液相色谱-质谱联用法(LC-MS/MS)和酶联免疫法(ELISA)对体内25(OH)D3水平的测定毛旭东 吴彦 刘志文 盛宏光 余琛 王瑛 李水军 王洪复作者单位:200031 上海,徐汇区中心医院内分泌科通讯作者:毛旭东,Email:maoxud@sina.com中图分类号:R589.9 文献标识码:A 文章编号:1006-7108(2013)06摘要: 目的 同时用液相色谱-质谱联用法(LC-MS/MS)和酶联免疫法(ELISA)检测患者体内25(OH)D3水平,分析两者结果的差异。方法 随机选取50例住院患者,对同一血清样本分别用LC-MS/MS法和ELISA法测定25(OH)D3水平,同时用LC-MS/MS法测定25(OH)D2的水平。结果 LC-MS/MS法测定的维生素D3的均数为14.99±6.51ng/mL,酶联免疫法测定的均数为20.91±9.70ng/mL,两者的相关系数为0.725(P<0.01),线性相关方程为维生素D3(LC-MS/MS法)=4.829+0.486×维生素D3(ELISA法)。LC-MS/MS法组25(OH)D3浓度高于20ng/mL的比例17%,酶联免疫法组为52%,LC-MS/MS法组的25(OH)D2和25(OH)D3总浓度高于20ng/mL的为24%。25(OH)D2占25(OH)D总量的8.4%。 结论 LC-MS/MS法测定的维生素D3的数值明显低于ELISA法,两者正相关性较高,可经方程互换。酶联免疫法低估了体内维生素D的缺乏,检测25(OH)D3的同时需测定25(OH)D2浓度。关键词:液相色谱-质谱联用(LC-MS/MS);酶联免疫法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA);25(OH)D3 ;25(OH)D2The body 25 (OH) D3 concentration measured by Liquid chromatography - tandem mass spectrometry (LC-MS/MS) and Enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA) MAO Xudong, WU Yan,LIU Zhiweng,SHENG Hongguang,YU Shen,WANG Ying,LI Shuijun,WANG Hongfu, Department of Endocrine,Xuhui District Center Hospital, Shanghai 200031, ChinaCorresponding author:MAO Xudong, Email:maoxud@sina.comABSTRACT: Objective By liquid chromatography - tandem mass spectrometry (LC-MS/MS) and Enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA) detected in patients with 25 (OH) D3 level in the body, to analyze the differences between the results.Methods RandomLy selected 50 cases of hospitalized patients, the same serum samples were used LC-MS/MS method and ELISA methods for the determination of 25 (OH) D3 level. While using the LC-MS/MS method for determination of the level of 25 (OH) D2.Results LC-MS/MS method for the determination of vitamin D3 with a mean of 14.99 ± 6.51ng/mL, measured by ELISA mean of 20.91 ± 9.70ng/mL, the correlation coefficient was 0.725 (P <0.01).The linear correlation equation was vitamin D3 (LC-MS/MS ) = 4.829 +0.486 × vitamin D3 (ELISA). 