程跃
副主任医师
3.4
中医骨科王亚全
副主任医师
3.3
中医骨科邹方映
主治医师
3.2
中医骨科窦树林
副主任医师
3.2
中医骨科周德春
副主任医师
3.2
中医骨科吴庆鸣
副主任医师
3.2
中医骨科周明敏
主治医师
3.2
中医骨科王美福
主治医师
3.2
中医骨科冷明松
主治医师
3.2
中医骨科熊国龙
主治医师
3.2
王海亮
主治医师
3.2
足踝外科闵彪
主治医师
2.9
中医骨科何军
主治医师
3.2
中医骨科彭如辉
主治医师
3.2
中医骨科刘海
医师
3.1
中医骨科陈琇艳
医师
3.1
中医骨科陈福
医师
3.1
中医骨科乔云虎
医师
3.1
中医骨科李宝
医师
3.1
中医骨科陈卓
医师
3.1
杜佳
医师
3.1
中医骨科王新国
医师
3.1
中医骨科万恒
医师
3.1
中医骨科牟灿
医师
3.1
中医骨科蒋科
医师
3.1
中医骨科李鑫
医师
3.1
中医骨科王威
医师
3.1
01.首先要了解冷敷热敷的机制和扭伤的受伤原因: 当生活中有扭伤事件发生,要根据受伤的性质、时间来选择冷敷或热敷。它们总的治疗原则是一致的,就是希望可以帮助患者快速修复扭伤的组织、肌肉或韧带。但它们的作用机理却大不相同: 冷敷:冷敷的治疗原理是让身体局部温度降低,使皮下的血管收缩,以减少局部的血液循环,降低血管的通透能力,达到降低新陈代谢、止血消肿的效果。此外,冷敷还可以减轻因为受伤所导致的肌肉痉挛,避免组织细胞的二次伤害。 热敷:热敷则是让体温升高,血管放松,增加局部的血液循环,加快受伤部位的代谢速度,让发炎物质迅速排出,提升组织自愈力。热敷也可以让身体变软,增加软组织的延展性,降低关节僵硬及肌肉痉挛的几率,达到舒缓疼痛与放松情绪的效果。 02.扭伤了,该如何是好? 一、分清伤势的轻重。如果脚扭伤后能持重站立,勉强走路,说明扭伤为轻度,可自己处置;如果脚扭伤后足踝活动时有剧痛,不能持重站立或挪步,按着疼的地方在骨头上,并逐渐肿起来,说明可能扭伤到骨头,应立即去医院摄片诊治。 二、正确使用热敷和冷敷。扭伤初期,破裂的小血管在流血,此时可用冷敷,使血管收缩凝血,控制伤势发展。24小时后,破裂血管流血停止,这时可用热敷,促使扭伤处周围的淤血消散。 三、正确按揉扭伤局部。扭伤初期,以在血肿处做持续的按法为好;24小时后做揉法,以肿处为中心,向周围各个方向擦揉。 四、适当进行活动。在扭伤初期,肿胀和疼痛逐渐加重,应停止活动,抬高患肢。待病情趋于稳定后,只要不是很痛,可逐步加大足踝部的活动。 五、合理用药。扭伤初期,不需内服药,不宜外敷活血的药物,以免血流更多,肿胀更大,必要时用点“好得快”喷洒伤处,会感到舒服点。24小时后,内服些云南白药、跌打丸、活血止痛散,再外敷五虎丹,消肿后就不必内服和外敷药物了。 02扭伤后该怎么康复? 1.第一阶段—休息、冰敷、压迫、抬高(RICE):RICE可说是所有运动伤害急救的通则。 (1)休息:于受伤时即刻停止患部动作;(2)冰敷:接着,藉由冰敷促使局部血管收缩,以抑制皮下出血和减少发炎肿胀;(3)压迫:以弹性绷带包扎患部亦有消肿之功效,但切记勿捆绑过紧,以免阻绝血液循环;(4)抬高:将患部抬高则可促进血液及淋巴循环,防止充血及消肿。 2.第二阶段—有限的活动:在完成急救和消肿手续后,接下来便须将焦点转向患部的治愈上。首先,必须了解血液于患部复原中所扮演之角色。 血液中的白血球具有防御病菌、清除坏死组织、和增进机体免疫力的功能,因此患部复原的时间遂与血液之供给量成正比。举例而言,皮肤与肌肉具有绵密的微血管组织,故复原期较短;但韧带与肌腱的微血管分布稀疏,因而至少须费时六周方能痊愈;至于保护关节的软骨,由于其全然无血液供给,故唯有动手术方能治愈。此外,除血管分布的疏密,运动量之多寡亦会影响血液循环的程度。复原初期,患部尚无法承受剧烈运动,故宜采热敷或按摩之方式促使血液流通。但当受创组织较健全、且使用患部不再感到刺痛时,便可进入第二阶段,即藉由适度的运动促进血液循环。所谓适度,是指在患部自主(不施压)与正常的范围内进行活动,且不致感到不适。 3.第三阶段—渐进式施压:当患部于自主范围内进行活动而不致感到疼痛时,便可对受创组织施压,使其强化。 但施压之强度须适中,一旦感到疼痛便须停止,否则将引起二度伤害。其次,应注意在对患部施以抗压训练时,须避免于训练后12小时内采热敷。此外,此阶段亦可借机纠正肌群的不平衡发展,藉施压之方式强化原本较弱的部位。 4.第四阶段—患部之愈合:随着第三阶段的完成,患部将回复其原有肌力的2/3,此时可转以实际攀登之方式帮助愈合。 由于患部已久未使用,故须经过一段重新适应期,方能与其余肌群协调运作。起初可进行一些难度易、强度低的攀登训练,使患部适应各种不同的姿势与动作,再将强度逐步提升。相对于第三阶段,此阶段可帮助选手审视自身的攀登技巧。倘若平日倾向于以固定动作攀登或攀爬特定地形,此阶段多元化的攀登训练将可降低同类型伤害再度发生的可能性。
