日前,著名小品演员高秀敏又因心肌梗死突然辞世,令人惋惜,这给关注健康的人们带来了诸多警示和思考。过去人们习惯性认为冠心病属老年病,但近年来,冠心病发病率有“年轻化”趋势,目前的资料显示,急性心肌梗死患者中年龄不到60岁者超过半数,20%的患者不到50岁,少数病人只有20-30岁,且中青年心肌梗死发病者10%表现为猝死。冠心病的基本病变是供应心肌营养物质的血管——冠状动脉发生了粥样硬化,青少年时期冠状动脉就可出现脂纹,其后几十年逐渐发展,形成粥样斑块,近年来随着社会竞争的加剧、饮食结构的改变等因素影响,加速此过程发展,发病趋势呈年轻化,因此不难理解,冠心病的预防在中青年尤应重视。预防冠心病首先要评估自己是否属于冠心病的 “高危人群”,即评价是否具有冠心病的危险因素,公认的危险因素有男性、糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟、冠心病早发家族史、过度肥胖,明确的脑血管或周围血管阻塞的既往病史。拥有的危险因素越多,则将来患冠心病的概率也越大,越应该引起重视,除积极预防外,尚需注意是否已经患了冠心病,要做到“早发现,早治疗”,典型的冠心病症状是与活动有关的胸骨后的压榨感,闷胀感,但亦有诸多不典型表现,需牢记“有胸闷痛,去医院”,即使无症状者,也不能除外已患冠心病,有高危因素者应定期去心血管专科就诊评价,以便及早发现冠心病,同时亦可在医生指导下,应用如阿司匹林等能预防心血管事件发生的药物及用药干预危险因素。中青年人群定期如每年赴医院体检必不可少,可评价血压、血糖、血脂水平,以早期发现危险因素早期干预。除性别和家族史不能改变外,其余危险因素均能干预。有高血压者,应通过生活方式的改变配合药物治疗将血压控制在140/90mmHg以下。血脂异常是指血脂异常是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯升高,以及高密度脂蛋白胆固醇降低,无论哪项异常都伴有冠心病发病率和死亡率的增加,除改变生活方式外,还应根据危险因素的多少,在医生指导下决定是否进行药物干预。男性吸烟者的总死亡率、心血管病的发病率和死亡率比不吸烟者增加1.6倍。吸烟者致死性和非致死性心梗的相对危险比不吸烟者高2.3倍。戒烟一年,冠心病的超额危险性比继续吸烟者下降一半。因此,任何时间戒烟都不算迟。如烟瘾大者,可通过使用尼古丁帖片和尼古丁口香糖的尼古丁替代疗法过渡。现在有这样一种说法:得了糖尿病就相当于得过一次心梗。这个说法并不为过,因为有研究发现,没有得过心梗的糖尿病患者与没有糖尿病的心梗患者具有相同的死亡危险,糖尿病患者往往具有多种冠心病危险因素,处于冠心病的高度威胁之中,除积极控制血糖,用药物维持理想血压、血脂水平外,还定期进行冠心病的相关检查。保持健康的生活方式无论对冠心病的预防还是对冠心病的危险因素如糖尿病、高血压、血脂异常的预防和治疗,都显得非常重要。高脂血症、糖尿病和肥胖等都和膳食营养有关,合理饮食结构对预防冠心病非常重要,通过每天进食的总热量控制可纠正超重,应限制脂肪的摄入,以植物脂肪为主,推荐进食海鱼等含有不饱和脂肪酸的食物,少食奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、荤油等。饮食宜清淡、低盐,食盐的摄入量每天控制在5克以下,这对合并高血压者尤为重要。提倡多食新鲜蔬菜和水果,以供给充足的维生素、无机盐、微量元素和膳食纤维。大量饮酒可引起血脂升高,并可诱发心绞痛,而少量饮低度酒可有心脏保护作用,一般可饮低度酒以1天不超过50克为宜。生命在于运动。有规律的运动,能降低血脂,减少冠心病发病率,有氧全身运动如慢跑、游泳、快走、骑自行车等更加有益,科学合理的作法是从小运动量开始,遵循缓慢柔和的原则,逐步增加运动量,运动强度不宜过大,锻炼时最高心率每分钟110到120次和不引起不适感觉为宜。锻炼频度一般可每周3到5次,每次30分钟左右。人到中年,各方面压力很大,要避免超负荷运转。长时期精神紧张和情绪因素等,焦虑、抑郁、情绪激动往往是冠心病的导火索。应学会调节生活节奏,张弛相间,控制不良情绪。如在年龄40岁的时候开始预防,可以使冠心病的发病减少50%;在50岁的时候开始预防,可以使发病率降低40%不到,如果从70岁开始预防,就只能使发病率降低20%不到。因此要拥有一颗健康的心脏,必须从中青年时开始注意冠心病的预防。
