忙忙碌碌又一周~~~一周下来,因为太忙,有些前半周工作甚至都忘记了[晕]今天努力回忆[憨笑]记录一下特殊部位的肌瘤患者吧~阔韧带肌瘤大概6、7cm,超声报告提示子宫小肌瘤,个别凸向宫腔~磁共振提示阔韧带肌瘤,患者跑了不少地方,都让子宫切除。。。患者接受不了切子宫,朋友介绍来我们这里~单孔腹腔镜[强]术中见到,大肌瘤位于左侧阔韧带处,靠近髂血管,血管特别丰富。。。子宫大小还好,几个小肌瘤~大小肌瘤顺利剥除,三分之一凸进宫腔的小肌瘤也在单孔腔镜下找到了[得意][强][强]不过,患者出血还是偏多的,血管太丰富[晕]肌瘤剥除手术算是千锤百炼了[加油]做过很大的(18cm),也做过很多的(20-30个)几点想说的:1.肌瘤不要太大了再手术,损伤、出血肯定会大,多。2.特殊部位肌瘤(宫颈肌瘤,粘膜下肌瘤,阔韧带肌瘤等),手术应该略积极些,早点做~3.多发肌瘤剥除,要一个个找,创面肯定大,出血肯定多,所以贫血患者,要纠正好贫血。这样手术过程中有更多“资本”,让我们能够仔细寻找每一个肌瘤[加油]患者抵抗力也会强一些,恢复更快。4.很多大肌瘤都是没体检,一发现就很大。所以体检很重要,定期随访很重要[玫瑰]差不多讲这么多吧~努力保持善良,专业[太阳][太阳][太阳]Tobekind,tobehappy~[玫瑰][玫瑰][玫瑰]
这周想聊的是间质部妊娠的患者~手术比较简单,沿着原手术疤痕,微创切除间质部~宫腔粘连带切除,“水帘洞”粘连,操作相对简单~如何掌握度,切除干净病灶同时,尽量少的宫角组织切除,尽量少的损伤~对于宫角妊娠来说,考虑早一些在宫腔镜下切除病灶,相对损伤小很多~这个患者,让我感慨最大的就是,我们超声做的真准[强][强][强]超声老师沟通,说宫角处病灶,2/3凸出宫体之外~间质部妊娠,宫腔高回声,粘连~腹腔镜,宫腔镜进去,跟描述一模一样[强][强][强]影像是我们的眼,带我们去精准的判断[得意][玫瑰][玫瑰][玫瑰]
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