流行病学研究表明,消化道肿瘤是对改善饮食最敏感的肿瘤之一 饮食致癌的机制分成几类:直接DNA损害(如亚硝酸盐类),细胞色素激活或抑制(如酒精),致癌物激活(如腌制的食物),直接细胞毒性(如霉菌毒素),氧化损害(如饱和脂肪)生理学改变(如稻子,膳食纤维)和激素的影响(如植物性雌激素类)。 以下是研究已经证实的导致消化系统肿瘤的危险因素。 危险因素一:亚硝胺类化合物 多种亚硝胺能诱发动物的食管癌、胃癌等疾病。 当摄入食物(如:酸菜、烧烤食物)中亚硝胺在胃内酸性条件下特别是在维生素C摄入不足时,胺类和亚硝酸盐易合成亚硝胺。 同时,亚硝酸盐在PH值为1~4时和胃内胺类物质极易形成亚硝酰胺,不需要任何代谢激活就能在胃中直接诱发肿瘤。 烧烤鱼肉时亦可产生多环芳香烃,增加胃癌的发生。 危险因素二:真菌毒素 粮食、酸菜及霉变食物中某些真菌及其代谢物是食管癌、胃癌的重要危险因素。 这些真菌(如:黄曲霉毒素)不仅能将硝酸盐还原成亚硝酸盐,还能分解蛋白质,增加食物中胺的含量,促进亚硝胺的合成。 危险因素三:高盐、高脂肪、高胆固醇膳食 大量进食饱和脂肪、高盐(咸鱼、腌肉等)可腐蚀胃粘膜,破坏胃粘膜屏障,增加胃癌的发病率。 高胆固醇、脂肪的致癌作用可能通过胆汁酸介导,高脂饮食能刺激胆汁酸及胆固醇的分泌和排泄,促进大肠癌的发病。 危险因素四:饮食刺激 食物粗糙、进食过烫、暴饮暴食、三餐不定时等习惯,造成食管黏膜的慢性理化刺激、机械性胃粘膜损伤、胃液分泌紊乱等增加消化系统肿瘤的发病率。 危险因素五:营养不良和微量元素缺乏 流行病学调查表明,食物、饮水和土壤内元素钼、铜、硼、锌、镁、铁含量较低都可能与食管癌的发生间接有关。 钼是某些氧化酶和硝酸盐还原酶的重要组成部分,钼缺乏可引起食物中硝酸盐的聚集。 天津医学院任大林等调查了97对病例对照血清维生素A与胃癌发病率的关系,发现胃癌组维生素A含量明显低于对照组,且维生素A水平与胃癌患病危险率有明显的剂量依赖性关系。 调查国内胃癌高发地区600名35-64岁有胃粘膜肠化生的患者,血中维生素C、β-C、维生素E的水平显著降低。 危险因素六:饮酒 流行病学发现许多食管癌患者有大量饮酒史。 酒精可作为致癌物的溶剂,促进致癌物进入食管,造成食物黏膜损伤,为食管癌的发生创造条件。 危险因素七:吸烟 烟草中化学物质不仅与食管癌有关,而且能增加胃癌的发病率。 动物实验证明,烟草的烟雾中含有多种对胰腺器官特异性的致癌物质。其次,烟草中的尼古丁可以促进体内儿茶酚胺释放,导致血液中胆固醇水平明显升高。在某种方式下,高脂血症可诱发胰腺癌。 四种方法,预防消化系统肿瘤 预防方法一:调味品和茶研究表明,大蒜能抑制N-乙基亚硝胺的合成。食用大蒜后可使胃酸分泌功能增加。 大蒜对细菌尤其是HP有杀灭作用,大蒜中含硫复合物能保护哺乳动物上皮细胞DNA,大蒜中的硫代硫酸盐能抑制HP的生长。而且富含黄酮醇(尤其是四羟基黄酮)有助于致癌物的去除。 食用绿茶可能预防多种肠道肿瘤。绿茶的主要成分EGCG(没食子儿茶素没食子酸酯),有多种作用机制,如细胞内抗氧化作用,抑制致癌物质形成和血管生成及癌细胞增殖。 预防方法二:维生素和微量元素 维生素A:维生素A以抗氧化和增加细胞间隙连接交通为主,并可增强上皮细胞防御功能,保护黏膜协助复原。给予动物高维生素A饮食能显著抑制DMH、黄曲霉菌素B的诱癌作用。 