(1)扶病人就地躺下,避免磕伤、碰伤、摔伤。解开衣领和裤带,保持呼吸道通畅。 (2)平时准备一个牙垫(例如用纱布包裹的橡胶棒,最好是中空的,不影响呼吸),发作时放入口中,注意应偏向一侧,避免堵塞呼吸道或导致门牙脱落; (3)如果口中分泌物较多,尽量使头转向一侧,防止误吸; (4)不要按压肢体来阻止抽动。 (5)如发作时间超过10分钟,或者第一次发作完神志还没有清醒又出现第二次发作,应尽快送医院急救。 (6)多数癫痫病人在不发作时表现正常,因此医生很少能看到发作,不容易准确判断。家属有条件的话可以录像(利用手机、数码相机、录像机等),注意尽量对着患者正面,录像范围大一些,能包括到患者全身。这对医生很重要。
痫患者多数在不发作时,看上去和正常人一样,即使在医院看病时,我们常常甚至分不出哪个是病人哪个是病人家属。而患者在发作时也往往意识不清,或者刚开始时知道,很快就不清楚了,因此也无法回忆发作时的感受和状态(当然也有少数例外)。家属对患者发作时的状态描述也很片面,并带有主观性,而医生需要的细节经常得不到提供,这样就很容易误导医生。 现在生活条件提高了,很多家庭都有可录像的数码相机(或者摄像机),多数手机也有录像功能,因此我建议尽量把发作时的状态录下来,就诊时提供给医生,这是非常重要的!录像时注意以下几点: 1.首先要保证病人的安全,一次癫痫发作一般时间都很短,不需要特殊的救治,常用的掐人中等方法没有被证实有用。需要做的是让患者避免以外伤害(划伤、烫伤、碰伤、摔伤等),可以把病人放躺下(床上、沙发、地上均可),周围不要有尖锐的物品,口中如有食物或分泌物较多,可以帮助取出或擦拭,避免误吸。如果全身强直阵挛大发作持续5分钟以上不缓解,就应该送往医院采取措施。 2.尽早的开始录像。如果只有一个家属,只要保证了病人的安全就可以马上开始。如果有两个家属,其中一个保护病人,另一个就可以开始录像。平时在家中就应该把录像的设备放在方便取用的地方,并应熟悉使用的方法。 3.录像的技术要点,由于事发突然,很难达到象电影般的录像效果,好在我们医生的审美要求并不很高。重要的是范围一定要包括患者全身。常常见到家属拿来的录像资料只有一张面孔,不能满足我们的要求。尽量对着患者的正面,把四肢都要包括进去,同时光线尽量好一些,如果是夜间,可把所有的灯都打开,白天的背景如果是窗户,可以拉上窗帘,避免逆光。 总之,病人发作时的状态对于医生(特别是对于我)非常重要,很多类型的发作仅凭录像就可以做出明确的诊断以及治疗方案。希望我们能共同使癫痫患者得到更好的诊治。
癫痫持续状态是神经科急症,在所有癫痫患者中,癫痫持续状态的发生率大约为1.1%~14%,但是导致严重后遗症状的发生率高达9-20%,甚至有统计其病死率可达3%以上。对于癫痫持续状态的定义,最早认为是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30分钟以上不自行停止。2001年国际抗癫痫联盟将癫痫持续状态定义为一次癫痫发作持续时间大大超过该型癫痫发作大多数患者发作的时间,或反复发作,在发展间期患者的意识状态不能恢复到基线状态。2015年国际抗癫痫联盟工作小组关于癫痫持续状态分类的报告中认为癫痫持续状态是一种源于癫痫终止机制失败,或者起始机制导致异常、持续的癫痫的状态(在时间点t1之后);它是一种可导致许多远期后果的状态(在时间点t2之后),根据癫痫的类型和持续时间,包括神经元坏死、神经元损伤和神经元网络改变。 长时间癫痫发作导致癫痫持续状态,若不及时治疗,将会出现缺氧、高热、循环衰竭或神经元损伤而出现不可逆的脑损伤,致残率和病死率很高。所以,正确认识癫痫持续状态的定义,积极予以急救是十分必要的。对于癫痫持续状态的现场急救,患者家属及旁人需要掌握一些基本的急救知识,例如将患者侧卧,保持呼吸道通畅,不要用硬物放入患者口腔导致患者受伤,不要压制患者以试图控制抽搐,更不要掐人中或使用针灸;避免错误的急救措施造成患者的二次损害。
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