恶性肿瘤是威胁人类健康的常见疾病,放射治疗作为恶性肿瘤主要的治疗手段之一,在肿瘤的综合治疗中占有举足轻重的地位。经临床验证,70%-80% 的肿瘤病人在病程的不同阶段都需要接受放射治疗。在放疗结束时,往往会有一部分肿瘤病灶尚未完全消失,很多病人或家属会有疑问,这是治疗失败吗? 其实,答案是不一定。在放疗结束时,一部分肿瘤病灶尚未完全消失,通常可能有以下有三种情况: 1、肿瘤细胞已遭致死剂量的照射,若假以时日,病灶最终消除殆尽。放射线照射肿瘤,不像手术那样,一次即能将病灶全部消除。被照射的肿瘤细胞往往要在分裂时或分裂几代以后才死亡。由于肿瘤内部的细胞进入分裂繁殖状态的时间有先有后,如果该肿瘤细胞分裂周期所需的时间又长,放疗结束时,肿瘤有可能不完全消失。临床上我们经常见到,肿瘤病人在放疗结束后一、二个月内肿瘤逐渐退缩小时的现象并不少见,个别病例的消退过程甚至长达两年。 2、肿瘤放疗后残存的所谓“病灶”,实质上是慢性炎症或瘢痕组织。放疗常引起局部炎症和组织瘢痕化、纤维化。前者抗炎治疗有效。后者摸上去质地比肿瘤硬,有时还有清晰的边缘,长期随访可保持不变或变化很小。 3、放疗效果不好。并不是所有的肿瘤对射线均敏感,有些类型的肿瘤对放疗相当抗拒,还有些肿瘤由于体积很大,其内的肿瘤细胞由于缺血缺氧,放疗不能充分地发挥作用。在这两种情况下,未完全消除的肿瘤病灶内仍残留有活性的癌细胞,一旦时机成熟,它们又会兴风作浪,导致肿瘤的复发。 由此可见,放疗结束时影像学的表现提示“肿瘤仍未消失”的情况,实际上较为复杂,不可一概轻易地视为治疗失败。 因此,患者及家属在此期间不应该盲目猜疑,造成精神和思想上不必要的负担。建议放疗结束一定要多与主管医生沟通交流,定期到医院复查。 1.所有的恶性肿瘤都有复发和转移的可能,而目前任何一种治疗都不能从根本上消除这种可能,只是减少复发和转移的机率。放射治疗也同样如此。因此患者在放疗结束后必须定期到医院复查,以便及早发现及时治疗复发肿瘤。 2.放射线不但能杀伤肿瘤对正常组织同样也有杀伤作用,而射线对一部分正常组织的损伤是迟发性慢性反应,在放射治疗结束后才逐渐表现出来。有些反应如果能及时发现及时治疗完全可以恢复,否则造成严重的后果将会影响患者的生存质量。 3.有些肿瘤对放射线不太敏感,放射治疗期间消退不明显,而当达到足量照射放射治疗结束后肿瘤会渐渐消退。这种情况下患者应严格遵照医嘱定期到医院复查,以便根据情况作进一步治疗和处理。
很多病人第一次来放疗时必问的一个问题是:饮食上有没有什么需要注意的? 答案还是:因人而异! 总体来讲,放疗病人并没有什么需要忌口的。对于放疗病人来讲,最重要的是要养成健康的饮食习惯,同时有意识地加强营养。因为肿瘤细胞快速代谢增加了身体的消耗,而且放疗、化疗等治疗方式对正常细胞造成损伤也需要大量营养来实现修复,所以肿瘤病人常常需要比平时更多的营养。 放疗患者饮食的基本原则是:正常饮食,加强营养!多摄入优质蛋白(鱼、白肉、鸡蛋、牛奶等)以及优质脂肪(坚果、植物油),补充维生素(新鲜蔬菜、水果)。 其实大部分病人并不需要刻意去改变自己平时的饮食习惯和喜好,也不需要强迫自己接受平常不喜欢的食物。毕竟有营养的食物多种多样,开开心心吃东西,保持心情愉悦最重要。 当然,像是腌制、熏制、油炸、烧烤等,健康人都不提倡多吃,就更不用说病人了。