还有研究表示,胡萝卜素有更强的防癌效果。 富含维生素A的食物有:猪肝、鸭肝、鸭蛋黄、鸡肝、西蓝花、胡萝卜(红)等。 叶酸:叶酸的组成成分有:谷氨酸、对氨基苯甲酸和喋呤啶;主要是参与SAM供甲基过程以维持甲基化状态,参与基因调控,抑制癌基因表达。 墨西哥的一项病例对照研究显示,叶酸能降低胃肠型癌的发生。 叶酸广泛存在于动物、植物性食物中,如:猪肝、牛肉、芦笋、油菜、橘、草莓等。 维生素C:维生素C为抗氧化剂,可清除自由基,并可通过视黄醇和维生素A酸刺激免疫系统及活化间隙连接交通,维持细胞分化的正常状态,抑制亚硝胺的形成,增强肝解毒。 通过实验证明,维生素C确实可以阻止胃中一种致癌物N-亚消基的形成,从而降低胃癌风险。 维生素C含量高的食物有:酸枣、鲜枣、猕猴桃、苜蓿、萝卜缨(白)、芥蓝等。 维生素D:研究表明,维生素D是防止结肠上皮细胞恶变,调节其生长、分化的重要因素。 维生素D主要通过肉类、蛋黄及接触日光获得,大多数食物不含有维生素D。 维生素E:维生素E除了抗氧化抑制自由基的形成外,还能在基因突变前后阻止细胞的恶性转化或过度增生。 植物油是维生素E的主要来源,蛋类、肉类、水果及蔬菜中含量较少。 硒:硒可以改变致癌剂的代谢与解毒作用,可通过抑制谷胱甘肽过氧化酶抑制剂如DMH的氧化过程和脂质过氧化,从而保持细胞膜结构和功能的健全,防止对DNA损害。 增加血硒水平能改善其免疫状态及机体抗氧化功能,有助于发挥机体自身抗癌功能。 预防方法三:脂类 椰子油中的月硅酸可以抑制幽门螺旋杆菌的生长,因此椰子油能强化肠黏膜的生态系统。 预防方法四:膳食纤维 高膳食纤维可显著抑制偶氮甲氧烷(AOX)对大肠的致癌作用。 谷类植物纤维在酸性环境下对亚硝胺有强烈的清除作用,明显降低胃内亚硝酸盐的浓度。 此外,植物中的植物雌激素、酚复合物、抗淀粉、低聚果糖等都有抗肿瘤成分。 癌症的发病过程常常需要数年,而且由多种因素共同作用所致。而良好的生活习惯、均衡的膳食是远离癌症的最佳办法。
世界卫生组织日前发布的报告指出,抗菌药物的耐药性已对人类健康造成严重威胁。目前,世卫组织确定的12种重点病原体,对现有抗菌药物的耐药性越来越强。 什么时候用?如何用? 所谓抗菌药物,是指对细菌和其他微生物具有抑制和杀灭作用的药物,只有在细菌、真菌等病原体感染导致人体炎症病变的时候才能使用。对于病毒性感染,抗菌药物是无效的。 对于已经明确感染病原菌的患者,该如何用抗菌药呢?最科学的办法是根据所感染细菌的种类及药敏试验结果,选择针对性强、窄谱、安全性好、价格适当的抗菌药物。在有些情况下,对于临床诊断为细菌性感染的患者,在未获知细菌培养及药敏结果前,或无法获取培养标本时,也可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体,并结合当地细菌耐药性监测数据,先给予抗菌药物经验用药。待获知病原学检测及药敏试验结果后,结合先前的治疗反应调整用药方案;对细菌培养结果阴性的患者,应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施。 另外,患者不能进行抗菌药物的自我药疗。抗菌药物分很多种类,什么情况的感染用什么种类的抗菌药,是很专业的问题,患者难以把握。 不合理使用危害大 不合理使用抗菌药物,会使药品不良事件发生率增加,发生过敏性休克、药物性肝损伤、药物性肾损伤、白细胞减少、血小板减少等风险相应增加。