帕金森病不可怕每年的4月11日是世界帕金森病日,其实很多人都会觉得帕金森病离我们很遥远,对于一个正常人来说,逛街走路是再普通不过的事情了,但是对于患有这种病的患者来说却是非常困难的事情,这种病对于患者日常生活能力的危害仅次于肿瘤和心脑血管疾病,已成为了中老年人的第三号杀手,那么究竟帕金森病有哪些临床表现?有什么好的治疗和措施呢? 1. 首先我们先了解一下什么是帕金森病?帕金森病也叫震颤麻痹,是一种常见的中老年神经系统变性性疾病,仅次于肿瘤和心脑血管疾病严重危害中老年人身体健康的致残性疾病。最早于1817年由英国一个叫詹姆斯·帕金森的医生,首先描写了这种疾病,后人为了纪念这个医生,就把这种病叫做帕金森病。它的发病原理主要是因为中脑部位黑质中的细胞发生病理性改变后,有一种叫多巴胺的神经介质合成减少,不能维持调节运动神经正常工作,从而患者出现一系列运动障碍症状,譬如静止时肢体头颈不自主震颤、肌肉僵直、运动迟缓、姿势平衡障碍等,导致患者生活不能自理,严重影响病人的生活质量。所以,通俗的讲,帕金森病就是“让你不能动的病”,被称为中老年人的“第三杀手”。2.帕金森病在我国的发病情况怎么样?帕金森病是一个目前不太少见的疾病,好发于中老年人。目前它在我国的发病率与世界上的发达国家差不多,根据我国流性病学调查的结果,在55岁以上的老年人中发病率大概占是千分之一,到了65岁以后,可能要达到千分之二到三,也就是说目前中国的帕金森病人应该有200万左右,特别是随着我国进入老龄化社会,帕金森病的患病人数也会逐年增加。另外男性病人的发病率较高,所以男性的病人会相对多一些,男的比女的可能要多一倍左右,所以对这些中老年人的男性同志,如果出现震颤,或者肌肉僵直,或者动作不灵活的话,就要要提高警惕,早期到专科医院去就诊。3.帕金森病主要见于50岁以上的中老年人,是不是年轻人肯定不会得?那也不一定,我们说老年人多发,并不代表年轻人一定不能得这种病,尤其是近几年,年轻人的帕金森病也是有所增加的,临床上见到的最小的可能就是三四十岁就有帕金森病,我有一个小学同学爱人今年才48 岁,3年前就诊断为帕金森病,这种就叫做青年性帕金森病,但是相对于老年人来说,它的发病率是非常的低。另外还有一种情况是,一些青年人或中老年人会得一种类似于帕金森病这些症状的病人,但他们往往继发于炎症、中毒、药物毒副作用等,可能不一定是真正的帕金森病,但是它的表现可能和帕金森病的症状相似,我们叫帕金森综合症,他不是真正的帕金森病,这要注意鉴别,因为他们之间的治疗方法和预后都有差别。4.帕金森病的发病原因是什么?在日常生活当中,可能与哪些习惯或者因素相关呢?总的来讲,帕金森病的病因到现在为止还不完全清楚。但是有些危险因素跟帕金森病发病还是有关系的,比如说饮食习惯,比如说长期缺少水果、奶制品的人,发病率会增高。另外环境因素,比如说经常接触有毒的气体,或者重金属,或者是环境污染比较厉害,这些也有促进帕金森病发病的可能性。家族中父母或兄弟姐妹中有帕金森病的人群发病率较正常人群高3倍。接触除草剂与杀虫剂的人群比其他人群的患病风险要高。所以说帕金森病的发病原因与年龄老化、环境因素、遗传因素等都有关,很难用单一因素去解释。5.那帕金森病重点的危害在哪里呢?因为帕金森病以现在的科技水平来看,一旦患上就没有办法去根治它,这个病是缓慢进展的,随着年龄的增长,它的症状会慢慢地加重。尽管现在有很多药物和手术的治疗手段,但并不能阻止这个疾病的进展,所以患上这个疾病以后就是终生的。它严重时可以导致病人残废,失去生活自理能力,同时带给病人和家属的心理压力是非常大的,所以一旦患上这种疾病,病人和家属都非常紧张。当然更多的是给病人带来生活和工作上的不方便,还有很多生理和心理上的不愉快,或者痛苦的感觉。6.既然帕金森病有那么大的危害,那目前有什么好的治疗方法呢?