陈筱潮
主任医师 教授
副院长
心血管内科林岫芳
主任医师 副教授
科主任
心血管内科伍卫
主任医师 教授
3.7
心血管内科陈剑
主任医师
3.6
心血管内科彭健
主任医师 教授
3.5
心血管内科张群英
副主任医师
3.4
心血管内科谭劼
副主任医师
3.4
心血管内科张书亚
主任医师
3.4
心血管内科龚学礼
副主任医师 副教授
3.4
心血管内科罗礼云
副主任医师
3.4
尚斌芳
主任医师
3.3
心血管内科殷月兰
主治医师
3.3
心血管内科牛云茜
副主任医师
3.3
心血管内科王成山
副主任医师
3.3
心血管内科金莉子
副主任医师
3.3
心血管内科周智涓
主治医师
3.3
心血管内科黄茵
主治医师
3.3
心血管内科刘天民
主治医师
3.3
心血管内科王阿妮
主治医师
3.3
心血管内科陈柏荣
主治医师
3.3
李松彪
主治医师
3.3
心血管内科朱志玲
主治医师
3.3
心血管内科彭湖
主治医师
3.3
心血管内科龚东
主治医师
3.3
心血管内科危小良
主治医师
3.3
心血管内科周芳
主治医师
3.3
心血管内科韩君勇
3.2
心血管内科王梁
医师
3.2
心血管内科范秀武
医师
3.2
心血管内科卢慧芳
医师
3.2
李志辉
医师
3.2
心血管内科唐文仪
医师
3.2
心血管内科龚小辉
医师
3.2
心血管内科郑志伟
医师
3.2
心血管内科王嘉睿
医师
3.2
心血管内科李情鹏
医师
3.2
心血管内科丁楠
医师
3.2
心血管内科刘强
医师
3.2
1、不宜随便服用含有麻黄的中成药。 麻黄含有麻黄碱,麻黄碱的药理作用与肾上腺素相似,可加强心肌收缩力、使血管收缩、心率增加,从而增加心脏负担,可诱发心绞痛。 抗感冒和止咳平喘类中成药通常含有麻黄:如连花清瘟、半夏止咳糖浆、急支糖浆、通宣理肺丸、千柏鼻炎胶囊、苏菲咳糖浆、疏风定痛丸等。 2、 不宜随便服用活血化瘀类中成药。 阿司匹林是冠心病患者最常用药物之一,具有抗血小板聚集作用,不仅能有效降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险,而且可降低急性心肌梗死和脑卒中的风险。 阿司匹林与含丹参、红花、银杏含丹参等的活血化瘀类中成药合用,容易诱发出血性疾病。 阿司匹林与鹿茸、甘草及制剂联合服用,可增加阿司匹林胃肠道不良反应,容易引起胃溃疡、胃出血或胃穿孔等。 不能随便服用西药 临床常用的很多西药有心脏方面的毒副作用,冠心病患者不宜自行购买服用。 1、大环内酯类抗菌药:如克拉霉素,心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等患者禁用。 2、胃肠动力药:如西沙比利,心脏病、心律失常、QT间期延长者禁用。 3、非甾体消炎药:如布洛芬,严重心功能不全患者(因抑制肾前列腺素生物合成,引起浮肿,循环体液量增加,增加心脏工作量,有可能使症状恶化)。 4、抗偏头痛药:如利扎曲普坦,禁用于局部缺血性心脏病(如:心绞痛、心肌梗死或有记录的无症状缺血)的患者。 5、抗痴呆药:如石杉碱甲、加兰他敏等,心绞痛等患者禁用。 6、戒烟药:如尼古丁贴片,不稳定性或恶化性心绞痛、急性心肌梗塞、严重心律失常者禁用。 7、抗晕动病药:如东莨菪碱,心血管疾病(心衰、心肌梗死、传导异常)和缺血性心脏病患者禁用。 8、抗组胺药:阿司咪唑和特非那定在体内经P450酶代谢,成为活性代谢物。当这两种药物代谢受抑,如肝病或药物抑制P450酶系的3A家族时,可引起致命性心律失常——尖转型心律失常。苯海拉明引起的尖端扭转性室性过速和严重心律失常的危险性不低于特非那定,可阻止迟发型K+通道,延长Q-T间期。故老年人、肝功能不全、低血钾、低血镁等患者要高度重视这类药物的应用。