25 (OH) D3 concentration ratio of LC-MS/MS group is 17% higher than 20ng/m, ELISA group 52%.The total concentration of 25 (OH) D2 and 25 (OH) D3 useing LC-MS/MS method higher than 20ng/mL was 24%, 25 (OH) D2 accounted for 8.4% 25 (OH) D of the total.Conclusion LC-MS/MS method for the determination of vitamin D was significantly lower than the ELISA method, positive correlation between LC-MS/MS and ELISA obviously. ELISA underestimated the lack of vitamin D. Measured 25 (OH) D2 concentration required in the detection of 25 (OH) D3.Key Words:Liquid chromatography - tandem mass spectrometry (LC-MS/MS); Enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA); 25(OH)D3 ;25(OH)D2维生素D是一个脂溶性维生素,维持人体内钙的平衡,与骨质疏松密切有关,维生素D及活性维生素D在骨质疏松的治疗中广泛使用。同时由于维生素D受体在人体的广泛分布,维生素D的骨骼外效应越来越受到重视,维生素D与受体结合后能增强免疫功能,减少炎症反应,以及降低细胞增殖、分化和程序性死亡的癌症风险等等,补充维生素D可以减少糖尿病、高血压的发生,有助于预防前列腺癌、乳腺癌、结肠癌等恶性肿瘤的发生。因此体内维生素D水平的准确检测愈发显得重要。1 材料和方法1.1 研究对象 随机选取2011年1月~2012年6月期间在我院住院就诊的患者50例,年龄(72.76±11.95)岁,并排除恶性肿瘤、甲亢﹑甲减、甲状旁腺亢进、甲状旁腺减退、肝硬化、激素服用者。1.2 方法 抽取患者空腹血清,同时用酶联免疫法(ELISA)和液相色谱-质谱联用法(LC-MS/MS)测定25(OH)D3,并用LC-MS/MS 法测定25(OH)D2。 25-羟基维生素D检测试剂盒(酶联免疫法)为英国 Immunodiagnostic Systems Linited (IDS Ltd),货号AC-57F1,灵敏度5nmol/L,精密度批内分析 CV5.3%~6.7% ,批间分析 CV4.6%~8.7%。高效液相色谱-串联质谱检测技术(LC-MS/MS)以25羟基维生素D3-氘6和25羟基维生素D2-氘3为内标,分析数据由Analyst1.5软件采集,然后作定量分析处理。采用API 4000串联质谱仪(Applied Biosystems Inc.,USA),Analyst 1. 5分析软件;Shimadzu系列液相色谱仪(日本岛津公司)。低、中、高浓度质控的准确度应在85%~115%范围,精密度CV应在15%以内。1.3 统计学处理所有数据以均数±标准差表示,组间数据比较用t检验,并进行pearson相关分析。统计学处理使用SPSS13.0完成。2 结果2.1 液相色谱-质谱联用法和酶联免疫法的结果比较 LC-MS/MS测定的维生素D3的均值为14.99±6.51ng/mL,明显低于酶联免疫法测定的数值20.91±9.70ng/mL,两者正相关性较高,相关系数为0.725(P<0.01),线性相关方程:维生素D3(LC-MS/MS)=4.829+0.486×维生素D3 (ELISA)。以25(OH)D3浓度20ng/mL为界限,高于20ng/mL的LC-MS/MS组为17%,高于20ng/mL的酶联免疫法组为52%,LC-MS/MS组的25(OH)D2和25(OH)D3总浓度高于20ng/mL的为24%。表1 液相色谱-质谱联用法和酶联免疫法的结果比较( ±S)Comparision of the results of LC-MS/MS and ELISA组别例数年龄(岁)25(OH)D3(ng/mL)25(OH)D2(ng/mL)LC-MS/MS组5072.76±11.9514.99±6.510.96±3.43ELISA组5072.76±11.9520.91±9.70*注:两组相比,* P<0.05,** P<0.01。2.2 LC-MS/MS法对体内25(OH)D2、25(OH)D3的检测 25(OH)D2的均数为0.96±3.43ng/mL,25(OH)D2+25(OH)D3总数的均数为16.64±7.19ng/mL,25(OH)D2占25(OH)D总量的8.4%。3 讨论 维生素D是一类脂溶性的固醇类衍生物,主要有麦角钙化醇(维生素D2)和胆钙化醇(维生素D3)两种,两者的结构很相似,生理学功能也基本相同。人体获得维生素D的途径有两种,一是从食物中摄取,其中动物性食物中主要是维生素D3,而植物性食物中则主要是维生素D2;二是由皮肤组织内的7-脱氢胆固醇经日光中的紫外线照射后发生光化学反应转化生成维生素D3。除了深海鱼、鱼肝油、动物肝脏、蛋黄、牛奶和菌类以外,天然食物中维生素D含量较少,人体所需要的维生素D多数是通过皮肤合成的[1]。