不合理应用还可导致二重感染的发生。正常人的口腔、鼻咽、肠道等处都有大量细菌,菌群间维持平衡的共生状态;如果长期或大量使用广谱抗菌药物,使对抗菌药物敏感的细菌受到抑制,而不敏感细菌乘机在人体内大量生长繁殖,菌群间的平衡被打破,引发新的感染。使用广谱抗菌药物时较易发生的二重感染有难辨梭状芽孢杆菌肠炎、霉菌性肠炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌阴道炎等。 不合理使用抗菌药更为可怕的是可能导致细菌耐药,甚至产生“超级细菌”,使有效的抗菌药物效果变差,或者完全无效。 事实上,细菌一直在和人类“对抗”,人类发明了各种抗菌药物,而细菌则通过自身的变化对抗菌药物产生耐药。如果用抗菌药物的时候疗程不够或剂量不够,或选药种类不对,则很可能导致细菌的耐药。耐药性可以交叉发生,细菌对某种抗菌药耐药,同时亦可对其他抗菌药耐药。因为细菌的耐药性还可以在不同的细菌、不同人体之间相互传播,因此耐药不仅会对某个个体产生影响,还会对人群造成危害。比如,耐多药结核菌导致的结核病,就是结核菌对抗结核药物产生了抵抗性。耐多药结核病患者会迁延不愈,传染期更长,且被传染者一发病就是耐多药结核病,不易治愈。耐多药结核菌的出现,使人类在结核防控领域陷入了新的困境。 公众认识误区需改变 公众存在很多对抗菌药物的认识误区,这些认识亟须改变: 一是把抗菌药物等同于消炎药,这是最常见的一个误区。消炎药是针对炎症本身起作用,比如对乙酰氨基酚可以减轻炎症,起到退热止痛的作用,起到“治标”的作用。抗菌药物所针对的是引起炎症的细菌本身,起到“治本”的作用。 二是感冒发烧、腹泻就用抗菌药物。感冒绝大多数是由病毒引起,抗菌药物无效。一半以上的腹泻不是细菌感染引起的,用抗菌药物也是无效的。 三是频繁更换抗菌药物。比如,用抗菌药物1天,发热不好转,就认为药物无效,马上更换抗菌药物。实际上,应用抗菌药物治疗细菌感染,起效需要一定的疗程。一般需观察2~3天,确实无效后再考虑更换。 四是一旦有效就停药,导致疗程不足。抗菌药物治疗细菌感染时要达到一定的疗程。如果停药过早,可能会出现病情的反复。比如细菌性肝脓肿的治疗,在患者体温正常后仍需要继续用药,总疗程达到3~4周。而且,疗程不足还可能导致细菌耐药。 五是贵的抗菌药物比便宜的好,新的抗菌药物比旧的好。适合的抗菌药物就是最好的,并不是越贵的越好,也不是越新的越好。 六是广谱抗菌药优于窄谱抗菌药。如果窄谱抗菌药能杀灭病原体,不宜用广谱抗菌药,因为后者可能同时杀灭人体内的有益细菌,导致人体内菌群紊乱。
幽门螺杆菌是一种可以在胃中生长的细菌,可导致胃炎、消化性溃疡,并与胃癌密切相关,所以如果能及时检测出是否感染此菌,并对症下药,将减少胃肠道炎症和溃疡等疾病的机会。专家们告诫患者,如感觉胃部不适,应到大医院去做幽门螺杆菌感染检查,以便及早用药,及早从消化道清除幽门螺杆菌,以防止发展成严重的胃部疾病。 幽门螺杆菌感染诊断有许多方法,如活组织镜检、幽门螺杆菌的分离培养、快速尿素酶试验、尿素呼气试验、尿氨排出试验、血清学试验以及多聚酶链反应等。不同医院采用的方法不同,但大多数医院采用的方法都是特异、快速的,有些是无创伤的。 