28岁的俞小姐去年无意中发现左乳腺结节,确诊为乳腺癌,还好发现得早,做了保乳手术。今年例行胸部CT,发现3年多前的左下肺实性结节无明显变化,还是811mm,医生建议继续随访。考虑到曾有乳腺癌,慎重起见,前来咨询。仔细阅片,结节确实无明显变化,增强CT也就是轻度强化,但结节内却见到增粗的血管。如果是良性病变怎么会有增粗的血管?通过三维重建,可见结节周围血管有的僵直,有的弯向结节。是需要警惕的肿瘤血管征象。遂建议俞小姐及时外科手术。4天后手术病理显示:(左肺下叶结节)肺浸润性腺癌,肿瘤大小约1×1×0.8cm,贴壁型约占40%,腺泡型约占60%。 表现为磨玻璃结节的肺癌可长期稳定,而表现为肺实性结节的浸润性肺癌通常会有一定的增长。俞小姐年轻,实性肺结节随访3年多都没有增大,确实少见。大于8mm的实性肺结节,如是肺癌,往往已过了原位癌、微浸润癌的超早期阶段,即使随访无明显增大也不能掉以轻心。肺结节三维重建仔细阅片,特别是结节的血供情况,可为临床决策提供重要参考。
最近接诊一年轻女士,是做完体检第二天,体检中心紧急通知“赶快到医院就诊,左主支气管肿物堵塞了”赶过来的。问她有什么不舒服?没有。确实年轻人肺功能代偿强大,不做剧烈运动不太能显出来。马上住院,支气管镜下完整切除带蒂肿物,病理为低度恶性的类癌。类癌为常见气管恶性肿瘤,生长缓慢,症状不明显,胸片常发现不了,早期CT也不易看不出来,最好的早诊早治手段是支气管镜。 左主支气管下段肿物堵塞 电圈套器切除肿物,左肺上下叶支气管通畅
福田人民医院(现中山大学附属第八医院)成功完成经支气管镜肺减容术发布时间:2015-03-04来源:深圳晚报近日,福田人民医院呼吸科在中山大学一附院朱智文教授指导操作下,呼吸科成功进行了深圳市首例单向活瓣阀置入肺减容术。整个手术过程不到一小时,术后患者感觉良好,第三天便要求出院。该手术的成功,标志着福田人民医院在呼吸技术领域达到国内先进水平,迈出可喜一步。“离不开氧气瓶。不吸氧只能走10米。”这名男性患者今年75岁,长期慢性阻塞性肺病(COPD)、肺大泡病史致使其肺功能严重障碍,整日离不开氧气。在不吸氧情况下他只能走10米左右,即便吸氧行走也不超过80米。2013年4月患者在香港一家医院接受肺减容术,置入2个单向活瓣阀,症状有所改善,但一个半月后1个活瓣阀被咳出,不久患者病情又开始反复发作。近日因病情急性加重,入住福田人民医院。福田人民医院呼吸科专家和朱智文教授反复研究讨论患者病情,考虑到药物疗效的有限性,并依据其胸部CT无明显肺不张征象判断其另一个留在肺里的单向活瓣阀位置也已不起作用,应为其进行肺减容术重新放置活瓣阀。经过术前的充分准备,手术于2月11日进行,大家密切配合、精细熟练的操作,不到一小时手术即告完成。术后患者感觉良好,第三天便要求出院。单向活瓣阀肺减容术是近年来国内外治疗重度COPD的新疗法,欧洲大样本临床资料证实对严格选择适应症符合的患者改善肺功能和活动耐力具有较为显著的疗效。由于筛选患者的技术和经验具有难度,操作技巧要求高,对手术团队整体应急能力要求高,至今国内能做的医院少之又少,许多大型三甲医院还尚未开展此手术。福田人民医院相关负责人介绍,这次高水平手术,是福田人民医院近期继开展硬质气管支气管镜术、气道支架植入术后又一项具有国内先进水平的技术,标志着该院在呼吸技术领先领域又迈出可喜的一步。(记者余俊杰通讯员周一平)
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