对于帕金森病的治疗,目前主要包括四大类,一类是药物,一类是外科手术,第三类功能康复治疗,包括按摩、水疗、锻炼、心理治疗、合理膳食等综合治疗,第四类就是其他类方法如干细胞的治疗或基因治疗等。目前认为,一旦患上帕金森病,患者需要终生服药治疗,特别是早期患者。药物治疗效果不好时在适当的时机部分患者可以进行脑部手术治疗。同时,家庭成员的关爱、早期规范的康复、合理的膳食和心理治疗等对提高患者的生活质量也至关重要。经过合理的、个体化的治疗,多数患者症状可以得到良好控制,部分患者还能保持15-20年较好的功能。需要强调的是,由于世界上目前没有治疗帕金森病的特效药物,因此早发现、早诊断、早治疗,才能使患者早获益。7. 提到早治疗,我们还会想到早发现,我们怎么才能早期发现得了帕金森呢?能教我们一些诊断小技巧吗?帕金森病的早期诊断确实是比较重要的一个问题,因为如果能够早期诊断,甚至还没有出现症状之前就诊断出来的话,就进行干预,对帕金森病人来讲无疑是一个福音。很可惜我们还没有一个办法对病人进行一个早期的诊断,只能做到尽可能的早。很多病人出现了症状还不知道,按照我们目前的水平可以诊断的他还没有诊断出来,耽误了很长一段时间就不是很好。最新的一些研究表明,中老年出现非鼻子本身问题的嗅觉减退往往是帕金森病早期的一个征象;另外还有出现肢体运动不灵活,尤其是单手出现动作慢要警惕;再有出现手的轻微震颤,这个比较容易引起注意,再有就是走路拖,往往这些病人被诊断为中风,这时也要考虑是不是帕金森病。还有出现手脚不灵活,感觉异常,麻木、酸痛,脖子很难受等,还有被误诊为颈椎病的,有这样的征象就要考虑有没有可能是帕金森,可以找神经内科或者帕金森专科看看。8.前面我们讲到了很多的帕金森病的常识,那么最后有没有什么想要叮嘱帕金森病人和他们的家人的呢?帕金森病目前来讲是一个发生于中老年人的多发病,也是个常见病,按照目前这个发病的概率,在未来的社会里面,可能每4个家庭就会遇到一个帕金森病人,随着老年化社会的到来,这样的疾病就会越来越多。它已经不是一个罕见病了,关系到我们每一个人的切身利益。得了这样一个病,其实已经没有像以前那么可怕了,现在我们已经有很多手段可以帮助帕金森病人克服心理上的、生理上的这种痛苦,通过我们合理的诊疗,可以让很多病人重返社会,能够享受到晚年的天伦之乐。关键是病人自己心态要好,不要想着这样的病不能根治,其实它跟很多病一样,比如糖尿病、高血压病,这些疾病也是不能根治的,并没有什么不一样。因此这个病并不可怕,首先应该从心理上接受它,然后合理的进行治疗,遵医嘱,定期到医院看病。很多病友得了这个病后总想着要根治,到很多地方打听所谓的“祖传秘方”,还有奇奇怪怪的偏方等等,抱着这种心态就会上当。现在的搜索引擎只要给钱就排在前面,所以搜出来很多都不是现在正规治疗的用药,很多是偏方,这些偏方往往就是骗人的。这个方面大家一定要注意,当你碰到一个新的疗法出来的时候,一定要去咨询正规的医疗机构,不要上当受骗。因为帕金森病本身就很花钱,如果再把钱去做像买偏方这样没有用的事情,就像把钱扔掉,只会雪上加霜。希望广大的病友和家属用积极的心态,走出家庭,融入社会,积极参加公益活动,积极工作。没有必要放弃自己心爱的工作,天南地北到处求医,这是没有必要的。同时全国神经科大夫对帕金森病的诊疗技术的提高,我们国家的治疗水平应该是和世界同步的,所以病友可以通过正规的网络、正规的医疗机构,享受到当今科技的最新成果。(注:本文根据本人于2015年1月19日在惠州广播电视台 阳光100《百姓说健康》节目访谈内容整理)