大量饮酒、吸烟等不良生活习惯也是同样的道理。 考虑到不同病种、不同治疗部位的特点,有一些饮食上需要注意的地方,需要具体情况具体分析。 一些治疗部位在头颈部的病人可能会在放疗过程中产生口腔咽部黏膜反应,例如鼻咽癌;治疗部位在食管或胸部靠近食管(比如肺,纵隔)的病人可能会产生严重的食管黏膜反应。这些症状会随着放疗次数的增加而加重,严重者会影响到进食和吞咽。这一类病人要避免食用刺激性食物:例如辛辣,坚硬,过烫的食物。后期反应加重后多要食用流质或半流质食物。在这种情况下尤其要注意保持营养均衡,切记不能只吃稀饭或喝汤。建议把营养价值高的食物煮软打碎食用,严重者必要时请咨询专业的营养师。 治疗部位在胃肠道病人胃肠功能受到一定影响,会产生厌食,恶心,呕吐,腹泻等症状。这类病人要注意饮食清淡易消化,可以少吃多餐,尽量少食用不容易消化的食物,例如辛辣、油腻的食物等。如果产生上述症状影响进食,要及时联系主管医生进行处理! 有很多病人对于能不能喝牛奶的问题都很困惑,关于这一点,专业的营养科老师给予了解答:“由于奶类富含钙,是优质蛋白质和B族维生素的良好来源,建议每天饮奶300g;而我国平均每人每天奶类及奶制品摄入量仅仅为24.7g!其中一部分原因是国人多有乳糖不耐受,喝了纯牛奶后发生腹胀、腹泻等情况。这种身体不能消化纯牛奶的情况,我们把它叫做乳糖不耐受,又称乳糖消化不良或乳糖吸收不良。对于存在乳糖不耐的患者,建议选择酸奶、舒化奶和奶酪等奶制品,这些乳制品经过加工和发酵,乳糖的量已经很少了,可避免上述消化道症状。” 概括起来就是:牛奶是好东西,但如果喝了不舒服,就不要强迫自己去喝了!可以选择一些自己能够接受的上述替代产品。 治疗部位在腹腔或盆腔病人,也要注意少食用不易消化以及容易产气的食物(例如韭菜,洋葱,萝卜,芹菜,干豆类等),因为胀气引起的肠道充盈会对病人的身体轮廓还有治疗部位的结构产生很大影响,尤其直肠的充盈会对周围结构(例如膀胱、前列腺等)的位置造成推移,会导致治疗位置不准确。 除此之外,如果治疗过程中有关于饮食方面的疑问,要积极与当班治疗师交流,必要的时候请咨询专业营养师。
鼻咽癌操: 1.保持口腔卫生:多刷牙、勤漱口;每次进食后漱口;预防口腔炎、口腔溃疡。 2.坚持鼻腔冲洗:正确使用鼻腔冲洗器冲洗,每日2次;如果分泌物或痂壳较多,可适当增加冲洗次数;预防鼻腔黏连及鼻窦炎。 3.咽津运动:经常做吞咽运动;防止口腔功能退化导致吞咽困难。 4.张口运动:口腔快速张开与闭合,尽量张到最大,幅度以可忍受为限,每日2次,每次3分钟;预防张口受限及张口困难。 5.鼓腮运动:腮部鼓起,闭住嘴唇向外吹气,并用手按摩腮部和颞颌关节,每日2次,每次20下;预防颞颌关节和周围肌肉纤维化。 6.绕舌、弹舌运动:用舌舔牙周20圈,每日2次;微微张开嘴,让舌头发出“嗒嗒”的响声,每日2次,每次20下;预防口腔黏膜、舌肌及咬肌发生功能退化现象。 7.扣齿运动:牙齿上下轻轻扣击或咬牙,每日2次,每次100下;防止牙齿松动脱落。 8.外耳按压运动:用食指扪住外耳道,作压、松动作;以改善听力,预防鼓室黏连。 9.转颈运动:即颈部旋转运动,每日2次,每次5-10分钟;预防颈部肌肉纤维化致颈部转动受限。
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