周:l、被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。2、“坐位抱膝”与健腿完全相同后,开始逐渐保护下全蹲。3、强化肌力,(不加大负荷,只增加练习的角度、次数及时间。)(三)术后10周-3个月:l、主动屈伸膝角度基本与健侧相同,且无明显疼痛。2、每日俯卧位屈曲使足跟触臀部,持续牵伸10分钟/次。3、坐位抱膝角度与健侧完全相同后,开始跪坐练习。4、开始蹬踏练习。5、术后3个月如有条件可进行各项功能测试,为下阶段日常生活及正常运动提供客观的依据。四、后期:(4个月一6个月)目的:全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。后期提高最大力量,选用大负荷(完成12次动作即感疲劳的负荷量),8-12次/组,2-4组连续练习,组间休息90秒,至疲劳为止。1、开始膝绕环练习。2、开始跳上跳下练习。3、开始侧向跨跳练习。4、开始游泳(早期禁止蛙泳)。跳绳及慢跑。5、运动员开始基项动作的专项练习。此期间重建的韧带尚不足够坚固,故练习应循序渐进,不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全,必要时可戴护膝保护,但只主张在剧烈运动时使用。五、恢复运动期:(7个月一1年)目的:全面恢复运动或剧烈活动。强化肌力,及跑跳中关节的稳定性。逐渐恢复剧烈活动,或专项训练。复查。备注:一、屈曲的练习方法:以下方法按照自身屈曲角度,任选运用的方法,每日一次,力求角度略有增长即可。练习过程中或练习后如有特殊不适,应及时告知医生。练习过程中不得伸直休息,反复屈伸,否则将影响效果,且极易造成肿胀。1、髌骨松动术(拆线后开始,髌骨活动灵活者无需进行):手推推住髌骨边缘,向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次,2-3次/日。可于屈曲练习前进行。2、坐(或仰卧)位垂腿:(适用于0-95度范围)坐于躺于床边,膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉,使小腿自然下垂,至极限处保护10分钟。必要时可于踝关节处加负荷。3、仰卧垂腿:(适用于100度以上范围)仰卧于床上,大腿垂直于床面(双手抱腿以固定),放松大腿肌肉,使小腿自然下垂,必要时可于踝关节处加负荷(负荷不应过大,否则肌肉不能放松,即无效果)。要求同上。4、坐位“顶墙”:(适用于90度-105度范围)坐椅上,患侧足尖顶墙或固定,缓慢向前移动身体以增大屈膝角度,感疼痛后保持不动,数分钟后疼痛消失或降低,再向前移动,至极限。5、坐位抱膝:(适用于100度以上范围)坐在床上,双手抱住脚踝,使脚跟缓慢接近臀部,术后第三周开始。开始前测量脚跟与臀部间距离,利用6-8周时间拖至与健侧腿角度相同。此练习应循序渐进,切忌盲目冒进或畏痛不前。6、俯卧屈膝:(适用于110度以上范围)俯卧位(脸向下趴于床上),双腿自然伸展,自行握患腿踝关节,使膝关节屈曲(可用长毛巾或宽带子系于脚腕处,以便于牵拉)。或由他人帮助,但绝对禁止暴力推拿。7、主动屈伸练习:(所有被动屈曲练习后进行,适用于任何角度范围)坐位,足不离开床面。缓慢、用力,最大限度屈膝,保持10秒后缓慢伸直。10-20次/组,l-2组/日。二、伸展的练习法:伸展练习中肌肉及后关节的牵拉感及轻微疼痛为正常,不可收缩肌肉对抗,应完全放松,否则将会无效。练习中采用负荷的重量不宜过大,应使患膝敢于放松,持续至30分钟至极限,有明显牵拉感为宜。练习过程中不得中途休息,否则将影响效果。l、坐位伸膝:(术后早期3-4周内)坐位,足垫高,于膝关节以上处加重物。完全放松肌肉,保持30分钟。30分/次,l-2次/日。2、俯卧悬吊:(术后中后期4周后,或伸直角度明显受限的)俯卧,膝以下悬于床外,踩关节处加重物。要求同上。3、主动牵伸:于极限处保持10秒,放松5秒。20-30次/组,l-2组/日。经验总结以上计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定,具体执行需视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。