碳13尿素呼气试验是一种用来检测幽门螺杆菌的医学试验,是最新、快速、无痛苦而且无辐射的幽门螺杆菌检测技术,不需要做胃镜,只需轻松呼气,测定呼气成分,立即能检测出是否有幽门螺杆菌感染,结果准确度高达97%。收费较高。检测须在空腹状态或者餐后两小时后进行,患者近一月内未服用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等Hp敏感药物,否则会造成检测结果假阴性。用于现症感染的诊断以及根除治疗后的复查。 症状 1 口臭 幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一,由于幽门螺杆菌可以在牙菌斑中生存,在口腔内发现感染后,会直接产生有臭味的碳化物,引起口臭。 2 胃肠疾病症状 幽门螺杆菌感染的患者多会出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状,而且这些症状随时都会出现,但是有些患者没有明显的症状,只有到医院做相对的检查才能发现。 3 癌变 随着病情的严重,会逐渐破坏胃肠道壁,引发癌变的发生,而且,感染幽门螺杆菌患者一般都患有胃病,发生胃病的患者,多数与幽门螺杆菌有一定的关系。 4 菌群失调 幽门螺杆菌症状一般感染者在检查中显示阳性,一般不会有什么症状,病毒在患者体内长期地破坏、寄生、繁殖,随着病情的发展,幽门螺杆菌会使菌群失调,引起其他一系列的症状。 预防方法 1 避免群集性感染幽门螺杆菌 预防幽门螺杆菌,应避免家庭群集性感染幽门螺杆菌。据了解,幽门螺杆菌的感染具有家庭聚集的倾向特点。另外,父母感染给子女的概率较高,望幽门螺杆菌感染者积极做好预防家人感染的相关工作。 2 口腔健康须保持 日常如何预防幽门螺杆菌好呢?据获悉,幽门螺杆菌感染者一般具有口臭等口腔问题,因此对于阴性的幽门螺杆菌感染者,保持口腔健康刻不容缓。这对以后如何预防幽门螺杆菌,垫定了相应的预防根基。 3 预防幽门螺杆菌不宜生吃 研究证实,幽门螺杆菌可在自来水中存活4-10天,在河水中存活长达3年。因此如何预防幽门螺杆菌的要点之一,就是不宜生喝水,不宜生吃等。 4 餐具器皿应定期消毒 专家提醒,餐具器皿除了得定期消毒外,刮痕严重的餐具,也得定期淘汰更换。尤其体质较弱的小朋友和老人,应该尽量使用可以高温杀菌的不锈钢餐具,做到“聚餐用公筷,用餐要消毒”以避免病从口入影响健康。高温区消毒,常用方法是通过消毒柜进行日常餐具消毒,如消毒柜的高温杀毒就达到125℃能够杀死大部分病菌,适合大部分的餐具器皿。 治疗原则 治疗方案的选择原则是: 1、采用联合用药方法,如国际上普遍采用的三联疗法、四联疗法。 2、幽门螺杆菌的根除率>80%,最好在90%以上。 3、无明显副作用,病人耐受性好。 4、病人经济上可承受性。 判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率,而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后,通过细菌学、病历组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。 建议鉴于HP有强传染性,阳性者治疗时携同家人一并检查,共同治疗,保证最好根除效果。
总访问量 147,613次
在线服务患者 114位
科普文章 4篇