第一 月经初潮早、绝经晚 月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比,乳腺癌发生的相对危险增加2.2倍,闭经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳腺癌的危险性增加1倍。月经初潮早、绝经晚是乳腺癌最主要的两个危险因素。 第二 家族史原因 母亲在绝经前曾患双侧乳腺癌的妇女,女儿患乳腺癌的危险性为一般妇女的9倍,而且乳腺癌病人的第二代出现乳腺癌的平均年龄约比一般人提早10年左右。姐妹当中有患乳癌的女性,危险性为常人的3倍。 第三 婚育问题 女性虽婚而不育或第一胎在30岁以后亦为不利因素,但未婚者发生乳癌的危险为已婚者的2倍。生育对乳腺有保护作用,但仅指在30岁以前有足月产者。近年来的研究认为,哺乳对乳腺癌的发生有保护作用,主要是对绝经前的妇女。 第四 电离辐射 乳腺是对电离辐射致癌活性较敏感的组织。年轻时为乳腺有丝分裂活动阶段,对电离辐射致癌效应最敏感,而电离辐射的效应有累加性,多次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危险程度相同,具有剂量—效应关系。儿童及青少年时期接受过胸部放疗的,长大后患乳腺癌的机会也增加。 第五 不良饮食习惯 乳腺癌的发病率和死亡率与人均消化脂肪量有较强的相关。不科学的、不健康的“高热量、高脂肪”饮食习惯,导致乳腺癌的发病率大大提高。 第六 不健康生活方式 有些长期从事办公室工作的女性白领坐多动少、缺乏锻炼、接触阳光少。大多职业女性由于工作关系,长时间紧箍着乳罩,难得给乳腺“松绑”;还有些职业女性迫于工作的压力或追求事业的成功,过着单身贵族或丁克族生活,不成家,不要孩子。这些因素都与乳腺病有关。 第七 精神抑郁或过度紧张 据调查,性格内向、精神长期抑郁、早期生活不幸福是导致癌症的重要因素。都市年轻女性面临激烈的竞争压力,精神长期处于应激紧张状态,导致情绪上的不稳定、不平和。这些精神因素与不良生活工作方式加在一起对乳房造成进一步的伤害。 第八 激素干扰 乳腺癌与人体内分泌平衡失调有关系,在各种内分泌因素中,最重要的是雌激素、孕激素。循证医学表明,妇女更年期激素替代治疗有增加乳腺癌的发病危险,因此妇女不能随便补充雌、孕激素。 第九 药物影响 有些药物如降压药利血平、吩噻唑等及甾体类药物有增加乳腺癌患病率的作用。有些保健品、护肤品、化妆品中含有致癌成分,在使用中也要特别慎重。另外,空气中的有害成分,蔬菜、水果上的残留农药等,都具有不同程度的致癌成分。
早期乳腺癌病灶一般非常微小,病人没有任何不适或异常体征,只有在某些影像学检查上才会表现出“蛛丝马迹”,如钼靶下的“细砂样钙化”“局部结构扭曲”,B超下的低回声改变,乳管镜内的“占位性病变,出血”等等。这些病灶往往只有数毫米大小,对于这些眼看不到手摸不着的病灶,传统手术方式只能是估计出病灶的大概范围后,切取一块该范围的乳腺组织进行活检。通常为了活检一个数毫米的病灶,切除的组织量达到2~3个立方厘米(鸽蛋大小)。术后往往会造成乳房局部凹陷,并留下难看的手术疤痕。不少爱美女性往往因此拒绝手术,却又因病灶不能得到确诊而忧心忡忡。难道没有两全其美的方法么?深圳市妇幼保健院乳腺中心通过引进世界上最先进的Multicare俯卧式X线立体定位活检床和Selenia乳腺钼靶机,可以像雷达般精确地定位乳房内数毫米的微小钙化灶,并将微创活检设备引导到病灶处直接将钙化灶切出活检。为目前世界上最先进最精准的乳腺活检方式。手术时间短,仅需局部麻醉;手术出血少,切口仅约3毫米,无需缝线拆线;手术后2天即可出院恢复正常工作。同样,通过运用微创设备与计算机立体影像处理技术,对B超及MRI下的细微病灶也能进行精确的切除活检。在乳腺中心,每年有1000多例患者应用该技术实施活检,发现早期乳腺癌患者上百例,其中10%为乳腺原位癌患者。本中心乳腺癌早期诊断技术已跻身国内最高的水平的行列。活检术中应用的设备Multicare卧式乳腺穿刺活检床和Selenia乳腺钼靶机真空旋切活检设备手术后摄片,确认钙化灶被切除后送检,半小时后可得到病理报告确诊。
乳腺癌是一种预后相对要好很多的恶性肿瘤,通过早期发现早期治疗,不少人可以获得十年以上的生存机会,但须要指出的是,如果不按科学合理的方法进行治疗,不仅严重影响了乳腺癌患者的治疗效果,延误了其病情甚至会加速死亡!为了追求最好的治疗效果,乳腺癌患者往往不惜重金去购买一些“特效药”、“独门秘方”进行治疗。在利益驱使下,一些不具备肿瘤诊治条件的医疗机构也开设肿瘤科,导致出现种种不规范诊疗,把“保乳手术简单化为单纯的局部病灶手术切除,致使因术后治疗的不足,使患者在较短时间内出现癌瘤复发。或者把可以做保乳手术的患者切除了整个乳房组织,增加了患者身心痛苦,却没有得到更好的治疗效果;无原则地加大化疗药物的使用量谓之“强化治疗”,不仅严重影响了乳腺癌患者的治疗效果,延误了其病情甚至会加速死亡!深圳市妇幼保健院乳腺科的傅建民主任指出:当前存在的乳腺癌不规范诊疗现象主要包括不明确术前临床分期,盲目扩大乳腺切除范围,术中、术后病理诊断不明导致术后放、化疗和内分泌综合治疗不足。无论哪一方面的缺陷,都可能对患者造成损害。乳腺癌患者最明智的做法,就是选择一间有优良资质,对乳腺癌手术,化疗,放疗,内分治疗,分子靶向治疗等到多方面的内容有独到经验的医院进行规范化的治疗。
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