来源于膳食或皮肤组织的维生素D本身并不具有生物活性,必须经过两次连续的羟化过程才能转化成为具有生物活性的有效物质。从膳食和皮肤两条途径获取的维生素D与血浆维生素D结合蛋白(vitamin D binding protein, DBP)结合后被转运至肝脏,在肝脏内经25-羟化酶的作用首先转化成25-羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D),后者进入肾脏后再经过1a-羟化酶的催化生成具有生物活性的1,25-二羟基维生素D(25(OH)D2和25(OH)D3 1,25-dihydroxyvitamin D),并在DBP的载运下,经过血液到达靶器官并与细胞上的维生素D受体(vitamin D receptor, VDR)结合而发挥相应的生物学功能。血液中维生素D的半衰期仅为5~7d[2],只能反映近期从食物中摄取和从皮肤内合成的维生素D的量。而25-羟基维生素D的半衰期却长达20~30d,是维生素D在血液循环中的主要存在形式,也是临床上衡量维生素D营养状况的主要血液生化指标。根据国际标准,70 岁以上老人每日应摄入维生素D量为600 IU。随着体内维生素D检测技术水平的提高和检测范围的扩大,近几年对维生素D的缺乏有了新的认识,据最新估计全球可能有超过10亿人缺乏维生素D[3],在妇女健康启动计划(WHI)项目中观察到美国超过57.1%的绝经后妇女维生素D缺乏,其中13%维生素D严重缺乏[4],之类对这部分人群进行的3年随访发现维生素D浓度及饮食摄入量与抑郁症状发生呈负性关联[5]。在我国,维生素D的缺乏状态也同样严重,无论北方和南方均存在大规模的维生素D不足,调查显示北京成年女性运动者平均血清25-羟基维生素D 14.4ng/mL,不运动者12ng/mL[6],在冬季的上海市区绝经后妇女平均血清25-羟基维生素D为17.1ng/mL,存在较严重的维生素不足占30%,维生素缺乏者占调查人口的68%[7]。目前电化学发光免疫测定法(ECLIA)、称高效液相层析(high performance liquid chromatography,HPLC)、酶联免疫法(ELISA)、放射免疫分析法(RIA)是测定25-羟基维生素D3的较常用的方法,国内文献报道以RIA和ELISA居多,不同的测定方法得到的数据有一定差距,会影响到对人群维生素D3缺乏的判断。据2010年Johannes分别用Roche ECLIA法、DiaSoria RIA法和LC-MS/MS法3种方法对120例患者血清的25(OH)D3测定,DiaSoria RIA=0.975 (95%Confidence Interval{CI}:0.919–1.031 )×LC-MS/MS+3.02(95%CI:-0.42-6.46) ;Sy/x=8.01;r2=0.90;Roche ECLIA=0.948x(95%CI:0.830-1.067)×LC-MS/MS+13.01 (95%CI: 5.76-20.26); Sy/x=16.90; r2=0.58。LC-MS/MS 与RIA的结果十分接近,与ECLIA的结果相差较大[8]。而LC-MS/MS与ELISA对25-羟基维生素D3的测定比较未见报道,酶免疫分析法主要的缺陷是抗体之间的交叉反应导致的方法特异性不足,而色谱分析法可对这些分析物进行有效分离,从而获得足够的特异性,LC-MS/MS法的高选择性、特异性和敏感性有很大的优势,同时LC-MS/MS能对体内25(OH)D2的浓度进行检测,25(OH)D2占体内维生素D总量的10%左右,其最终转化成1,25(OH)D3发挥作用,故25(OH)D2的含量也不应忽视。本次研究通过对同一血清标本的检测,LC-MS/MS测定的25(OH)D3浓度明显低于酶联免疫法,国外目前倾向于用LC-MS/MS法更精确地反映体内维生素D的含量。 LC-MS/MS能准确地测定体内25(OH)D的含量,可分别测定25(OH)D3和25(OH)D2 。我国人群中的维生素D缺乏率可能有所低估,补充维生素D有广阔的前景。[参考文献][1] Holick, MF. 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老年慢性肾功能不全患者的骨密度及骨代谢变化[1]毛旭东 张汝忠 曲毅 何悦 沈海燕 王伟 中图分类号:R589.9 文献标识码:A 摘要 目的 探讨老年慢性肾功能不全患者的骨密度及骨代谢,以及影响因素。方法 用DEXA骨密度仪测定120例70岁以上的老年患者(60例慢性肾功能不全者、60例肾功能正常者)的腰椎及股骨端骨密度,并检测生化及骨代谢指标。结果 慢性肾功能不全组的腰椎及股骨端各部位骨密度明显下降,骨代谢指标中血磷、甲状旁腺素、降钙素、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽显著升高(P<0.01),血钙明显下降,碱性磷酸酶、25羟维生素D3和骨钙素变化不大。