编辑同志: 我是一名普通的退休职工,已离婚多年。离婚后,我和儿子还有母亲住在一起。平日里我与母亲相依相伴,但今年三月份我母亲病逝了,儿子因为工作繁忙,只有周末才稍微有空闲陪我说说话。我每天一个人呆在家里,感到特别孤独。母亲的病逝,对我的打击很大,总觉得很对不住我阿妈。我在家里客厅的桌子上摆了一张我阿妈的相片,每天对着我阿妈忏悔,终日以泪洗面。我现在情绪很低落,且浮躁不安,时常会感到恐惧、忧郁。为此我的朋友经常开导我,但无济于事。我除了想做梦梦到我母亲外,对周围一切事情都不感兴趣,有时候真的想随我母亲而去。看到老人报的《心理导航》栏目能给我们老人提供心理疏导,因此,我希望自己也能在这里找到解决痛苦的良方。 (读者陈姨)陈姨:您好,看了您的经历,非常理解您现在的感受。您早年离婚,经历了感情巨大的挫折,独自一人辛辛苦苦把儿子拉扯大。现在年纪大了,又要送走自己相依为命的老母亲。您的母亲一定很伟大,她一定给了您很多支持,帮助您度过很多难关,她很可能是您心灵的一个支柱。您一定很爱她,由于生活的艰难,您可能认为自己还没有充分回报自己的老母亲,尤其在物质方面。当她离去时,您一定很不舍,故每天对着老妈妈忏悔,终日以泪洗面。陈姨,您真是个非常重感情的人。老妈妈的离世已经三个月了,但您仍然停留在悲痛当中,对老妈妈的思念有增无减,以致希望做梦梦到母亲。真是令人感动!您的老妈妈若泉下有知,一定会感到宽慰的。生老病死是自然规律,老妈妈这么好的人也无法避免。您都退休了,我想老妈妈的岁数也不小了,老妈妈一定也有心理准备的。我想她老人家也舍不得您们,她一定希望您们将来生活得更好,更幸福。中国人重感情,更重视感情的传承。老妈妈对您的伟大母爱,她希望您能传承下去,让她的孙子即您的儿子继续感受这种伟大的母爱,还有您的孙子她的曾孙……。陈姨,您一定也是个坚强的人。您早年离婚,独自一人辛辛苦苦把儿子拉扯大。多么不容易!您可能觉得儿子大了,老母亲也不用赡养了,自己已完成任务了,了无牵挂。其实并不是这样的,还有很多任务等着您完成。您的存在,就等于给了您儿子一个家,使他有家的归属感,使他有一个情感的港湾。让他更有信心、更有动力去奋斗,去展示自己。您就是他心灵的依靠,漫长的人生路需要您的陪伴。其中的酸甜苦辣您一定是知道的,我想坚强的您一定会尽快调整好心情,陪伴儿子走好以后的人生路。当然,现在当务之急就是尽快调整好心情。在您的表述中提到这样的情况:总觉得很对不住阿妈,每天对着阿妈忏悔,终日以泪洗面。现在情绪很低落,且浮躁不安,时常会感到恐惧、忧郁。除了想做梦梦到母亲外,对周围一切事情都不感兴趣,有时候真的想随母亲而去。这些表现表明您处在抑郁状态当中,且抑郁程度较重、持续时间较长。故建议您马上到综合医院心理科或精神专科医院就诊。因为抑郁在多数时候仅靠意志,通过心理调节是无法取得好效果,适当的药物治疗是必须的。其次,心理、行为的调整也是有助于您走出现在这种不好的状态。建议您尽量参与群体活动,多与人沟通,多进行体育锻炼。当然,也可以到心理门诊接受专业的心理、行为治疗。陈姨,希望我的解说与建议能帮助您迅速走出抑郁。祝好人一生平安! 广州市红十字会医院心理科 黄全医生
一、糖尿病引发情绪障碍的发生率糖尿病患者需要承受终生患病、反复血糖检测、长期胰岛素注射、食物限制、严重并发症等造成的长期压力,容易出现负性情绪;抑郁、焦虑等负性情绪可加重糖尿病患者的内分泌紊乱、失眠以及不良应对行为,从而加重糖尿病病情,老年患者还存在特殊的认知缺损,对家庭的依赖性较强。糖尿病患者中以新发病、病程长、血糖控制差、伴发器质性并发症及需要接受胰岛素治疗的患者心理障碍多发,老年女性患者更为多发。年轻患者易有病耻感,显得更加孤独、更害怕有亲密感、更倾向于抑制发展亲密关系。据统计,这类患者中有小孩的也比较少,他们担心糖尿病会影响自己的婚姻和将来为人父母。