心脏瓣膜疾病需要更换瓣膜以解决解剖结构上的损害。人造瓣膜分为:生物瓣,机械瓣。机械瓣一般讲适用于任何年龄的患者;其构成的主要部件成分是热解碳,即将碳元素构成的瓣膜在高温、高压下处理,其特性类似于人造金刚石,坚硬无比。其特点是:经久耐用;放入人体内则与血液接触可以产生血栓,需要患者终生服用抗凝药。生物瓣其采用的材料是猪、牛的心包,经过一系列化学处理后制成。其特点是:生物相容性好,不用服用抗凝药;但是长期工作会出现疲劳损毁,特别是在50岁一下的患者应用会加速损毁。因此,在临床使用时要根据患者的具体情况选择应用瓣膜。例如:年龄,合并疾病,抗凝药应用方便否等。年轻女性病人希望手术后生育,并且准备好再次手术者可以考虑选用生物瓣。其中抗凝药应用是一个很重要的因素。患者出院后抗凝药量控制在一定范围,但是会因为许多因素发生药物量过度或不足。一般需要每月到县级以上的医院检查凝血酶原时间,根据变化调节用药量。
心脏瓣膜病一般在外科手术治疗时其病程已经有几年甚至十几年以上。病人都表现出许多心衰症状及体征,如心慌、心悸、气短、端坐呼吸、腹胀、双下肢浮肿等。 在手术前明确病因诊断后,就是对心脏功能---即心脏衰竭的程度进行评估。为了降低手术风险,提高成功率,对心脏功能要进行正规的内科药物治疗以将心脏功能控制和恢复到最佳状态。 手术中及手术后早期,心脏外科医生及麻醉科、重症监护科医生还要对心脏功能进行继续治疗调整。医生把病人出院标准设定在心脏功能恢复到手术前最好水平。而实际上长期的心脏损害不可能在一次手术后就完全治愈,因此在出院后病人的心脏功能还需要继续应用药物治疗相当一段时间。一般地高辛、利尿剂应当在医生指导下继续服用一年以上,然后根据情况减药或者停药以获得预期的效果即纠正解剖损害,改善心脏功能。在我回答的许多换瓣术后病人中有相当一部分人存在对外科手术治疗效果的认识误区,他们认为手术了病就好了。因此,心脏外科医生对瓣膜置换术的病人要进行关于手术后相关知识的宣教。
有许多网友询问孩子患有先天性心脏病是否可以进行预防接种?有一些基层预防接种站的医生也对此心存疑虑。 首先,先天性心脏病与预防接种没有必然的、直接的联系。而预防接种就是应用减毒或灭毒的疫苗种到小儿的身上,从而产生对疾病的免疫。产生免疫的过程实质上就是一种过敏反应。预防接种过程中出现的突发事件也就是过度的过敏反应。严重的、过度的过敏反应会出现休克状态。其实任何婴儿均存在发生过敏的可能,它可以发生在任何健康和患病的婴儿。因此,预防接种工作中防止发生过度过敏反应才是关键。医生的工作是要做好预防与防止过度过敏的预案,而不是因为患儿有先天性心脏病就拒绝其预防接种。 预防的措施包括:仔细询问病史,如是否对什么东西过敏,家族史,近期有否发烧、咳嗽、腹泻,有否感冒、肺炎、心力衰竭及其它感染性疾病。近期发生者应当推迟预防接种,待痊愈后再接种。对于发育迟缓,如体重、身高明显低于同龄儿者也可暂缓推迟。 出现过敏性休克时立即针对性抢救治疗。如:肾上腺素、激素、吸氧等。
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