血肌酐水平与甲状旁腺素、降钙素、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽呈正相关,其中与Ⅰ型胶原吡啶交联终肽水平相关程度最高。结论 慢性肾功能不全者主要表现在骨吸收增加,骨密度下降,骨吸收活跃程度与血肌酐水平密切相关。关键词:慢性肾功能不全;骨质疏松;骨密度;Ⅰ型胶原吡啶交联终肽Relationship between bone mineral density and bone metabolic in patients with chronic renal failure MAO Xudong, ZHANG Luzhong, QU Yi, HE Yue, SHEN Haiyan, WANG Wei, Department of Geriatrics,Xuhui District Center Hospital, Shanghai 200031, China Corresponding author:MAO Xudong, Email:maoxud@sina.comABSTRACT: Objective To investigate the relationship between BMD and bone metabolic markers in patients with chronic renal failure (CRF), and important factors. Methods Dual energy X-ray absorptiometry was used to measure the bone mineral density (BMD) of lumbar spines and proximal femur in 120 elder persons over 70 years old (60 cases of CRF and 60 cases of normal renal function). Bone metabolic biochemical markers were examined. Results BMD of lumbar and proximal femur in CRF group descended significantly. Serum phosphorus, parathyroid hormone (PTH), calcitonin (CT), pyridinoline cross-linked carboxy-terminal telopeptiele of type Ⅰ collagen (ICTP) increased significantly (P<0.01), serum calcium decreased significantly. Alkaline phosphatase, 25 dihydroxyvitamin D3 and osteocalcin little changed. Serum creatinine was positive related to PTH, CT, ICTP in which ICTP the highest level of relationship and 25 hydroxyvitamin D3 negative. Conclusion CRF were mainly indicated in the increased bone resorption, resulting in decreased BMD. Bone resorption activity level was closely related to the serum creatinine level.Key Words:Chronic renal failure;Osteoporosis;Bone mineral density;Pyridinoline cross-linked carboxy-terminal telopeptiele of type Ⅰ collagen 老年人群中肾功能不全和骨质疏松的发病率逐渐升高,成为多发的老年性疾病,极大影响生活质量。老年人增龄性的骨量丢失,再加上肾功能不全所致的继发性甲状旁腺亢进,造成钙磷代谢、骨代谢紊乱,使骨流失进一步加剧,骨密度下降。为此,本研究从非创伤性的双能骨密度仪、骨代谢指标和25羟维生素D3等方面对老年慢性肾功能不全患者的进行研究,并分析影响骨代谢因素。1 资料与方法1.1 研究对象 随机选取2009年7月~2010年7月期间在我院住院就诊的70岁以上慢性肾功能不全患者(CRF)60例为研究组,年龄(82.96±7.00)岁,血清肌酐(Ccr)>120μmol/L。另随机选肾功能正常的70岁以上老年人为对照组,年龄(83.05±4.08)岁。两组患者在研究期间无糖皮质激素、肝素等明显影响骨代谢药物应用史,并排除甲亢﹑甲减、前列腺癌、肿瘤转移、肝硬化、瘫痪卧床病史。