研究显示:糖尿病患者中、轻度心理障碍发生率为23.6%,中、重度心理障碍的发生率为19.5%。住院糖尿病患者抑郁发病率为22.5%,焦虑发病率为35%,均显著高于正常人群。二、从心理保健看糖尿病患者5类情绪1、烦躁不安情绪。患者对糖尿病知识了解不多,对疾病缺乏正确认识,希望能药到病除。可是“血糖一直居高不下”,心里就出现了急躁情绪——“像这样的日子,什么时候才是个头”,于是陷入苦恼和烦闷之中。但这对疾病的治疗不利。2、不能接受现实的情绪。该患者得了糖尿病后,无法接受“每天还要坚持测血糖,打胰岛素”的现实。未能积极主动地改变生活方式或习惯,以适应病情需要。而是“忍不住要发脾气”,急躁易怒,遇人遇事易动肝火。3、心理不平衡情绪。该患者可能认为自己刚刚50岁,得了这种病,以后必须终身控制饮食,对生活和前途失去信心。同时因心境不好,很难积极配合治疗。4、焦虑恐惧心理。糖尿病是一种难以治愈的终身性疾病,可能出现多种并发症,加之患者对糖尿病知识了解甚少,并存在一些误解,因此产生焦虑、恐惧的心理,精神高度紧张,担心疾病会影响自己的将来,惧怕死亡。5、自责心理。该患者“看着家里人为我的病情担心”,自己过意不去。长年治疗又需要大量金钱,从而感到自责内疚,认为自己成了家庭的累赘。三、糖尿病心理保健九要素1、明确糖尿病是能被控制好的疾病,只要面对现实正视它,科学地对待它,血糖就会得到较好的控制,避免或延缓糖尿病并发症的发生与发展2、精神放松。很多糖尿病患者常问医生:“我的病情严重吗?”我们可以肯定的回答:不论病情轻重,只要科学地对待它,千方百计把血糖降下来,疾病就不会往严重的方向发展。不论病情如何轻,如果听之任之,不认真规范地治疗,血糖控制不好,糖尿病的并发症会越来越多,越来越重,最后出现严重的、不可逆的后果。3、不要存在错误观念。“能吃能喝不是病”这是一种错误观念,糖尿病就是能吃能喝,吃出来、喝出来的严重危害健康的疾病。尽管刚患糖尿病三五年很少致残或危及生命,但是一定要明白:从血糖升高的第一天起,糖尿病的并发症就开始了,一旦出现临床表现、功能障碍,治疗就十分困难。4、培养有规律的生活节奏,建立新的生活规律。糖尿病患者由于自身的胰岛素分泌不足,不能适应生活中的各种变化,因而,血糖就会忽高忽低。如果把自己的生活起居、饮食、运动安排得非常有节奏、有规律,血糖就不会大幅度的变化。5、加强体育锻炼和自我管理。糖尿病患者要加强体育锻炼,一方面提高机体的抵抗力,同时培养自己的自控能力。人们往往行为被限制以后会出现逆反心理,这是完全可以理解的,比如平常未必想起吃水果,现在得了糖尿病要限制吃水果,反倒特别想吃了,控制饮食、忌烟限酒是治疗糖尿病重要的方面,因此不要存在“偶尔抽一支烟没关系”、“多吃一次没关系”的侥幸心理,往往有一次就能出现第二次、第三次。6、保持情绪稳定。情绪波动也会导致血糖升高。情绪的自控也是非常重要的,需要长期的磨练,只要时时刻刻有这种“自控意识”,一定会有收益。要避免家庭矛盾,不要大事小事就生气,要心胸开阔,大事多商量,小事不计较。任何人在工作中或生活上都不会一帆风顺,总会碰上不顺心的事,尤其是在评职称、涨工资、工作调动不顺利时更容易引起情绪的波动,而情绪的波动会引起血糖的波动,使糖尿病病情加重。把“身体健康”放在这些问题之上,对不顺心的事置之度外,对“名利”淡然处之,可以把对健康不利的因素减小到最低。7、克服麻痹思想。随着患病时间的延长,自己对疾病重视的程度逐渐淡漠,饮食控制不严格,自我监测也不认真,“三天打鱼两天晒网”,药不按时吃,血糖也不查,甚至又像没得糖尿病时一样,一切顺其自然不管不顾,这样只能导致血糖的波动或升高,加速糖尿病并发症的发生。8、生活丰富多彩。糖尿病患者要与人多交往,参加有益的活动,丰富多彩的生活会使人心情舒畅、精神愉快,解除对疾病的紧张与烦恼,有利于血糖的控制。