熬过了漫长的冬季,总算是迎来了春日的阳光,蛰伏一冬的冠心病患者长长舒了口气。好天气让人精神为之一振,踏青、晨练等活动也给患者注入了新的活力。那么,春日的冠心病保健该注意些什么,是否气候的回暖会减缓冠心病的发作呢?过敏与冠心病过敏性疾病又称变态反应性疾病,通常有遗传倾向,接触花粉、尘螨、真菌、宠物和特定食物等致敏因素均可引起的过敏性反应。近年来过敏性疾病的发生有逐年升高的趋势,春季更为各种过敏性疾病高发季节。而冠心病是一种心脑血管疾病,其主要发病人群是中老年人,随着社会压力的不断增加,很多中青年人也罹患这种老年病。冠心病与过敏反应有什么关联呢?美国费城爱因斯坦医学中心的金荣国博士和他的同事分析了8600名成人的临床数据发现,有过敏症状的人群中,13%的人伴发冠心病;没有过敏症状的人患冠心病的几率仅为4%;而成年人罹患冠心病的概率在6%左右。换而言之有过敏症状的患者,其冠心病的发病率明显高于普通人群,这种趋势在中年女性中尤为明显。金博士认为,过敏反应导致的间隙性感染可能会引起动脉壁加厚,最终诱发心脏病。因而,在春季空气干燥、多风、花粉和飞絮增多的日子里,经常有流鼻涕、打喷嚏、眼睛流泪、鼻塞等过敏症状的人要格外当心,注意这期间的保健,以防被感冒、过敏、冠心病等疾病困扰。气候变化与冠心病春季初暖乍寒,天气忽冷忽热,时风时雨,温度变化幅度大,尤以早晚温差更大,常使原有冠心病的患者病情加重或恶化。临床病例研究显示,冠心病、心绞痛、高血压等是春天的易发病,稍不注意就有可能诱发以上疾病的发作。每年2—4月份是心肌梗塞的一个发病高峰期,所以进行春季养生保健一定要谨防冠心病的发生。“春捂秋冻、不生杂病”是一条保健防病谚语,有一定的科学道理,春季气温刚转暖,不要过早脱掉棉衣,对免疫力较低的患者和老年人更是如此。另外,春季清冷的早晨不是晨练的好时段,人从睡眠状态转入清醒状态有一个交接的阶段,这时机体各脏器的适应性较差,再加上睡眠期间人体比较缺水,血液黏稠度增加,这时最容易发生急性心肌梗塞。在睡眠到起床之间注意“三个三分钟”:醒来后先在床上静躺三分钟;起床后在床上静坐三分钟;下床后停三分钟再活动,可帮助机体逐渐适应从静止到活动的转变,有助于预防急性心肌梗塞的发生。生活习惯与冠心病良好的生活习惯对控制疾病发展,预防疾病的发生至关重要。高血压、抽烟或缺乏运动等其他因素令身体持续发炎,变成慢性炎症,炎症反复发作,会让堆积在冠状动脉的胆固醇沉淀物变得不稳定,增加患冠心病和急性心肌梗死的几率。良好的生活习惯包括:一是保证充足的睡眠,不熬夜,充足的休息使体内修复机制正常运转;二是不吸烟,烟中的某些成分可使血管痉挛血压上升;三是不酗酒,但可适量饮用低度酒,少量的酒精有扩张血管作用,但酒过度就会对身体带来极大的伤害;四是科学吃好三餐饭。冠心病患者的饮食要注意清淡,吃一些少盐、少油、少动物性食物的膳食。长期饮用浓茶及咖啡对于心脏也没有好处,冠心病患者饮食中还要避免高糖、高脂、高胆固醇及具有强烈刺激性的食物;五是经常运动,保持适当的体重。冠心病患者可以适量的有氧运动,定期体育锻炼,但是避免强烈的体育运动,做一些自己所喜欢的事情,可以舒缓一下心态,保持开朗的心情。一旦发病,及早治疗冠心病是威胁人类健康的主要杀手之一,而冠心病死亡率占所有心脏病死亡人数的10%~20%。令人欣喜的是,目前国内外治疗冠心病的手段越来越先进,高科技手段让全球众多冠心病患者重获新生。心脏介入、心脏搭桥等技术发展很快,微创手术、杂交手术也在临床广泛推广。对于年龄在50岁以上的胸痛患者应该及时就医,高度怀疑冠心病者,应该常规行冠脉造影。药物治疗、介入治疗和搭桥手术是目前冠心病治疗的三驾马车,患者应该根据病情的严重程度,听取医师的专业建议,及时选择最有效的治疗策略,以免贻误合适的治疗窗,造成病情的复发和恶化。春季万物复苏,万象更新,是一个充满了生机和活力的季节,祝愿所有的冠心病患者注重自我保健,远离病痛折磨,尽情地享受久违了的明媚阳光。
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