保胆取石的危害
目前认为胆囊结石的形成是胆汁和胆囊共同作用的结果。正因为胆囊是结石形成的温床,所以唯有切除胆囊才能根除胆囊结石。 而保胆取石的理论基础是胆囊结石原发因素在胆汁,胆囊内形成结石不是必然结果,取石后不会必然复发。 但实际上,在临床工作中,我们见过太多保胆取石后复发的病人。 目前对于保胆取石较公认的指征是: 无症状的胆囊结石; 胆囊收缩功能良好; 胆囊结构正常无分隔,胆囊粘膜光滑,胆囊壁无增厚; 结石为单个或少量多个,无嵌顿; 保胆意愿强烈。 保胆取石手术主要在国内开展,国外的适应人群主要是儿童和青少年的胆囊结石。 为什么胆囊必须切? 为什么肝胆外科医生要揪着小小而又孤立无援的胆囊不放,不仅有炎症的胆囊要切,连没有炎症甚至没有明显症状的胆囊也要切呢? 因为这个良性病有可能癌变。胆囊癌尽管少见,但恶性程度极高,5 年生存率仅 5% 左右。唯有隐匿性(病理偶然发现)的胆囊癌才能根治,对胆囊癌的防治策略最关键的一点就是对于有高危因素的病例进行胆囊切除。 而胆囊结石是胆囊癌的危险因素,85% 的胆囊癌合并有结石,这才是医生对小小的胆结石如此重视的原因。