一、心电检查1.常规心电图 常规心电图的特点:检查时间只需数分钟不等;适合持续性房颤或永久性房颤的诊断。 常规心电图的缺点:只有房颤发作时检测才能诊断房颤;检测时间短,对阵发性房颤(房颤偶尔才发作)的诊断价值非常有限,非常容易漏诊。 2.连续心电监护 连续心电监护的特点:可连续数小时、数天甚至更长时间的监测;适合病情较重、无法下地活动或其他需要持续心电监护的患者。 连续心电监护的缺点:需要持续卧床;若心电监护系统不能对房颤实现自动识别和报警,对阵发性房颤的筛查作用仍然很有限。 3.重复12导联心电图 重复12导联心电图的特点:通过数天内多次重复做心电图,来提高对阵发性房颤的检出率;尤其适用于怀疑房颤、但无法进行连续心电监护或无法接受24小时动态心电(Holter)检查的患者。 重复12导联心电图的缺点:对发作间隔时间较长的阵发性房颤仍然容易漏诊。 4.24小时/延长Holter心电监测 Holter学名是动态心电图,俗称“背盒子”,需要在身上背一个心电记录仪。 24小时Holter对诊断阵发性房颤有重要价值,延长Holter检测时间(可能需1周、甚至更长时间)可进一步提高阵发性房颤的检出率。 二、其他检查1.抽血检查 检查项目一般包括:血常规、血清电解质、肝肾功能、血糖、凝血功能、甲状腺功能等。 检查目的:了解患者身体基本情况,指导医生用药。 例如甲亢是房颤的重要原因之一,检查甲状腺功能有助于排查是否是由于甲亢导致的房颤。 2.超声心动图 所有房颤患者诊断后都要常规做超声心动图(心脏超声)。 超声心动图可评估有无心脏结构和功能异常、心房大小、心房内有没有血栓形成等,对判断将来发生脑卒中的危险程度、有无伴发心力衰竭以及对指导房颤治疗有重要价值。 经食管超声心动图与普通超声心动图有何不同? 普通超声心动图检查时,超声探头是放在胸部心前区位置;经食管超声心动图检查时,超声探头要经口腔放入食管内。 多项研究显示:经食管超声心动图对左心房内(左心耳部位)的血栓的发现率可达100%。 3.X线胸片、心脏CT/磁共振 X线胸片:有助于评估心脏大小和形态,有助于发现可能与房颤有关的心脏或肺部疾病。 心脏CT:可明确心房、心耳的大小和形态,对指导房颤的消融治疗有重要作用。 心脏磁共振:可检测心房病变程度、预测房颤消融成功率。 4.运动试验 人体在跑步机上跑步同时检测心电图,随着跑步速度变快,观察心电图变化来评定身体能承受的最大运动量,最大运动承受能力下降是房颤容易出现的表现。 可评估心室速率控制的效果,指导药物治疗。 5.睡眠呼吸监测 睡眠呼吸暂停是一种病因不明的睡眠呼吸疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。 睡眠呼吸暂停是房颤的一个高度危险的因素,对于不能明确房颤病因的患者可考虑进行睡眠呼吸监测。 检查时,传感器会持续、同步记录睡眠状态下的心电图、呼吸活动、鼾声等各种数据。 房颤需要做那么多检查吗?需要。 首先,是为了明确诊断。病史、查体是诊断房颤的常规手段之一,可根据个体情况选择任一种或多种心电检查 其次,需要进一步评估病因、病情、并发其他疾病的情况。诊断房颤之后,超声心动图是所有患者常规要做的检查,其他检查不是每位患者都需要做,医生会根据个体情况选择具体还要做哪些检查。
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