1.记忆力下降为什么做PET检查?上海交通大学医学院附属仁济医院核医学科张晨鹏老年人记忆力差,并不一定表明他们患有痴呆症。实际上,痴呆症有很多类型,每种类型的治疗方案都不相同,预后和结局也有很大的不同。医生会根据不同的临床表现来确定和诊断痴呆,以及具体痴呆的类型,但有些病例却很难确定。这时,PET检查可以发挥很大的作用。在欧美国家,针对老年痴呆患者的FDG-PET检查已经有20多年历史了,并且在美国医保报销范围之内。它可以帮助医生早期诊断和确定老年痴呆的类型。有些不确定的患者,经过此检查后,就可以彻底否定痴呆的诊断,或是明确为额颞叶痴呆、血管性痴呆,而不是最常见的阿尔茨海默病,从而为调整治疗方案提供了有力的证据。虽然看似昂贵,但PET检查的费用与痴呆患者每年至少1、2万元的药物治疗费相比,并不算高。对于部分患者来说,PET检查可以避免盲目经验性用药、试验性治疗等,从而节约很多资金。老年痴呆是一种非常严重的疾病,进行PET检查可以确保诊断的正确性,避免错误治疗,还可以指导今后数年或十余年的治疗。与老年期患有其他疾病的反复检查和治疗相比,老年痴呆检查的花费并不算太多。2.为什么我要来做多次检查?做多次检查是为了更好地诊断阿尔茨海默症和其他认知下降疾病。阿尔茨海默症的典型病理特征是大脑中淀粉样蛋白斑块和tau蛋白“缠结”的积累,而这些斑块在确定这种疾病时非常重要。但是过去,只有通过尸体解剖后的脑组织分析来检测这些斑块。现在,PET检查技术可以通过向患者注射多种显像剂的PET/CT,PET/MRI检查,检测患者脑部中不同代谢物质的含量和分布情况,以便更准确地诊断疾病。以下是常见的显像剂及其应用:FDGPET:是最常用的PET显像剂,用于检测患者脑部中脑内葡萄糖代谢的活跃度,这可以反映细胞的功能状态和代谢活动的变化。阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病,会导致脑细胞死亡和功能受损,从而导致认知能力下降。如果某些区域的代谢活动低于正常水平,则可能表明这些区域的细胞已经出现了受损甚至死亡的情况。使用FDGPET技术可以确定阿尔茨海默病的早期症状,例如记忆障碍、视觉障碍、情感障碍等。此外,FDGPET还可以用于监测阿尔茨海默病患者的疾病进展,并且可以帮助医生选择最佳的治疗方案。AmyloidPET:是用于可视化大脑中淀粉样蛋白的位置,可以检测脑内淀粉样β蛋白斑块的沉积情况,这是阿尔茨海默病早期发生的典型病理改变。此外,它还可以帮助医生区分阿尔茨海默病和其他类型的痴呆症。以便更准确地诊断出阿尔茨海默病,避免误诊和盲目治疗,并且可以为治疗方案的调整提供有力证据。TauPET:可以检测脑内Tau蛋白缠结物的分布和程度,这是阿尔茨海默病的另一个病理特征——tau蛋白“缠结”的积累,帮助诊断和鉴别诊断阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等其他痴呆相关疾病,还可以监测疾病的进展和预测疾病的预后。,阿尔茨海默症患者的大脑中有异常高水平的tau蛋白聚集体积,这是导致神经元退化和认知下降的原因之一。与其他诊断方法相比,TauPET具有较高的准确性和特异性,基本上不会产生假阳性结果。该技术还可用于评估特定治疗方法的疗效,为医生调整治疗方案提供更多信息。CFTPET是一种用于检测大脑多巴胺转运体(DAT)的分布和密度的显像技术。DAT是神经元释放的神经递质多巴胺再摄取的主要蛋白质承载体。通过检测多巴胺转运体的数量和位置,医生可以更加精准地诊断路易体痴呆和帕金森病,并根据这些信息制定治疗方案,评估以多巴胺为基础的治疗方法所产生的效果,并且对药物进行个性化的调整。TSPOPET是一种用于检测大脑中神经炎症反应的程度的显像技术。在神经系统中,TSPO主要分布在小胶质细胞和星形胶质细胞中,这些细胞的重要功能是参与神经元的调节和维护神经系统的完整性。当大脑受到创伤、感染、缺氧等因素影响时,就会引起神经炎症反应,这种反应通常伴随着TSPO表达水平的显著上调。TSPOPET已经被广泛应用于多种神经系统疾病的诊断和治疗过程中,例如脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森病、多发性硬化症等。通过检测TSPOPET扫描图像上的各种参数,医生可以更准确地了解患者神经系统的病理变化和损伤情况,进而优化治疗方案。虽然这些技术看起来很昂贵,但与年度药物治疗费用相比并不算高。总之,PET/CT,PET/MRI检查结合不同的显像剂可以帮助医生更全面准确地诊断和监测阿尔茨海默病,有助于制定最佳的治疗方案和管理策略。因此,为了更好地诊断这些认知下降疾病,进行多次检查是非常有必要的。目前,这些技术已在许多世界一流的医疗机构得到应用。上海交通大学医学院附属仁济医院核医学科是全国为数不多可以开展了上述多种检查项目的单位之一,为患者提供全方位的诊疗服务。这些检查项目覆盖面广、结果准确,深受广大患者和医生的好评。我们的将采用勇于创新、精益求精的工作态度,让每一位前来就诊的患者都能够得到最优质的诊疗服务。相信在全体医护人员的努力下,我们将会在未来的神经领域中拥有更强的实力和更好的声誉。我们也希望广大患者能够持续关注我们,为您带来更多更好的诊疗资讯和健康建议。
阿尔茨海默病(AD)是一种神经退行性疾病,它是老年人中最常见的疾病之一,主要特征是记忆力丧失和认知能力下降。PET扫描是一种检查方法,可以通过测量大脑中的代谢、病理蛋白分布等,来帮助医生诊断此病。PET扫描中经常使用的显像剂包括AV45,Tau和FDG三种。AV45是一种放射性同位素药物,可以与大脑中的淀粉样蛋白-β(Aβ)结合,用于检测AD病人大脑中Aβ的沉积情况。Tau是一种放射性同位素药物,用于患者大脑内Tau蛋白的聚集状况检测,是目前研究阿尔茨海默病的重点之一。FDG扫描旨在观察大脑葡萄糖代谢率的变化,被认为可以反映出神经元数量减少和功能异常。通过比较正常个体和阿尔茨海默病患者的FDG-PET检查,可以发现AD患者大脑皮层代谢率的明显降低。目前这些检查主要用于:协助早期诊断阿尔茨海默病及脑萎缩等多种神经退行性疾病,并帮助评估疾病的分级及预后。