1 避免接触水,因为一旦沾水,可能会出现皮肤瘙痒,局部细菌感染等问题! 2 假如沾水或者瘙痒,怎么办?可以用吹风机吹冷风或吸尘器吸出水分或湿气。 3早期疼痛,肿胀,如何处理? 第一抬高患肢,第二冰敷,第三适当加强活动,第四适当口服消炎止痛药。 那么什么情况需要到医院及时就诊呢 1.严重的肿胀疼痛,并且逐渐加重。 2.肢体远端无法活动,颜色温度改变,如发白,变冷。 3.出现石膏松动,过紧,裂开或折断。 4.石膏下皮肤存在溃疡或裂口。
脊柱内镜手术是指经脊柱后方或侧方入路靶向穿刺定位,在脊柱内镜系统的辅助下实现神经根减压的微创外科手术。对于脊柱内镜术后的康复,提倡“自然康复”的理念,所谓“伤筋动骨一百天”,术后宜以“养”为主。在术后康复的不同时期配合相应的康复锻炼,有助于脊柱及神经功能的康复,提高生活质量,使患者可能早日重返工作和参加正常的体育活动。 脊柱内镜手术后的康复该如何进行?又需要注意些什么呢?对此,我们以“腰椎间盘突出症”术后为例,为患者提供了一些参考建议。然而这些建议并不一定需要严格实行,患者应根据自身情况,量力而行。因害怕复发不敢进行术后康复锻炼和因存在明显腰痛而强迫自己进行康复锻炼,这都是康复过程中存在的误区。 一、术后各期注意事项及锻炼方法 1. 术后1月内宜以卧床休养为主,进行床上锻炼和简单下地活动,可以预防神经粘连。卧床也有助于手术创伤的愈合以及神经功能的恢复。术后2~3月,逐渐增加下床活动时间,以腰部不受累为佳。 1.1 患者从手术室回到病房后,术后2小时平卧,防止出血及腰部扭曲。2小时后做头、颈、肩一条线的轴线翻身,改善腰背部血液循环。注意正确仰卧躺下、趴卧、侧卧。 1.2 术后即开始足趾及踝关节活动,术后2小时协助锻炼直腿抬高,有助于促进下肢血液循环。术后第三天做直腿抬高锻炼,每次左右腿抬高各10次,2次/天,逐渐增加次数。 1.3 术后当日即可在腰围的辅助下可下地,如在室内进行短时间、短距离行走和如厕活动。每次活动时间不宜超过10分钟,下床需要用特定下床姿势(平卧位-俯卧位-屈膝卧位-佩戴好腰围-站立位)。 2. 术后4月~1年,循序渐进开始进行腰背肌功能锻炼。其目的在于放松僵硬的腰背肌,缓解腰部疼痛,同时使腰背肌得到强化,增加韧性,对于保护腰椎的韧带、关节、椎间盘起到一定作用。 2.1 半拱桥式锻炼 方法:头下垫枕,放松头和颈椎,以肩胛骨和足为受力点支撑起腰部,每次悬空停留十秒左右,然后再做第二个。 2.2 死虫式 2.3 猫伸展式 2.4 小燕飞 头、上肢及背部后伸 下肢及腰部后伸 整个身体后伸 二、其他问题 1. 日常起居饮食 饮食上应加强营养,以不增加体重为限。睡床以硬板床为好,不宜坐低板凳、不宜强力弯腰,如厕时使用坐式便器等。下图为正确的提物姿势。 2. 术后症状 一般而言,患者由于基础腰痛、手术创伤及其他腰部疾病等原因,术后存在一定的腰痛是正常现象,疼痛时间可能从2周到3个月不等。神经根因炎性水肿等原因,术后下肢亦有可能出现麻木、反跳痛,甚至对侧出现症状等情况。对于这类情况,患者应放松心态,理性看待。然而对于术后下肢疼痛持续不缓解及加重情况,建议咨询手术医生,积极复诊。 3. 回归工作和体育锻炼 一般而言,术后完全康复后,患者可以完全回归工作和体育活动。考虑到纤维坏愈合可能需要较长周期,一般建议患者在3个月后回归工作,6个月后再进行对抗性的体育活动。 4. 复查 常规术后6个月复查腰椎核磁共振,门诊随诊。 5. 复发 脊柱内镜手术由于保留了绝大部分正常椎间盘组织,术后仍然存在再突出的可能。术后不注意保护腰部,过度弯腰、负重、外伤、受寒等都可能诱导复发。对于确诊复发的患者,如达到手术指征,可以进行二次微创翻修手术。本外科中心从2002年5月份至今已开展脊柱内镜手术5000余例,术后返修率为1.66%,近5年来统计的返修率为1.22%。返修的83例中,60%为开放手术,40%为再次脊柱内镜手术。 总之,脊柱内镜术后的康复尤其重要,我们强调遵循一般康复原则,进行有效康复锻炼,避免走入误区。患者在康复过程中可能会遇到各种各样的问题,应调整心态,积极面对。
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