与更多的人交往,尤其与糖尿病患者的交往,可以相互探讨控制糖尿病的经验、体会,相互鼓励,相互帮助。9、“麻烦”是病情的需要。糖尿病既要控制饮食、加强运动、按时服药,又要进行血糖、尿糖的监测等等,确实很“麻烦”。但是正因为有了这些“麻烦”才确保了病情的稳定。这些“麻烦”是控制病情的需要。糖尿病患者要克服“麻烦”心理,不要把治疗糖尿病的一些手段和方法看成“额外负担”。血糖控制不好,一旦并发症产生了,造成功能障碍、致盲、致残。到那时给自己带来的痛苦,给家属带来的负担,与现在需要做的事比较起来,现在的“麻烦”是微不足道的。四、寻求专业的抗抑郁治疗1、2型糖尿病合并抑郁症对病程的进展有一定不利影响。2、糖尿病的早期治疗不仅胰岛素应用越早越好,且心理支持越早越好,胰岛素与心理支持的有机结合应成为糖尿病治疗的基本原则。3、抗抑郁治疗不但可以减轻糖尿病痛性神经病变伴抑郁焦虑的负性情绪,还可以改善血糖及缓解神经病变的疼痛。
身份的焦虑是一种担忧,担忧我们处在无法与社会设定的成功典范保持一致的危险中,从而被夺去尊严。这种担忧的破坏力足以摧毁我们的生活。被他人注意,被他人关怀,得到他人的同情、赞美和支持,这就是我们想要从一切行为中得到的价值体现。身份的焦虑是对自己在世界中的地位的担忧。不管我们是一帆风顺、步步高升,还是举步维艰、江河日下,都难以摆脱这种烦恼。为何身份的焦虑会令我们寝食难安呢?身份的高低决定了人情冷暖。唯有外界对我们表示尊敬的种种迹象才能帮助我们获得对自己的良好感觉。他人对我们的关注是如此重要。就本质而言,人类对自身价值的判断有一种与生俱来的不确定性—我们对自己的认识很大程度上取决于他人对我们的看法。体制的可怕之处,会让你不自觉地遵循某种既定的规范,接受绝大多数人自愿或不自愿认可的标准,把你的思维纳入明显被称为精英的人设定的范围和程序之内。我们都被影响着,同时又影响着别人。我们执着于成功,渴望财富,期待被重视。我们很幸运,生活在这样一个优越的时代:财富迅速增加,科技发展突飞猛进,消费用品极度丰富,寿命大为延长。可我们同样很不幸地生活在这样一个焦虑的时代:我们越来越在意自身的重要性、成就和收入,那种挥之不去且日益强烈的一无所有感总是在困扰我们。在这个时代,生存本身的压力不复存在,于是,我们开始拿自己的成就与我们认为是同一层面的人相比较,身份的焦虑便由此而产生了。每个人都深信人生而平等,每个人都深信自己有足够的实力去实现自己的任何理想。然而现实总是残酷的。我们应该永远记住一个公式:自尊=实际的成就/对自己的期望。即使社会的风向标总在催促我们追求那些上辈人所不能从事的事业或拥有他们无法想象的东西。我们生在一个最好的时代,有无限的机遇和可能,不再有世袭和血统的束缚,肯努力的人,总会有回报。我们又生在一个残酷的时代,这个时代冷酷无情,只有竞争,没有对失败者的同情。金钱开始成为衡量一个人才智的指标。这是一个崇拜精英的年代,每个人都被要求做某个领域内的佼佼者。然而,佼佼者只有少数,所以作为大多数的我们,只能望着别人的背影,感受差距带来的羞辱感。没有人喜欢这种比较,但是每个人都在不知不觉地跟人比较,也被人比较。我们别无选择,因为这个社会如此,而我们身在其中。毋庸置疑,对身份、地位的渴求,同人类的其他欲望一样,都具有积极的作用:激发潜能,使人力臻完美,阻止离经叛道的有害行径,并增强由社会共同价值产生的凝聚力。但承认焦虑的价值,并不妨碍我们同时对它进行质疑。我们的很多欲望总是与自己真正的需求毫无关系。过多关注他人对我们的看法,使我们把短暂一生最美好的时光破坏殆尽。假如我们用生命中大量的光阴为错误的东西而焦虑,这才是最令人痛心疾首的事情。
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