功能练习中存在疼痛是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原來水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受,不必过分紧张。如疼痛剧烈或持续加重不消退,则应立刻停止练习并及时就医。1、要尽快恢复膝关节的活动度术后两周可坐床边,膝关节被动屈曲90°术后四周主动屈曲90°,被动屈曲120°2、消肿止痛:冰疗3、肌肉电刺激训练中频:电体操股内侧肌(VMO)股四头肌(QUAD)腘绳肌(HAM)4、膝关节的本体感觉训练(JointSense)提踵训练、原地单脚站立(开/闭眼)、原地踏步走、平衡杠内前进/倒退走(开/闭眼)等等。建议按照以下程序:1、 ROM(关节活动范围练习)训练(重点训练):主动, 主动+辅助训练 2、 膝屈曲(可加负荷):坐位于床边 (膝关节下可垫毛巾卷),双小腿自然下垂, 向下-向近端屈曲。 3、 俯卧位屈曲:俯卧位,患膝关节下置软垫,将沙袋绑于踝关节处,缓慢屈膝,收缩腘绳肌。+辅助(治疗师帮助)4、肌力训练:等长、等张收缩(双下肢)。 5、 步态:负荷行走,尽快脱拐,纠正步态。6、本体感觉训练及灵活性训练 7、 冷敷:患膝,15~20min,(完成训练时)
今天为大家谈一下大家都经常问起的,也算是比较常见的疼痛证——肩关节痛。一提到肩膀疼痛人们势必会想到肩周炎,其实不然,多种疾病都可以导致肩膀疼痛。肩关节痛常被误诊!!!肩关节疼痛的诊治误区:肩膀痛就是“
可以毫不夸张地说,全世界正在步入癌症泛滥的时代。 美国癌症协会发表的《全球癌症事实和数据》中提到:2008 年全球新发癌症 1 270 万例,估算当年总共有 760 万人死于癌症(这相当于每天就有 21 000 人被癌魔夺走生命)。而到 2030 年,全球将有 2 140 万人罹患癌症,死于癌症的人数更将高达 1 320 万人。 而在中国,癌症也已然跃居我国城乡居民死亡原因之首位。这样的背景,正催生出一个如火如荼、对供需双方都充满着诱惑的市场:抗癌食品。 大众出于对癌症的恐惧,癌症患者出于强烈的求生欲,常常无条件欢迎这类所谓「神奇的抗癌食品」。接下来,我们就来聊聊这看上去很美的「抗癌食品」。 癌症是多因素综合作用的结果 人们对抗癌食品的期待,大多是吃了就能不得癌,得了癌的也能痊愈。而某些抗癌食品的广告恰恰就迎合了这一心理:「吃了 XXX 抗癌食品之后,肿瘤奇迹般地消失了!」——果真如此吗? 四个字:大错特错。 癌症之所以令现代医学备感棘手,其根本原因之一是:人类虽然对于癌症的认识在不断加深,但至今,癌症的确切发病机制在总体上依然是个未解之谜。用一句通俗的话来讲就是:我们还没有真正搞懂人究竟是怎么得癌症的。 我们只知道,癌症是由年龄、性别、体重、遗传因素、环境、职业性质、生活习惯、锻炼、饮食、病毒或细菌感染、人体免疫力等一系列错综复杂的因素共同长年作用下的结果,甚至影响因素中还包括运气。 单凭一种或几种食物,就说能预防或治愈癌症,实在是无稽之谈。 先说防癌。 无论广告打得多么璀璨,其宣称的原理无非是抗炎症反应、抗氧化、提高免疫力、排毒等等。这看上去很美,然而却根本经不起推敲。 首先,具有抗炎症反应和抗氧化作用的食物实在很多,比如深海鱼类、五谷杂粮、深绿色蔬菜、坚果大豆类等等。 其次,提高免疫力是一个虚无飘渺的概念:吃了怎样的食物就能提高多少免疫力,这方面的严谨科学研究几乎可以说是不存在。而排毒更是毫无确切根据的著名「伪科学」名词。 这两点说明:所谓抗癌食品,要么是靠商业刻意包装炒作出来的,要么是生搬硬套概念、本质上并没有任何神奇之处的普通食物。 即便真的因为抗氧化或抗炎症反应而具有一些抗癌价值,这些作用也远远未能覆盖癌症诱因整体上的极大复杂性。 举个例子,西方很多人将蓝莓视作神奇的抗癌食物,认为能有效预防结肠癌。但问题在于,一方面,其他富含纤维的蔬菜都有同等甚至更佳的效果;另一方面,假如天天狂吃蓝莓的人患有家族性多发性结肠息肉,又不去医院接受治疗和监测,体态肥胖又从不运动,那么他今后罹患结肠癌的风险依然远高于普通人,蓝莓的效果很小或几乎可以忽略不计。 