1.2 方法 1.2.1 骨密度测定 采用美国Lunar公司生产的DPX型双能X线骨密度仪(DEXA),后前位测定腰椎(L1~4)和左侧股骨近端,即左侧股骨颈(Neck),Ward’s三角区,大转子(Troch),粗隆间(Shaft),股骨总量(Total),参数以骨矿面密度(bone mineral density,BMD,g/cm2)表示。仪器精度1%,重复测量误差<1%。每天开机后用厂家提供的模块进行仪器校验,并由专人负责测量。1.2.2生化指标测定 采集静脉血用全自动生化仪测定空腹血糖(FBG)、血钙(Ca)、血磷(P)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血碱性磷酸酶(ALP)。反映骨形成指标的骨钙素(BGP)用同位素法测定,骨吸收指标的Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)用化学发光法测定,反映体内维生素D3水平的25(OH)D3采用酶联免疫吸附法,甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)用化学发光法测定。1.3 统计分析 所有数据以均数±标准差表示,组间数据比较用t检验,并进行pearson相关分析。统计学处理使用SPSS10.0完成。2 结果2.1研究组与对照组之间的骨密度值比较 研究组的腰椎(L1-4)、股骨近端各部分(Neck、 Ward’s、 Troch、 Shaft 、TotaL)骨密度值均显著低于对照组(P<0.05 ),见表1。表1 研究组与对照组之间的骨密度值(g/cm2)变化( ±S)组别例数年龄(岁)L1~4NeckWard’sTrochShaftTotaL对照组6083.05±4.080.914±0.2160.716±0.1650.531±0.1630.684±0.1571.079±0.2110.781±0.182研究组6082.96±7.000.818±0.189*0.624±0.163*0.453±0.122*0.603±0.157*0.943±0.197*0.694±0.153*注:研究组与对照组相比,* P<0.05,** P<0.01。2.2 研究组与对照组肾功能及骨代谢各项指标比较研究组血Ca明显低于对照组,血P、PTH、CT、ICTP明显高于对照组,两组ALP、BGP、25(OH)D3相比无明显差异,见表2。表2 研究组与对照组骨代谢指标的比较( ±S)组别BUN(mmol/L)血Cr(μmol/L)UA血Ca(mmol/L)血P(mmol/L)ALP(IU/L)PTH(pg/ml)对照组6.05±1.7273.03±15.36310.40±86.232.40±0.141.16±0.2061.33±17.5342.32±20.68研究组16.14±6.52**301.68±123.17**330.07±124.992.23±0.256**1.36±0.34**59.65±16.2793.05±77.20**组别BGP(ng/ml)25(OH)D3(nmol/L)CT(pg/ml)ICTP(ug/L)对照组4.11±3.1657.61±19.433.50±2.595.00±2.66研究组3.51±1.6651.99±20.486.39±4.51**24.28±17.63**注:研究组与对照组相比,*P<0.05,** P<0.012.3 血肌酐水平与骨代谢各项指标的关系 两组共120位老年人的血清肌酐值与血Ca负相关,与血P、PTH、CT、ICTP正相关,其中与ICTP的相关系数最高,r值0.668,p<0.01;血Ccr与25(OH)D3负相关,与ALP、BGP无明显相关,见表3。表3 血肌酐与骨代谢各指标的关系指标血Ca(mmol/L)血P(mmol/L)ALP(IU/L)PTH(pg/ml)rprprprpCr-0.351<0.010.546<0.01-0.136>0.050.497<0.01指标BGP(ng/ml)25(OH)D3(nmol/L)CT(pg/ml)ICTP(ug/L)rprprprpCr-0.145>0.05-0.170>0.050.480<0.010.668<0.013 讨论老年人群常伴随着肾功能减退,当肾小球滤过率下降至正常的50%时,半数以上的患者可出现骨组织学异常。增龄性的骨量流失加上肾功能下降会造成骨质疏松发病率的升高。肾功能不全时肾小球单位毁损,1-a羟化酶活性下降,肾脏合成1,25-二羟维生素D减少,肠道钙吸收减少。因尿钙流失增多导致血钙降低,甲状旁腺激活,PTH升高使骨钙吸收入血,造成继发性甲状旁腺亢进[1]。肾功能不全时产生过多的骨吸收性细胞因子(如IL-6、IL-1、TNF,IL-6和IL-1),炎症因子是强烈的骨吸收刺激剂[2],刺激破骨细胞的增值和功能的表达,同时抑制成骨细胞,诱导骨吸收。肾功能不全因磷酸盐排泄、维生素D3代谢、低血钙、甲状旁腺素升高、酸碱平衡失调导致肾病性骨营养不良[3]。