耳鼻咽喉头颈外科

慢性咽炎是耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见疾病，男女老少、不同职业都可患病。对喉镜检查未能发现明显充血、水肿、增生物、病损等原因解析的咽部不适，开具一些中成药治疗往往效果欠佳。因为找不到原因，而患者主诉咽部不适确实存在，咽部不适常归咎于心理疾病，但在我的咽喉门诊，心理因素导致的咽部不适非常少见。另外，按喉镜下RFS、RSI初筛咽喉反流，咽部不适一半病因为咽喉反流的这一认识，在我的临床实践中，也并未见到如此高的发病。现就慢性咽炎的病因、治疗方法和生活注意事项提出几点体会一、从西医分析的病因、治疗方法和注意事项1、一般咽部炎症慢性炎症使下咽部黏膜一般感觉阈值下降，黏液腺分泌增多，表现为感觉增强或过敏。对此，抗生素治无效。激素雾化可部分缓解症状，但不能长期使用。2、咽喉反流胃内食物、胃酸、胃蛋白酶向上反流至咽喉，刺激组织结构，如环后隙、梨状窝、杓区、喉前庭、声带、室带、口咽、鼻咽的黏膜出现慢性充血、肿胀、新生物。需服用抑制胃酸药物2-3个月，同时按咽喉反流生活注意事项改变生活习惯。3、过敏反应此类患者常伴有过敏性鼻炎、哮喘病，每于秋冬季发作，可伴过敏性鼻炎、哮喘病发作时一起发作。应注意避开过敏原，适当使用类固醇类激素雾化吸入对缓解症状有一定帮助。4、长期睡眠打鼾书上并未将睡眠打鼾作为慢性咽炎的病因之一，但临床上常见到鼾症+咽部不适的患者，表现为夜间张口呼吸，晨起口干、咽部不适明显，进食或饮水后稍缓解，查体见扁桃体大、舌根后缩、软腭低位，口咽后壁慢性充血、淋巴滤泡增生。除按慢性咽炎对症治疗外，还可根据医生建议行鼾症手术。5、鼻病累及咽喉这类患者常表现为鼻涕倒流、咽部不适，常合并过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、慢性鼻炎，应积极治疗鼻科疾病，同时治疗咽炎6、鼻咽部疾病累及咽喉鼻咽部疾病，如鼻咽囊肿、鼻咽炎、鼻咽癌、腺样体肥大，是造成咽部不适的常见原因，也应在治疗咽炎的同时，积极治疗病因。7、下呼吸道疾病慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张等，痰液分泌物咳出咽喉部，或因剧烈咳嗽损伤咽喉，均是导致咽喉不适的原因。8、慢性扁桃体炎、口腔疾病临床上慢性扁桃体炎导致慢性咽炎的病例不在少数，平时注意口腔清洁卫生，可于餐后漱口清理口腔和口咽部残渣，避免残留于扁桃体隐窝进一步加重扁桃体肿大和炎症，治疗方面除慢性咽炎的治疗外，还应根据医生建议行扁桃体切除手术。 二、从中医分析的分型、治则和注意事项：1、脾胃病此类与喜食冰凉、生冷、喜饮酒、思虑过度有关。表现为咽部异物感、异物感定位不准、有痰不易咯出，治疗应健脾+补气+化痰+利咽为治则，平时避免进食冰凉、生冷食物，少饮酒，具体是不喝冰箱里刚拿出来的饮料和食物；过食水果的患者，要适当减少进食量；喝温开水，温热食物。平时可以用黄芪+化橘红+罗汉果+胖大海泡水喝。2、肺火阴虚此常因过食辛辣、煎炒食物，或肺疾久咳，长期咯痰有关，表现为口干、咽部灼热感、口苦、咽部不适，应以清热利咽+补肺肾阴+其他对症治疗，平时要注意不食辛辣、煎炒食物，多饮温开水，具体是不食烧烤、烤肉、泡面等。3、痰瘀互结西医的喉咽反流应归纳于此范围，除使用抑制胃酸反流药物外，还可加用理气+化痰+散瘀+利咽中药治疗，平时避免进食冰凉酸辣和煎炒食物，避免饭后立即剧烈运动、卧床或投入精神高度紧张的工作。由此可见，慢性咽炎的发病与许多原因有关，治病求因，不同病因用不同的治疗方法（因人而异）非常重要。另外，因医生会根据患者复诊时反馈的疗效调整不同时期的用药，所以患者应按时复诊、反馈治疗效果，避免三天打鱼、两天晒网，也是治好病的保障。

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1.说话方式：不快不慢、用气说话、说话姿势正确；避免长时间说话和大声说话、避免高于生理音域的发声方式、避免暴力发声骂人吵架；少讲电话；改掉急躁的性格。2. 饮食：少食冰、凉、酸、辣食物，不喝碳酸饮料，多喝温开水；3. 睡眠：充足睡眠；4. 保持良好的心情，避免不愉快的心境；5. 上呼吸道感染时少说话；6. 饮酒和剧烈运动后少说话；7. 唱歌之前暖嗓，做一些发声练习；8. 避免清嗓动作和剧烈咳嗽；9. 注意特殊时期的嗓音保健：月经期、妊娠期、儿童10. 嗓音训练、腹式呼吸训练。