话说晕厥晕厥是一种临床常见的综合征,是由于突发的脑部供血不足而发生晕倒,普通人群一生中10-30%的人曾经发生过晕厥,有些人可能几十年来晕到一两次,有些人几天内晕倒数次,而晕厥的原因相对复杂,诊断需要经过一系列评估过程,为了更好地预防和减少晕厥给日常生活带来的危害,大众有必要了解和认识晕厥!1.什么是晕厥?晕厥是怎么产生的?晕厥是一种症状或者说是一种综合征,它由于各种原因使大脑出现广泛性脑供血不足,导致大脑皮质高度抑制,而突然发生一过性、短暂的、自限性的意识丧失,导致患者晕倒。晕厥一般短时间内可迅速自行缓解,恢复正常。晕厥平均时限为12秒(5-22秒)。一个正常成年人大脑血流量为50-60ml/100g脑组织/min,当脑血流量减少到30ml/100g脑组织/min以下即发生晕厥,由于这种供血不足是一过性的,所以病人一般短时间内可迅速自行恢复正常,但晕厥带来的危害不容忽视!2.我们经常听说头晕、眩晕,那么晕厥与头晕、眩晕是一回事吗?要弄清楚晕厥,先要弄清楚晕厥与头晕、眩晕、还有昏迷的区别。“头晕”是症状最轻的一种。头晕可以是很多疾病的伴随症状,也可以作为单独的症状存在,它是一种昏昏沉沉的感觉,也就是一些人所描述的“头昏脑涨”、“头重脚轻”。如果头晕时伴有“天旋地转”,感到周边的东西都在转,或者上下浮动、左右摆动,那么就是眩晕。头晕和眩晕症状虽然严重,但是人的意识是清醒的,不会出现意识丧失的情况。晕厥也是通常所说的晕倒、不省人事。他们的区别在于晕厥存在意识丧失,即所谓的的“不省人事”,而头晕眩晕的“晕”意识都是清醒的。所以当您出现晕厥的情况时,一定不能疏忽大意,要及时到医院就诊。而昏迷则是各种原因引起的一种意识障碍,强烈的疼痛刺激也不能使病人觉醒,这种意识障碍持续时间较长,需要积极治疗原发病后症状才能得以缓解。昏迷多见于脑组织的病变,是一种更严重的疾病。3.晕厥通常有什么临床表现?首先晕厥的时间都是比较短暂的,一般不超过20秒,会快速出现意识丧失,而且可以自行缓解,发作时不能站立,出现四肢失张力的一种状态,可以出现没有前期的一些先兆而突然出现意识丧失,也可以出现头昏眼花、面色苍白、全身无力、恶心、出冷汗等先兆,有的偶尔会出现短暂的全身抽动,或其他一些症状,比如晕厥之前出现心慌、面色潮红或其他一些症状,而晕厥恢复意识后一般不遗留症状,偶有头昏或嗜睡,有便意,甚至大小便失禁。有时可出现逆行性遗忘,多见于老年患者。有时晕厥恢复后可有明显乏力等表现。4.晕厥有哪些常见原因?我们说晕厥是一种症状或者说是一种综合征,晕厥常见有原因主要有五大类:一类是神经介导性晕厥,包括①血管迷走神经性晕②颈动脉窦性晕厥③情境性晕厥比如咳嗽、打喷嚏、胃肠道刺激、排尿、运动后、饱餐后等第二类是直立性低血压晕厥,比如自主神经调节失常,多系统萎缩引起的体位性低血压,③药物、血容量不足等引起的晕厥第三类是心律失常性晕厥第四类是器质性心脏病或心肺疾患所致的晕厥,包括急性心肌梗死,心肌病,粘液瘤,主动脉夹层,心脏压塞,肺栓塞等第五类是脑血管性晕厥,包括中风、脑肿瘤、血管窃血综合征等所以说晕厥的病因非常复杂。5.既然晕厥原因那么复杂,发生晕厥的患者都需要做哪些检查呢?晕厥病因复杂,有时诊断很困难,有些即使经过一系列的检查也不能明确原因,这大概占20%左右。要明确晕厥的原因,首先需要详细询问发病情况和发病过程,即病史,这是明确晕厥原因非常重要的一步。其次可能要进行较多的辅助检查。一般所有晕厥患者都首先进行进行心脏原因方面的检查,包括常规心电图检查,常规心电图不能发现异常者应行动态心电图检查(Holter)和超声心动图检查以了解心脏情况。若怀疑存在心律失常而Holter无阳性发现,必要时可进行有创的电生理检查。疑有植物神经功能异常者可做植物神经功能检查。疑有器质性神经系统疾病应做脑电图排除是不是癫痫、头颅CT或MRI检查明确中枢神经系统疾病性质。疑有肺功能不全、低血糖者应做动脉血气和血糖测定。疑有血管迷走性晕厥需要做直立倾斜试验。所以晕厥的病人可能要到多个科室去检查,比如神经内科要排查是不是脑部疾患引起的晕厥,到心血管科排查是不是心脏原因引起的晕厥,我们建议大部分的晕厥患者应到到神经内科和心脏科进行主要排查。6.发生晕厥的病人有什么危害?