为什么中耳炎容易找小孩的麻烦? 耳鼻喉科主任医师 白素娟 中耳炎是小儿耳鼻喉疾病中中最常见疾病,中耳炎顾名思义,就是中耳的炎症,人的耳朵分为外耳中耳和内耳,我们能看到的这部分就是外耳,在脑袋里那部分就是内耳,中间这部分就是中耳了。中耳主要的结构有鼓室,咽鼓管,鼓窦和乳突气房4个部分。一般来讲小儿中耳炎最多见的是分泌性中耳炎,还有急性化脓性中耳炎如果急性化脓性中耳炎迁延不愈,就发展成慢性化脓性中耳炎。还有一种中耳胆脂瘤,发病没有前面的多,这里就不介绍了。 得了中耳炎后有什么表现呢? 在中耳炎中主要有分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎 分泌性中耳炎主要是以听力下降,鼓室积液为特点的非化脓性中耳炎。 主要表现就是听力下降 自声增强,,小儿反应迟钝,注意力不集中,学习成绩下降有轻微耳痛,耳闷塞感,有时孩子会说耳内有声音等。 急性化脓性中耳炎主要就是中耳粘膜的急性化脓性炎症。主要表现为:耳痛,小儿哭闹抓耳,发热,畏寒,倦怠,严重的小儿可有高热惊厥呕吐腹泻,大点的孩子会说耳痛,深部刺痛跳痛,还有听力减退及耳鸣,体温下降后会有耳流液体,初期为水样,以后为粘脓。慢性的会听力下降和耳流脓。 那么中耳炎为什么爱找小儿的麻烦呢?这还要从小儿的解剖生理特点说起 在中耳的结构中,有一个非常重要的结构,就是咽鼓管,它是鼻腔和中耳的通道,如果上呼吸道有感染的话,就可通过咽鼓管感染到中耳。婴幼儿咽鼓管管腔短,内径宽,鼓室口位置低,咽鼓管平直,咽部细菌和分泌物容易逆行倒流到中耳鼓室。经咽鼓管感染是患中耳炎的重要原因。如婴幼儿哺乳位置不当,平卧哺乳也容易造成咽鼓管的返流,引起中耳炎。另外还有儿童发育特点,在鼻咽部有个叫腺样体的淋巴组织,和扁桃体一样都属于淋巴组织。腺样体的两侧就是咽鼓管鼻咽部开口。在儿童3-5岁期间,腺样体最容易增生肥大,因此一方面肥大的腺样体会直接压迫咽鼓管鼻咽部开口,另一方面腺样体藏匿细菌也是导致中耳炎易发的主要原因。还有一些变态反应,就是过敏反应等也会引起中耳炎的发作。 得了中耳炎如何治疗呢? 最重要一点,一定要到医院就医 一般急性化脓性中耳炎需要全身用药,抗感染,抗生素口服或静脉使用,抗生素滴耳,滴鼻,保持咽鼓管的通畅,对于分泌性中耳炎,一般要治疗鼻炎,咽部炎症,腺样体肥大等,经过系统治疗不好转的,听力有下降的一般要做鼓膜置管术,有腺样体肥大的要同时做腺样体切除。 那么我们怎样预防呢? 1. 增强孩子体质 2. 积极预防上呼吸道感染,积极治疗鼻炎,腺样体肥大,扁桃体炎等 3. 注意观察孩子,如果总是呼之不应,爱理不理的,看电视时总时总爱开大声,有时会说耳朵里有声音等,一定要到医院检查听力。 4. 科学育儿,正确哺乳,要将孩子抱起大约45度,斜抱孩子哺乳,避免平卧哺乳,避免呛奶等。 5. 避免在不洁的水中游泳,避免呛水,更不宜在上呼吸道感染时游泳。 参考文献:耳鼻喉头颈外科学 主编 孙虹,张罗
爱耳日到了,戴耳机的你,听力还好吗? 耳鼻喉科主任医师 白素娟 随着社会文明的进步,我们更关注环境噪声,因为噪声不仅损害我们的听力,还会影响身心的健康。前不久,上海出台了在地铁内,公交车内禁止使用电子设备外放的规定,这无疑让我们有一个更加舒适和无噪声的良好环境。那外放没了,耳机却多了起来,戴耳机听音乐、看视频、打电话成为非常普遍的现象。不论街上、地铁里,戴着耳机听音乐、看视频的人更是随处可见。耳机的使用越来越频繁了,那么问题来了,长期使用耳机,对我们的听力有影响吗? 人耳一般能感觉到的声波频率范围是20-20000赫兹。人耳听力对500-1000赫兹这个声波频率较为敏感,对处于2000-8000赫兹的噪声却不敏感,长期接触噪声后,听力会在高频声波部分(2000-8000赫兹)受到损伤引起的耳聋称为噪声性耳聋。所以即使听力已经受损,我们却很难察觉,当有所察觉时,听力的损伤已经较为严重,不可逆转时,可能会成为噪声性耳聋。 什么是噪声? 噪声是一种在频率和强度上毫无规律的、随机组合的声音,从心理和生理角度是人们不喜欢不需要的声音,可以是毫无规律的,也可以是有规律的组合声音。如音乐就是有规律的组合声音,当人们休息,不愿欣赏时,或过大的音乐使得人们无法忍受,难以欣赏时,音乐就成了噪声,例如有人认为摇滚音乐是现代社会生活中重要的生活噪声之一。 我们的耳机是如何影响我们的听觉的? 噪声对机体影响的因素有: 第一名:噪声的强度,强度越大听力损伤越重。 第二名:频率,高频噪声比低频危害大,窄带噪声比宽带噪声影响大。 