临床发现有很多阿姨妈妈乳腺癌术后发生上肢水肿,也叫淋巴水肿。特别是前些年的术后病人,肿胀的上肢和手指会产生疼痛和麻木,水肿严重的穿衣服都困难,影响生活、社交活动。兜兜转转很多医院,内科、外科吃药打针效果也不理想,也不知道是什么原因,也不知道该找谁看。很多病人反应找手术的乳腺外科医生看,医生说肿瘤没有复发,让病人回家休息静养。但休息和静养无法改善肿胀的情况,这些病人很多都有焦虑情绪。以下简单介绍一下这个疾病:上肢水肿是由于手术清扫腋窝淋巴结,阻断淋巴液的回流,导致上肢水肿。淋巴水肿并不一定会在每个患者身上发生,它也与手术中清扫的范围密切相关。也不是术后即刻都有水肿,有些病人会术后5年以上出现,临床见过几例术后20年左右出现水肿并且都比较严重的病人。近些年因手术方式的改变发生率也有所下降,临床诊断不困难,关键是预防和治疗。如何预防?1.不穿过紧的首饰、衣服和手套2.避免使用术侧肩膀背包、提重物3.避免内衣过紧,乳房切除术后应适当使用轻重量的义乳4.睡觉时在手臂下垫枕头,侧卧时转向未手术的一侧5.保护术侧肢体避免皮肤受损,外出时使用弹力袖套6.避免术侧上肢静脉输液和长时间绑扎血压袖带如果已经发生水肿,也不必担心,可以来我院康复科,我们有成熟、有效的治疗方案和方法。行之有效的方法之一也是关键的技术就是手法淋巴按摩,通过按摩术侧区域周围的淋巴结区域和对侧淋巴,促进淋巴液的排出、引流,从而消除水肿。看似简单的疾病,困扰病人超过三个月就会产生抑郁情绪,对家庭和个人来说都不是小事。如果您身边有类似的朋友,可以推荐来找我看看。
临床还有很多屁股疼腿疼的病人,被诊为腰突症或者梨状肌综合征,但治疗效果并不理想,臀部疼痛的部位与梨状肌的位置非常接近,即股方肌,这种疾病叫坐骨——股骨夹挤综合症。当股骨小转子和坐骨结节两者的间隙狭窄时,就可能使股方肌受到机械性压迫。股方肌损伤后,髋关节不稳定,此时重力置于患侧下肢,难以做到侧身扭转弯曲、抬重物或用力旋转等动作。股方肌的损伤是临床上较为常见而又容易忽略的肌筋膜病,由于坐骨神经从其上穿过,股方肌损伤时会出现坐骨神经分布区域的牵涉痛。臀部深处隐痛、酸胀痛、伴有大腿后外侧酸痛;抬腿时牵拉痛,抬腿和踢腿刚要开始时受限,踢起时不明显,臀与大腿后外侧有牵拉感;半蹲时,臀有空虚感;部分人有腰部轻度疼痛;一般取侧卧位时,健侧肢体在下伸直,患肢在上,今天屈髋、屈膝、内收,坐骨结节与大转子之间触之感觉疼痛;抬腿稍高时,臀外、下部及大腿后、外侧的股二头肌牵拉胀痛;多数人合并有髋关节紊乱综合征,腰痛及椎旁压痛者却不多;大腿后、外侧的股三头肌有酸痛,压之酸胀痛;少部分患者股方肌上方的肌肉也有压痛。三个小科普文章,希望能给大家提供一些有用的参考,具体的疾病诊断和治疗,还是需要专业技术人员来进行,有需要可以来医院找我探讨。
还有一种屁股疼腿疼——梨状肌综合征,被腰突症背锅的一种常见病,见过很多按腰突症中西医各种治疗无效到处乱投医的病人。临床诊断病不难。梨状肌属臀肌中较小的肌肉,位于臀区中部,位置较深,与臀中肌处于同一平面。梨状肌综合征是指是由于梨状肌损伤,坐骨神经在梨状肌出口位置受到各种压迫,发生粘连而引起的以坐骨神经痛为主的一组症候群。症状表现为剧烈的臀部疼痛,可向下肢放射,严重时行走困难,甚至出现臀部肌肉萎缩。有时疼痛较重,难以忍受,影响休息和生活。可因受凉、劳累等加重。梨状肌综合征的原因较多,常见原因为长期药物注射,梨状肌部位产生粘连,或者由于运动过度、行走姿势不良,产生梨状肌的粘连和压迫,引起坐骨神经疼痛。
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