首先比较明确的是有研究显示各种晕厥患者比非晕厥人群死亡危险性增加1.31倍,心肌梗死或冠心病危险增加1.27倍,卒中危险性增加1.06倍。但大家也不用过于担心,对于平素健康的年轻(<45< span="">岁)心电图正常、无心脏病的晕厥患者,他们多为神经介导性晕厥和不明原因的晕厥,研究显示他们的死亡危险性不会增加,所以对于发生晕厥的病友,关键还是要及时找专科医生查明病因,特别是中老年发生晕厥的患者,更要引起重视,减少致残和死亡的风险。7.晕厥如何治疗,有哪些治疗措施呢?晕厥是一个比较复杂的综合征,他可以有比较严重的心脏病,可以有比较严重的脑部疾病,也可以有不严重的,比如排尿反射、咳嗽反射造成的晕厥发作,这些造成晕厥的因素相对复杂,有的需要治疗,有的不需要治疗,只用一些生活方式的改变就能够避免晕厥的发作,所以晕厥的治疗,前提还是要找到晕厥的病因,再针对不同的病因进行不同的治疗措施,是心脏原因的,要进行心脏的药物或手术治疗,是脑部原因的要进行脑部药物或手术治疗才能避免晕厥的发作,是反射性晕厥我们只需生活方式的改变,比如情绪改变发生的晕厥就需要调节我们的情绪、心态、适当的锻炼身体、参加一些社会活动等生活方式的改变,比如排尿性晕厥就要教育患者不要憋尿,男性患者改为坐位或蹲位排尿;体位性低血压引起的我们卧位起床时就要尽量缓慢,先平躺,再慢慢起来,不要一下子站起来,这些都可以通过生活方式的改变来避免晕厥的发生。8.作为一般大众,日常生活中碰到晕厥病人怎么办?首先我们不要惊慌失措,避免伤害进一步发生,第二要保持患者呼吸道通畅,有呕吐情况应将病人的头偏向一侧以防窒息,第三因为大部分晕厥患者能自行缓解,所以应使病人保持平卧,足部略抬高,头部放低,衣领较紧的要松解衣领以保证脑部血液供应;同时注意保暖,在知觉未恢复以前,不能给任何饮料或服药,清醒后不马上站起,第四及时到医院就诊明确病因,第五种情况就是如果患者不能在短时间内(通常小于1分钟)醒过来,可能就要由专业人员来进行判断是不是晕厥还是其他什么原因引起的意识丧失,以免发生危险。9.晕厥能预防吗?有哪些具体措施我们说晕厥有两种发作情况,一种是缓慢发生的有先兆的发作,另一些则突发无先兆的发作。对于有先兆的晕厥我们往往可以采取一些预防措施,避免晕厥的发生或跌倒发生意外伤害,首先避免发生晕厥的一些诱因,比如由受惊、恐怖等引起的精神过分紧张激动;长时间卧床或下蹲稍久骤然起立,使血压显著下降;疾跑剧烈运动后突然站立不动等。②查找发生晕厥的原因,针对病因进行预防,比如前面所说的心脏原因的在出现心慌时及时坐下来休息、排尿性晕厥避免站立排尿、咳嗽性晕厥避免用力剧烈咳嗽等都可能避免晕厥的发生,③还有一种情况是相当一部分晕厥患者在晕厥前常常有头昏眼花、面色苍白、全身无力、恶心、出冷汗、血压下降、脉率增快等先兆,此时若及时平卧,可避免晕厥发生,同时也可以防跌撞造成外伤。(注:本文系由本人在2015年1月22日惠州广播电视台 阳光100 《百姓说健康》节目访谈内容整理)
1、作息要正常,适量运动以增加热量消耗; 2、饮食习惯要健康,饮食清淡有节制,戒烟酒,不要暴饮暴食或吃得过油、太咸,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏等; 3、老人家多做温和的运动,但热量消耗要能达到有氧运动标准,因此每天30分钟快速走路是不错的选择; 4、生活里养成随时量血压的习惯,不同时段量血压,数值才正确,血压的标准范围为收缩压≤140mmHg,舒张压≤90mmHg,10次中如果有5、6次超过这个标准范围,就要提高警觉。特别是在调整降压药物阶段,注意保持血压稳定; 5、要保持情绪平稳,少做或不做易引起情绪激动的事; 6、当病人有短暂性脑缺血发作时,应让其安静休息,并及时积极寻求进一步治疗,防止其发展为中风; 7、季节与气候变化会使高血压病人情绪不稳,血压波动,易诱发中风,在季节更换的时候,要防备中风发生。