胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流入食管,引起不适症状和或并发症的一种疾病。GERD可分未非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)和Barrett食管(BE)三种类型。在GERD当中,NERD约占70%,EE可合并食管狭窄、溃疡和消化道出血,BE有可能发展为食管腺癌。 胃食管反流病典型的症状有胃灼热、反流、泛酸、烧心不适。非典型的症状有胸痛、上腹部疼痛和恶心、反胃等。消化道外症状包括口腔、咽喉部不适、慢性咳嗽、哮喘等。 怀疑此疾病应于消化内科就诊,大部分患者可通过生活方式调整、药物治疗起到良好的效果。
早在1994年WHO下属的国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)就将幽门螺杆菌(Hp)定为胃癌的I类致癌原。大量研究证据显示,肠型胃癌(占胃癌大多数)的发生是Hp感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果。据估计,约90%非贲门部胃癌的发生与Hp感染相关;环境因素在胃癌发生中的总体作用次于Hp感染;遗传因素在约l%~3%的遗传性弥漫性胃癌发生中起决定作用。因此Hp感染是目前预防胃癌最重要的可控的危险因素,根除Hp应成为胃癌的一级预防措施。 幽门螺杆菌感染胃粘膜,长期炎症作用可以造成慢性萎缩性胃炎或者肠化。胃黏膜萎缩和/或肠化生发生前实施Hp根除治疗可更有效地降低胃癌发生风险。胃黏膜萎缩和/或肠化生发生后,根除Hp治疗可改善炎症情况。值得注意的是,如已有胃粘膜萎缩和/或肠化,根除幽门螺杆菌后应长期内镜随访(特别是胃癌的高危人群)。
肥胖的本质是体内脂肪组织增加。脂肪组织增加引起脂肪组织分解代谢增强,导致体内游离的脂肪酸增多,血液中的大量游离脂肪酸不断运往肝脏,游离脂肪酸在肝脏中合成脂肪增加,当超过肝脏运出脂肪能力即可形成脂肪肝。此外,肥胖时脂肪组织的肿瘤坏死因子-α等脂肪激素分泌异常可导致胰岛素抵抗,表现为高胰岛素血症,高胰岛素血症也可促进脂肪组织分解,导致游离脂肪酸流入肝脏增加,并且高胰岛素血症还可抑制肝细胞内游离脂肪酸氧化,促进肝细胞内脂肪合成增加,从而造成脂肪在肝细胞内沉积。因此,对肥胖引起的脂肪肝患者而言,减肥至关重要,只有通过减肥,减少体内过多的脂肪组织,才能有效控制肝脏脂肪的来源。