打呼噜是我们生活中普遍出现的一个睡眠现象,很多人都会有这样的情况,那么对于打呼噜,很多人觉得是可能因为白天太劳累的原因,甚至对于许多失眠的朋友来说还比较羡慕打呼噜的人,因为对于他们来说打呼噜已经被看成是“睡眠好”的代名词了。其实这是一个错误的观念,睡觉打呼噜在一定程度其实是反映自己的身体出状况了,那么打呼噜是怎么回事呢?人们为什么会打呼噜呢?打呼噜也是一种病吗?该怎么治疗呢?一般人们都认为睡觉时打呼噜,说明睡得沉、睡得香,睡眠质量好。当睡觉打鼾出现哪些情况,提示我们必须就医诊治呢?大家好,众所周知,人的一生中有1/4~1/3的时间在睡眠中度过。良好的睡眠能够保障人体的精神与体力的恢复,而低质量的睡眠严重影响工作、生活质量甚至危害人体健康。每年的3月21日,即春季的第一天定为“世界睡眠日”。2017年“世界睡眠日”中国的主题是“健康睡眠,远离慢病”。一般来说,打呼噜可能从以往的认为:睡得香,睡得沉,逐渐要转变为:睡眠质量好吗?是否有着睡眠相关的疾病?的确,随着工作和生活压力的增加,越来越多的人正遭遇或面临睡眠问题。打呼噜医学术语为“鼾症、打鼾、睡眠呼吸暂停综合症”。严重打鼾者往往伴有睡眠呼吸障碍(SDB)。所有的打呼噜就是呼吸暂停吗?不是,仔细观察打呼噜,会发现有些呼噜声中间有一小段儿是没声音的,即憋气现象,这一小段儿就是呼吸停止的时间。简言之,如有严重打鼾,并伴随憋气现象,应及时到医院诊治。打鼾的表现有哪些?哪些是高发人群呢?成人和儿童的表现有何不同吗?鼾症的表现常见有:睡眠时张口呼吸,经常憋醒;白天嗜睡、乏力,记忆力下降、注意力不集中;晨起头痛、咽干、血压升高;性功能减退,夜尿增多,性情急躁等。甚至伴发心脑血管疾病、代谢性疾病。高发人群:1.肥胖者。尤其是30-50岁成年男子,应酬多,锻炼少,咽喉腔下部脂肪堆积和肌肉松弛。2.存在上气道狭窄因素的人:如鼻息肉、扁桃体肥大、小下颌畸形、颌退缩、舌体肥大等情况。3.反复上呼吸道感染者。经常会上呼吸道感染的小孩有鼾症的也不少,扁桃体肥大、腺样体肥大或鼻炎,造成呼吸不畅通,从而引发打鼾。4.内分泌代谢障碍者,如更年期妇女。这类患者随着年龄的增大,雌性激素分泌减少,咽部的软组织松弛,易引发鼾症;内分泌系统的改变如甲状腺功能减低等,也可能引起打鼾。5.儿童扁桃体、腺样体肥大容易得鼾症。儿童鼾症除了以上之外,还可能出现什么特殊症状?夜间遗尿、学习成绩下降、颌面和胸廓发育畸形、生长发育不良。打鼾的原因有哪些?鼾症的起因:打鼾者夜间睡眠时肌肉松弛,咽部软组织堵塞气道,气流通过困难,发出的振动声就是鼾声。如果气道完全阻塞,气流无法通过,就造成呼吸暂停。在医学理论上,打鼾是由于以下3种原因引起:1.阻塞性方面的疾病引起---阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:这是最常见的睡眠呼吸暂停综合征。患者的上呼吸道于睡眠时受阻,原因可能是咽喉组织过多或维持呼吸管道畅通的肌肉松驰等。空气便不能顺利通过呼吸管道,引致呼吸暂停。这类型患者的特征通常是鼾声过重。2.中枢性方面的疾病引起打鼾---中枢性睡眠呼吸暂停综合征:因脑部未能有效地把呼吸讯号传送到有关的器官及组织,令睡眠时呼吸间歇性停止而引致呼吸暂停。中枢型的见于呼吸中枢受损及某些颅脑疾病。3.混合性方面的疾病引起--混合性睡眠呼吸暂停综合征:患者同时存在阻塞性及中枢性睡眠呼吸暂停综合征。一般而言,成年人以混合性原因为多,未成年人则以阻塞性的问题为多。成人病因:1、鼻腔病变:鼻甲肥大,鼻息肉,鼻中隔偏曲等;2、口腔及咽喉病变:扁桃体肥大、腭咽部狭窄,悬雍垂肥厚,软腭肥大低垂,舌体肥厚;3、全身性疾病:肥胖、甲状腺机能减退、内分泌功能紊乱等;儿童病因:多为扁桃体、腺样体肥大、鼻炎。打鼾有分类吗?有的人可能喝酒劳累后就会打呼噜,如何区分是正常生理现象还是病理现象?根据鼾症的严重程度,可分为良性打鼾和恶性打鼾:1.良性打鼾:也称单纯性打鼾,鼾声均匀,声音高低一致,大多是因药物的副作用,或饮酒过量,或过度疲劳等引起。要注意关键的是鼾声必须均匀而规律,说明没有呼吸暂停存在。虽暂时无明显危害,但也有发展成恶性鼾症的可能,要注意预防。2.恶性打鼾:在医学上叫做睡眠呼吸暂停综合症,不仅仅呼噜声音大,而且总是打着打着就不喘气,过上十几秒甚至几十秒才重新响起很大的鼾声,如果7小时睡眠中呼吸暂停超过30 次,即可断定患上了睡眠呼吸暂停综合征。
