中西医结合科

一项HBeAg阳性慢乙肝患者经核苷类似物治疗转阴后使用黄芪注射液联合Peg-IFNα-2a 治疗48周的随机对照临床研究从2015年的APSASL（亚太肝病论坛）到2016年的EASL（欧洲肝病年会）的最新内容可以看到，中国的慢乙肝患者经过口服抗病毒药物（NUCs）治疗后，达到部分应答的患者，可以追求更高的治疗目标——s抗原转阴，2015年中国肝病指南中也有提及。目前，国内最有影响力的两个研究就是OSST和NEW SWITCH，如下图：虽然两个研究都取得了令人鼓舞的结果，但是我们还是会继续关注停药后随访的数据，看看是否可以长期维持满意的治疗终点。现在，我科正开展一项HBeAg阳性慢乙肝患者经核苷类似物治疗转阴后使用中药注射液联合Peg-IFNα-2a 治疗48周的随机对照临床研究，望广大乙肝患者有意垂询。入选标准：受试人群均为中国人，符合所有入选标准和排除标准的慢性乙型肝炎患者纳入标准 （1）年龄18岁至45岁之间（包含18和45岁），男女不限 （2）单用NUCs>12个月 （3）HBeAg阳性经NAs治疗后E抗原阴转，伴或不伴E抗体阳性，且HBV DNA﹤20 IU/ml（combas）（4）HBsAg（全定量） ≦1500IU/ml（5）符合“脾虚湿困”中医证型（6）第一次用药前24小时内，尿或血清妊娠试验阴性（对于育龄妇女）（7）愿意接受治疗并签署知情同意书。招募时间：2016-07-01至2016-11-30如需了解更多，可在线留言或到我院资讯。

7月28日肝炎义诊及慢乙肝健康教育会议义诊时间：2016年7月28日（周四）上午8：30~12：00义诊地点：广州市第八人民医院东风院区门诊楼1楼义诊免费项目：1、专家咨询，挂号费2、肝功能四项检查3、治疗用乙肝表面抗原定量检查4、丙肝抗体检查健康教育题目：了解慢乙肝 开启临床治愈之路 —核苷经治患者如何实现安全停药或“临床治愈”会议时间：2016年7月28日（周四）上午10:00会议地点：广州市第八人民医院东风院区门诊楼2楼会议主讲：肝二科 李剑萍 出诊时间： 周一下午、周五上午（东风）；周三上午（嘉禾）主讲人简介：从事传染病的临床、科研、教学工作近20年。广东省药学会专家组成员，广州市青年医师协会常委。擅长重型病毒性肝炎的抢救、慢性病毒性肝炎抗病毒、肝硬化的诊断和治疗，尤其擅长难治性病毒性肝炎抗病毒治疗，对非感染性肝病（包括自身免疫性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、酒精性肝炎、肝豆状核变性）和肝癌等各类肝病均有丰富的治疗经验。广州市第八人民医院

“医生，我吃药还药吃多久啊？什么时候能够停药啊？”相信每一位肝病医生都会听过这样的问题，事实上，作为肝病医生，我的每一天都是为了解决这个问题而在工作。确实，目前真正能够达到临床治愈并停药的慢乙肝患者实在非常有限的。但并不代表我们需要放弃，而是需要更加深入探讨。2015年的乙肝指南已经明确提出3个“终点”：理想的终点：HBeAg阳性与HBeAg阴性患者，停药后获得持久的HBsAg消失，可伴或不伴HBsAg血清学转换。 满意的终点：HBeAg阳性患者，停药后获得持续的病毒学应答，ALT复常，并伴有HBeAg血清学转换；HBeAg阴性患者，停药后获得持续的病毒学应答和ALT复常。 基本的终点如无法获得停药后持续应答，抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答（HBV DNA检测不到）。毫无疑问，基本的终点是非常容易达到的，满意的终点目前在我科也有部分患者可以达到，但是，理想的终点就是我们所希望的“停药后，疾病没有反弹”。目前可以获得这个机会的更加少了，这个我相信是大部分正在吃药的患者所期待的结局。最近，NEW SWICH研究有了一些新发现，这个发现，能够非常清楚地告诉大家，哪些正在吃药的患者可能可以追求这个“理想的终点”！条件如下：1、经过口服抗病毒药物治疗2、HBV－DNA（乙肝病毒）低于检测下限，转阴3、HBeAg清除，即HBeAg （－）4、HBsAg小于1500 IU/ml这类患者续贯长效干扰素a－2a，就有可能实现安全停药了。虽然在乙肝领域是属于新的临床观察方向，但是以停药为目标，能够让更多的乙肝患者受益，便是最好的。本文系谭行华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。