肾病性骨营养不良时软骨生长面的高度、软骨细胞分化成熟受影响,软骨生长面的形态改变,骨硬度下降,胶原X、甲状旁腺激素、甲状旁腺激素相关肽受体、基质金属蛋白酶9的mRNA水平正常和减少,血管内皮生长因子和软骨调节因子I的蛋白表达和mRNA也有异常,在软骨增殖区的免疫组织化学信号如生长激素受体、胰岛素样生长因子I mRNA的减少使软骨细胞增殖下降,应用生长激素治疗能促进软骨细胞成熟和刺激松质骨的骨代谢[4]。肾功能不全导致GF、IGF-1抵抗,使骨密度减少和较高的骨折事件,生长激素GH、胰岛素样生长因子IGF-1治疗能增加骨代谢和骨量 [5]。另外,肾功能不全时老年妇女雌激素水平和老年男性雄激素睾酮水平均分泌减少,对骨流失起加速作用[6]。双四环素标记的髂嵴活检及骨组织形态分析是诊断慢性肾脏病骨病的依据[7],本研究用非侵入性的DEXA和骨代谢指标对慢性肾脏病骨病进行分析观察。本研究示肾功能不全组的PTH明显升高,比对照组升高一倍多,产生继发性的甲状旁腺亢进。肾功能不全组血钙低于对照组,血磷高于对照组,符合低钙高磷状态。人体吸收的维生素D被肝脏线粒体中的25-羟化酶羟化后成25(OH)D3,再经肾1-a羟化酶羟化后成1,25(OH)2D3,故血中25(OH)D3水平与肝脏功能密切有关,肾功能不全患者初期25(OH)D3浓度可以正常,但随着Ccr的升高,25(OH)D3会逐步下降,本研究显示Ccr与25(OH)D3呈负相关。BGP是由成骨细胞和成牙质细胞合成的特殊骨蛋白,骨钙素在骨组织中含量丰富,占非胶原蛋白的15%~20%,占骨蛋白的1%~2%。CRF组BGP稍低于对照组,无显著差异,表示肾功能减退时骨形成至少不活跃。但也有文献报道CRF患者BGP升高[8],这可能与检查对象的肌酐水平有关,文献报道SCr>442mmol/L,BGP明显升高,SCr<442mmol/L,BGP无变化[9]。骨中的骨基质有机质90%~95%为骨胶原,绝大多数为I型胶原,Ⅰ型胶原分子间形成吡啶交联,构成稳定的胶原纤维,其中N、C末端形成的吡啶并啉交联几乎只在骨的Ⅰ型胶原中分布,而不存在于新合成的及不成熟的胶原中,是骨Ⅰ型胶原区别于其他组织Ⅰ型胶原的特征。N 、C端多肽从体内排出时不再进一步降解,它们在尿中的含量不受新合成产物和中间产物的干扰,是尿中稳定的骨质溶解最终产物 。CRF组的Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)比对照组高4倍,ICTP与SCr的相关性较高,是本次研究中检测的骨代谢指标中与血肌酐水平关系最为密切的,提示CRF的骨密度下降主要由于骨吸收骨流失过快所致,骨形成因素影响不大。CT是甲状腺C细胞分泌的多肽激素,调节体内钙、磷代谢,慢性肾功能不全时CT水平增加[10],本研究中CRF组CT值高于对照组,甲状腺C细胞活跃。本研究中,CRF组的腰椎及股骨端骨密度值均小于正常对照组,骨代谢指标中反应骨吸收的ICTP和肾功能关系最密切,CRF患者骨流失显著,抑制骨吸收药物的应用对伴肾功能不全的骨质疏松患者有临床意义。{参考文献}[1] 董德长.主编. 实用肾脏病学. 上海:上海科学技术出版社,1999: 1162-1176.[2] Boonen S,Mohan S,Dequeker J,et al. 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随着上海老年人口的增多,骨质疏松症的发病率也越来越高,轻则全身骨痛、乏力,重则骨质疏松性骨折,身体残疾,增加家庭护理负担,特别是老年人髋部骨折,近四分之一在一年中死于各种并发症,及早诊断、治疗是很有意义的。 哪些人更容易得骨质疏松症,本人通过十几年的专科经验,认为完全能自我预测。首先,女性绝经年龄十分关键,因这意味着骨质流失的开始,假如你在50岁停经,那你就比别人(正常平均绝经年龄54岁左右)早4年开始全身骨量流失,特别是卵巢早衰和子宫卵巢切除术后的女性,危险性更大。其次,你年轻时体重是否偏轻、皮肤是否偏白、平时是否不爱运动、牛奶是否不喝等,这些均会影响骨密度,传统中国饮食中的钙元素(据统计400mg左右)是不可能达到推荐剂量的(800mg),所以牛奶是必不可少的。骨量的70%受遗传影响,你父母如有骨折史,那你更要小心。药物如皮质醇激素(强的松等)对骨质流失影响很大,支气管哮喘、肾病综合症、类风湿关节炎等服用过激素治疗的患者都比正常人的骨密度低,另外糖尿病、甲状腺亢进、甲状旁腺亢进、生殖腺机能失调的患者也是骨质疏松的高发人群。经评估后如果危险性大,就得到医院用专业的DXA机测定骨密度来确诊。以下我再介绍一种比较简单的自我预测方法OSTA法。 OSTA指标由体重和年龄组成,能较好地区分亚洲人群的骨质疏松。OSTA骨质疏松风险评估指标计算方法:[体重(千克)-年龄]×0.2=数值取整数,<﹣4 为骨质疏松症高风险人群,﹣4~﹣1为骨质疏松症中等风险人群,>﹣1 为骨质疏松症低风险人群。
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