打鼾患者来到医院后需要做什么检查吗?如何来辨别打鼾症的轻重程度呢?判断标准有哪些?如果出现了打鼾的症状但是来到医院也不知道该挂哪个科室就诊?检查:进行睡眠呼吸监测后,根据病情轻重、病变部位来综合分析。对鼾症患者开展综合评估病情。1.诊断鼾症的“金标准”---多导睡眠监测(PSG):诊断标准是每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或睡眠呼吸暂停和低通气指数(AHI)≥5。2.多导睡眠监测(PSG):诊断的“金标准”,通过监测夜晚7小时睡眠过程中呼吸暂停、低通气发作次数及血氧饱和度等,对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS):进行轻、中、重度分级诊断。3.鼻内镜检查、鼻咽部侧位片及上气道三维重建CT:可以发现鼻腔鼻咽、口咽、舌根等上气道某一部位或多个部位结构狭窄现象,对鼾病进行定位诊断。如何来预防和治疗打鼾呢?有哪些防治方法?哪些需要手术治疗?1.鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大;腺样体肥大,扁桃体肥大;2.软腭肥厚、舌根肥厚;巨大声带息肉、喉肿物;3.上下颌骨发育畸形、肥胖合并OSAHS等。非手术治疗:1.经鼻持续正压呼吸机(CPAP):对不适合手术的CPAP是首选治疗方式,呼吸机产生的持续气流通过鼻罩或面罩作用于患者上气道,防止睡眠中上气道塌陷阻塞。很多医院已对鼾症患者开展呼吸机验配、试机及后续调试工作。使用CPAP治疗可明显改善睡眠质量,防止相关心血管并发症。2.口腔矫治器:3.其他:减肥、禁服镇静药、戒烟戒酒、避免劳累熬夜、建立侧卧位睡眠习惯。现在儿童鼾症的发病率也是非常高,对于儿童打鼾治疗有什么好的方法吗?什么情况下需要手术?儿童打鼾到底需要不需要动刀子?首先应依据患儿的症状、病程、拍片或鼻内镜各项检查结果、有无其他并发症来决定。一般分为三种:轻度、中度和重度。轻度不建议手术;中度要根据患儿的症状、病程及年龄来判断;重度建议尽早手术。一般建议以下患儿应接受手术治疗:长期存在夜间睡眠质量差、有憋气的情况,鼻内镜检查或拍片提示腺样体肥大很明显;反复发作中耳炎,经药物治疗无好转,同时伴有听力下降;憋气症状不很明显,但伴有鼻-鼻窦炎,经一段时间药物治疗仍无明显好转,易感冒而且感冒后症状加重。针对夜间症状明显的患儿,如果检查结果显示阻塞不严重,建议接受睡眠监测后再决定是否需要手术治疗。这就是为什么说:做手术之前要评估下是失大于得,还是得大于失。治疗打鼾,手术治疗不是最完美的办法,但是到了一定程度,它却是最有效的办法。对儿童OSAS采用多种诊治手段:1.内镜下微创手术、扁桃体低温等离子射频消融、腺样体吸割术,2.对合并分泌性中耳炎者行鼓室探查、鼓膜切开及置管术;3.合并鼻炎者同期试行下鼻甲射频消融术。打鼾会带来哪些并发症?有哪些严重的危害?其实打呼噜是健康的大敌,打呼噜使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、心率失常、心肌梗死、心绞痛。睡眠呼吸暂停综合征患者多表现出憋醒、夜尿多,醒后口干口苦,晨起头痛、困倦、记忆力减退、反应能力下降甚至嗜睡等现象。恶性打鼾的危害极大,严重可致猝死,需要及时治疗。打鼾最严重的后果就是猝死。所以,“别再以为打鼾不是病了!”严重患者每次呼吸暂停30秒、60秒,最长的达120秒,如果暂停超过3分钟,极易憋得醒不过来,在睡梦中猝死。鼾症的危害严重打鼾首先造成体内缺氧,损害心、脑等脏器;其次反复憋醒造成睡眠紊乱,日久会导致以下疾病:心血管疾病:高血压、心律失常、冠心病、夜间猝死等。呼吸系统疾病:肺心病、呼吸衰竭、夜间哮喘。神经系统疾病:缺血性脑血管疾病、脑出血、痴呆症、记忆力减退、性格改变。内分泌疾病:糖尿病、肥胖。性功能障碍:阳痿、性欲减退。肾功能减退:蛋白尿、夜尿增多。其他疾病:影响儿童智力及身体发育、胃食管反流性疾病等。在日常生活中还有什么可能改善或者预防打鼾的方法吗?减肥、禁服镇静药、戒烟戒酒、避免劳累熬夜、侧睡。过胖的人需要减肥,终身管好体重;控制血压、血糖等基础疾病;尽量不抽烟、不喝酒,否则烟酒易刺激咽喉气道;尽量采取侧身睡姿有助减少发病。