临床上,经常看到一些病人,因为解暗红色血便或者大便中夹有血丝来住院,经过检查就发现是结肠癌或者直肠癌晚期。这些病人中大部分人已经解血便数月了,之前没有引起重视,一直在诊所诊被告知是痔疮出血,当然这种情况下治疗肯定是无效的,随后病情加重了才来医院就诊。 以上情况其实是非常可惜的,因为结直肠癌早起手术的话手术治疗效果还是比较好的,五年生存率还是比较高的,结果因为病人意识不强及部分医生诊治水平欠缺而错过最佳治疗时期。 这里强调几点,首先,解鲜红色大便,血和大便是分开的,或者鲜血点滴而出,或者只是厕纸上沾血,常伴随着大便干燥或者肛门疼痛等症状,这种情况很可能就是痔疮出血。而肠癌出血的时候,血色不那么鲜红,主要是暗红色血便,血与粪便是混合出来的,大便经常就是稀糊状的,多伴随有粘液,除了粪便的异常。其次,肠癌的病人多有全身症状,比如乏力、食欲不振、贫血、消瘦等全身症状。而痔疮出血患者,一般情况好,无全身症状。 所以,出现便血的时候,需要高度重视,不可想当然的认为是痔疮出血,尤其是本身就有痔疮的患者。
很多朋友都是知道,胃十二指肠在我们的上腹部,俗称心窝子。所以,一但这个部位疼出现急性的疼痛,人们很容易想到是胃痛,但不是所有的上腹部、心窝子疼痛都是胃痛哦!有些没有经验的医生也会认为是胃痛,这样很危险。 胃痛确实在上腹部,大部分时候,胃病引起的疼痛程度都很轻,持续时间也较短,约1小时左右,多伴随着饱胀感、反酸、烧心、打嗝等,或者伴随着后背疼痛,有些人在餐后出现疼痛,有些人在饥饿时疼痛,进食后疼痛可缓解。但有些病人的疼痛没有规律性。 急性的上腹部疼痛还可能提示是胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻甚至是肺炎、心肌梗塞等严重疾病。这类急性病要比胃炎严重的多,疼痛的程度也要重很多,病人常常疼到大汗淋漓。而且,疼痛持续的时间也很长,经常是无休止的疼痛,一般两三个小时以上的疼痛就不能单纯认为是胃痛了。 急性胆囊炎、胰腺炎的腹痛表现在上腹部,大部分病人在饮酒或者进食油腻食物后出现上腹部剧烈疼痛或者持续加重,多伴随着呕吐、全腹胀、发烧等全身症状。 老年人,尤其是有高血压、糖尿病病史的患者,如果出现持续的上腹部疼痛,伴随汗出、呕吐等情况时,需警惕心肌梗塞,需立即就医。 所以,请勿随意认为上腹痛就是胃痛哦!专业的事交给专业的人来处理。
如果一个病人因为解黑色大便来看医生,说明这个病人警惕性还挺高的,值得学习。因为解黑色大便,往往预示着存在上消化道出血,上消化道出血是消化内科常见的急危重症。 正常情况下的大便颜色是黄色、黄褐色的,有些时候因为吃了深色的蔬菜,大便颜色偏深也是正常,只有进食了动物血或铁剂、胶体果胶铋等药物后,大便才会出现类似于消化道出血的黑色大便,但绝不可能出现柏油样的糊状便。 当一个人解黑色糊状便或者柏油样糊状便时,就预示着出现了消化道出血,更大可能是上消化道出血,也有可能是小肠或者高位结肠出血。为什么上消化道出血时,大便就变成了黑色的呢? 上消化道疾病导致出血,红细胞跑到血管外面在胃里停留,红细胞中的血红蛋白里含的三价铁,其经过胃酸氧化,就变成了二价的亚铁,就是黑色的,出现解黑便或者呕吐黑色胃液。另外,血红蛋白在小肠或者高位结肠与硫化物结合形成硫化亚铁,使得大便变成黑色,且油亮反光。为何同样是上消化道出血,为何有些人解的是暗红色的大便,或者呕吐的时暗红色的胃也呢?此时预示着出血量大、出血更急,血红蛋白中的铁来不及与胃酸、硫化物起反应,此时情况更加危险了。 所以,在排除食物、药物影响后,如果出现解黑色大便或者呕吐咖啡色胃液的话,就说明出现了上消化道出血或者小肠、高位结肠出血。但是,由于小肠或者高位结肠出血的疾病相对少些,所以重点认为存在上消化道出血,此时患者需及时到正规医院就诊。