再说治癌。 抗癌食品的另一半,是宣称能够治癌,其原理是 XX 食物能够抑制或者杀灭癌细胞。 这种说法更加荒唐——若真能有效地抑制或杀灭肿瘤细胞,同时又没有超过这种益处的毒副作用,那这款食物岂止只是抗癌食物,早就扶摇而上升格为「抗癌药物」了对不对? 然而实际上,真正的抗癌药物是需要异常严苛的临床试验来证明其有效性和安全性的,而没有任何研究能证明这些所谓的抗癌食物有确切的癌症治疗效果。 假如你家中有癌症患者,千万不要让他去迷信某种神奇抗癌食物,却贻误了至关重要的正规治疗。 动物实验有效 ≠ 人体有效 「动物实验显示有效!!」广告语雄赳赳气昂昂,可谓自信满点。当然了,这是不少所谓抗癌食品的厂家借用专业领域门槛,忽悠目标受众的法宝之一。 但事实果真如此吗?并不。 所谓的动物实验有效,常常是这样的:往实验鼠身上种植恶性肿瘤,然后再投喂某款抗癌食品,结果观察到肿瘤生长受到抑制、小鼠寿命得到延长,于是就成为了广告里大肆宣传的依据。 但实际上,同样经口摄入的物质的吸收与代谢,小鼠与人体岂可同日而语,人体代谢更加复杂,差异可能巨大。在小鼠身上起效的某种食品,完全有可能在人体内毫无效果。 此外,动物实验的条件管理严格而均一,为了确定某款抗癌食物的效果,通常需要将基础饲料中的营养成分控制在最小限度:譬如要考察食物纤维的抗肿瘤效果,就需要严格控制基础饲料中食物纤维的量,否则效果可能难以显现。但对于人,怎么可能实施同样的待遇? 因此,动物实验有效绝不等同于人体内也有效。 也因为针对人的临床试验必须考虑伦理问题,还有多种差异与限制,所以不仅抗癌食品,还包括几乎所有抗癌补充剂,其所谓的证据几乎无不停留于动物实验、甚至是更低级别的离体试管试验阶段。但在广告中,却已经开始了「对人类癌症也有效」的洗脑宣传,这一点需要特别注意。 ? 含有抗癌物质,不等于抗癌食物 这又是一种常见的思维陷阱。以红酒为例:动物实验发现红酒中含有一种被称为白藜芦醇的物质,而这种物质对一种凶险的皮肤癌——恶性黑色素瘤具有抑制作用。 看到这里你是否打算开始豪饮红酒了?且慢——世界上无人能够通过喝红酒来享受到白藜芦醇的益处。 这是因为,如果想要从红酒中获得与动物实验相当剂量的白藜芦醇,你早就会因为酒精中毒而死去不知多少回。 每盎司(约为 28 毫升)红酒约含 160 微克白藜芦醇,假定每杯红酒大约是 5 盎司,即 800 微克/杯(这样的酒杯其实已经很大了)。而动物研究中的白藜芦醇用量范围是 2 到 5 克。假设你只需要 2 克白藜芦醇,而且你的红酒杯也足够大,这依然意味着要喝下整整 2 500 杯红酒才能获得所谓有抗癌效果的白藜芦醇啊。 这还只是纯粹的剂量问题。除此之外,食物的成分非常复杂 ,这个成分抗癌了不代表其他成分就一定不会致癌。 还是以红酒为例——想靠喝 2 500 杯红酒来抵抗恶性黑色素瘤,但红酒同时含有丰富的酒精。而酒精,可是国际癌症研究机构「钦定」的头号致癌物之一。而近年严谨的研究提示:哪怕只喝少量的酒,都会增加乳腺癌的风险。 韩国泡菜也被许多厂商吹捧为富含抗氧化物质的明星抗癌美食。但同理,韩国泡菜的另一面却是高盐和亚硝酸盐,它们增加日后罹患胃癌的风险。 没有抗癌食物,但有健康饮食 虽然媒体上吹得五花八门,但实际上并不存在某一款特别神奇的抗癌食品,这不过是用来兜售产品却缺乏科学依据的营销术语罢了。 没有神奇的抗癌食品,但不代表没有健康饮食。美国癌症研究所指出,均衡的膳食、提高膳食中果蔬的占比且种类丰富多样,就能在总体上有效降低癌症的风险。只是不需要去拘泥于其中某一款,那其实并不重要。 对于健康人群,与其迷信某款抗癌食物,不如乘早改善自己的生活方式。 而对于患有癌症的人,治病心切、只要有一点效果的都想去试一试的急迫心情能够理解。但千万不要因此被各类抗癌食品广告误导,成为某些商家的猎物,在花冤枉钱的同时还贻误了治疗,最终后悔莫及。 分享到 朋友圈微信朋友圈微信好友更多分享 ?单行道? VIP会员?副圈主 15-10-26 23:23:24??健康常识
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