陈隆晖
主任医师 教授
4.0
中医五官科钟伦坤
副主任医师 副教授
4.1
中医五官科孙永东
主任医师 教授
4.0
中医五官科姜玉良
副主任医师 副教授
4.0
中医五官科周兴玮
副主任医师 副教授
3.9
中医五官科陈晓林
副主任医师 副教授
3.8
中医五官科胡文健
副主任医师 副教授
3.6
中医五官科黄永林
副主任医师
3.6
中医五官科刘静
副主任医师
3.6
中医五官科吕彩凤
副主任医师
3.6
王剑
副主任医师
3.6
中医五官科刘桂荣
主治医师
3.6
中医五官科范佳
主治医师
3.6
中医五官科何娴
主治医师
3.6
中医五官科朱佳丽
主治医师
3.6
中医五官科刘强
医师
3.6
一、先天性耳前瘘管长啥样先天性耳前瘘管发病时多为前两图样子;也有瘘口长在其他地方,如第三图的可以看出,先天性耳前瘘管一般位于耳轮角前,也有部分变异瘘口位于耳廓里、上、后的。感染时外观红肿,甚至局部形成脓肿或破溃后脓液流出,患者感觉疼痛,触摸或按压疼痛加重;若是小儿患者,小儿表现烦躁、哭闹,不停手挠患处。二、为什么会长先天性耳前瘘管?未感染的耳前瘘管先天性耳前瘘管可以是单侧,也可以双侧发病;为胚胎期第一、二鳃弓发育事融合不全所致。目前认为与基因有关,可能是一种不完全的常染色体显性遗传疾病,大部分患者存在家族史。三、发现先天性耳前瘘管要手术吗?先天性耳前瘘管是耳鼻喉常见病、多发病,因此门诊工作有很过患者家长询问我,是不是一定要手术切除。因为他们既怕瘘管感染化脓孩子遭罪,同时又心痛孩子全麻手术。事实上先天性耳前瘘管不一定都要手术切除,以下两种情况可以先观察,注意局部卫生,饮食清淡。1、如平时瘘口从不红肿、疼痛、流分泌物,这种情况属于单纯瘘管型;2、平时瘘口有点痒,挤压会排出一些干酪样物,有异味,但是没有红肿、疼痛、流脓,这种情况属于分泌型瘘管,没有继发感染也不用手术,但是平时要尽量保证瘘口及周围的卫生,避免挤压导致堵塞而引发感染。需要手术的耳前瘘管一定是感染过的先天性耳前瘘管一旦继发感染,就比较麻烦了,因为口服消炎药或局部消炎、切开引领虽能暂时控制炎症,但很容易反复发作。反复感染的耳前瘘管不但对身体带来不适甚至影响孩子的发育,也会造成局部感染灶扩大而增大瘢痕;同时反复感染的耳前瘘管也提高了手术完整切除的难度。炎症期择期手术切除脓肿形成,切开排脓控制炎症后切除四、耳前瘘管切除手术大吗?有没有并发症?耳前瘘管属于耳鼻喉常规手术,主要注意三点。一是完整切除干净,减少复发率;手术在显微镜下操作有利于追踪瘘管全程及上皮组织予以完整切除;对于感染后瘘管中断或有变异分支的瘘管则需要医生更仔细或切除更多的范围尽量减少复发机会。二是避免损伤神经,耳前瘘管往内延伸到颞肌筋膜浅层,而面神经位于颞肌筋膜深面,仔细操作可以避免损伤。三是尽量美观,因手术位于面部,手术前设计切口尽量小,同时手术后做好美容缝合,尽量减少瘢痕形成。术后患者注意饮食,在医生指导下适当使用瘢痕消除的方法处理。
人工耳蜗体分体内机和体外机,体内机价格昂贵,手术后需要注意常规的保护和使用,厂家一般会将详细注意事项告知患者及家属(包括书面说明书),为了避免出现人工耳蜗功能障碍甚至再次手术,临床医生同样会强调这些内容。首先体外机一定要注意保管好,电影《耳蜗》中就是体外机的遗失,虽然一般可以匹配到相应的体外机,但价格也不便宜。二是防潮、防静电、防高温、防暴力撞击等,一般体外机有防水的处理,但毕竟是电子产品,还是要养成良好的习惯;静电主要是在冬天天冷尤其穿羽绒服的时候比较强,要消除静电后再触碰人工耳蜗;高温可以损坏人工耳蜗部件,远离火、电器等;不管是体内机还是体外机都需避免撞击,撞击多发生于运动过程中,要选择合适的运动并做好防护。另外需注意的是避免置于高磁场、电流的环境中,除了远离高压电场、电磁炉等;特别需要注意的是某些医学检查或治疗,如避免进行微波及超短波治疗、单级电刀、神经刺激疗法、电痉挛疗法等,行1.5T或3.0T的磁共振检查要仔细看植入人工耳蜗的说明书耐受范围。还有平时体外机也要适当进行灰尘等污物的清洁。
一、人工耳蜗植入术后开机和调机人工耳蜗植入术后一般3-5周开机,因为此时手术区域的急性创伤基本完全愈合,佩戴外机稳妥;同时体内机及其电极较稳定。开机后为病人调节到令其感觉最合适的声音参数,如T值、C值等;第二次调机一般间隔第一次2周到一个月,病人通过这段时间熟悉、适应人工耳蜗带来的声音改变,此时术区各层组织的瘢痕、挛缩、增生会开始进行,所以患者声感变化会较大,需要再一次调试到适合自己的参数。一般3个月后可逐渐延长调试的间隔时间,无特殊情况可按照3个月、半年、1年、1年半到两年……进行调试,保证良好的听音效果。二、人工耳蜗植入术后的言语康复人工耳蜗植入术后,患者马上能听见声音,但因为以前没听过声音(语前聋患者)或失聪时间较长导致听力和言语中枢退化以及电子耳蜗发出的声音略微不同,因此要达到和其他人完全正常交流需要根据个人情况进行相应的听力言语康复训练(也有极少部分人开机后不用规范康复且短时间内就能和人交流)。如果是语后聋患者,患者失聪时间不长就进行了人工耳蜗植入手术,患者智力、心理各方面情况良好,开机后只需要居家康复,通过个人多听、多说,家人多鼓励、沟通,可以通过字、词、语句的听和读到与人交流循序渐进的方式过渡到正常交流。这种情况一般效果较好,大部分人3-6个月能很好的适应人工耳蜗并正常和人言语交流。语前聋患儿,一般情况下需要到专业康复机构进行康复,康复师会根据孩子情况从听觉、认知、言语等方面进行训练和康复,让孩子对声音接受并从察觉到识别再到理解,最后能通过发声来反馈自己对声音的理解,听觉正常康复了对于言语的康复来说就水到渠成了。一般在听力言语发育初期就进行了人工耳蜗植入的患儿往往言语发展速度很快很理想,3岁后行人工耳蜗植入则要进行更长时间的康复。