第三名:脉冲噪声比稳态噪声对听阈的影响大。 第四名:突然出现的噪声比逐渐出现的噪声危害大。 另外和暴露噪声的单位时间密切相关,和个体情况关系更大,个人体质还有耳病的情况,如原来有耳病的接触噪声后更易受损。 我们一般在地铁上、公交车、街上使用耳机时,我们的周围环境大多情况噪声是很明显的,特别是我们最常乘坐的地铁,地铁进站出站的轰鸣声掩盖了其他的声音,这时戴耳机的你为了听清耳机内声音,会不自觉将耳机的声音调大,有时可能会到80-90db,回到安静的环境中突然发现这个声音好震耳啊,如果你总是长时间这样的环境中使用耳机的话,那么就要当心你的听力了,上面说过在人耳对2000-8000HZ的噪声不敏感,即使你高频听力下降了自己也不知道,长期下去,你的听力就这样下去了。 那么我们如何应对?就这样无情抛弃耳机了吗? 不,只要我们注意以下几点,我们还是可以拥有自己心爱的耳机的: 第一:要注意使用耳机的时间不要过长,控制在一个小时之内,使用完耳机后,让耳朵在安静的环境中适当放松。 第二:可以选择隔音效果好的头戴式耳机。 第三:尽量不在嘈杂的环境带耳机听音乐,建议一般将音量控制在60%或以下。 怎样判断自己的听力是否受损呢? 如果出现听到较大的声音就感觉耳朵受不了、对声音较为敏感等症状,或感觉听不清楚,只闻其声不知其意时,说明听力可能有损伤了,需要去医院进行专业检查和治疗。 噪声性听力损伤的过程较缓慢,一般难以发现,一旦发现可能就为时已晚。因为高频率损伤不在人的敏感范围内,所以长期在嘈杂环境下使用耳机的人,应该去医院进行专业测试,检查听力是否受损。 听力受损后能否治愈? 受损的程度不同,治疗的早晚,治愈的机率也不相同。刚开始听力的损伤只是一个疲劳现象,如果受损程度较轻并且及时发现,只要脱离这个环境,尽量减少使用耳机的次数,避免噪声,或是利用药物(如改善微循环的药物、激素、神经营养药等)进行治疗,听力是可以恢复的;但是如果听力损伤时间较长、较为严重,并伴有较为明显的症状,那就很难恢复,甚至会造成不可逆的听力损伤。 保护听力,爱护耳朵,让我们更好的聆听这个美好的有声世界吧! 参考文献: 1.实用耳鼻喉科 2.人民网:当心,长期使用耳机的危害不小
喉显微激光术,喉功能不丧失随着科学技术的高速发展,现代外科手术在去除病变的同时,越来越重视对器官功能的保留,从而最大限度地提高生存质量。因此越来越多的微创手术逐渐代替了传统手术。但是对于恶性肿瘤,彻底切除肿瘤,最大限度地保证肿瘤不复发,仍是外科手术的重要原则。所以,恶性肿瘤的微创手术,也是在够彻底切除病变的前提下进行的。喉癌是头颈部高发的恶性肿瘤之一。喉部与人体发声,吞咽,呼吸功能密切相关,在切除喉肿瘤的同时,喉的发声,呼吸,吞咽功能都会受到不同的影响,因此在喉癌术后,经鼻饲饮食,气管切开,不能发声是最常见的结果。对患者的生活质量影响很大。如果在切除肿瘤的同时,仍能保留发声,呼吸,吞咽功能,对患者来说是最大的福音,将会最大限度的提高患者的生活质量。美国科医人公司的二氧化碳激光成功的解决了早期喉癌的喉功能保留难题,在彻底切除肿瘤的同时又能保留喉的功能。应用激光手术治疗喉癌已有20余年历史,在一些发达国家,激光手术治疗喉癌已占全部喉癌手术的30%~50%,并有逐年增长的趋势。我科于2005年末购进普陀区唯一一台二氧化碳激光治疗机,开展了大量喉显微激光手术,包括声带息肉、声带小节、喉乳头状瘤、喉癌、喉狭窄、声带白斑、会厌囊肿等,取得良好效果。尤其在早期喉癌的治疗中取得满意的发音效果及治愈率,积累丰富经验,使声门型喉癌的治愈,术后功能的保全和恢复大为提高。我科开展的显微支撑喉镜下二氧化碳激光术治疗T1,T2期声门癌,有以下优点:①颈部无切口,通过口腔,经支撑喉镜操作,喉内损伤小、发音功能恢复较好;②显微镜下直接操作精确度高,能够彻底切除肿瘤组织;③因激光可封闭病灶周围的血管及淋巴管,阻断了扩散途径,手术器械不接触肿瘤,减少了肿瘤细胞脱落扩散的可能性,复发及转移率低;④术中出血少,术野清晰,术后感染率低;⑤术后反应轻几乎无疼痛,水肿消退及创面愈合快由于术中最大限度保留声带各层正常结构,术后可获得良好的发音效果,使患者避免因放射治疗及手术治疗造成的正常组织损伤。⑥时间短,出血少,无需做气管切开。无误咽和呛咳,术后恢复快,住院周期短,心理及经济负担轻。保留喉功能的微创手术最大限度的提高了患者的生存质量,因此以其不可替代的优势而被广泛应用。。 喉癌术前,右声带肿瘤 右声带激光切除术后
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