陈维荣
主任医师 教授
3.6
普外科陈业晞
主任医师 教授
3.6
普外科杨少华
主任医师 教授
3.5
普外科郑成坤
主任医师 教授
3.5
普外科廖梓群
副主任医师 讲师
3.5
普外科李廷汉
主任医师 副教授
3.5
普外科李志扬
副主任医师
3.5
普外科林李波
主任医师
3.4
普外科蔡高阳
副主任医师 副教授
3.4
普外科刘兴木
主任医师
3.4
郭国湖
主任医师
3.4
普外科邓兰树
副主任医师
3.4
普外科何新卫
副主任医师
3.4
普外科庄潮平
副主任医师
3.4
肝胆外科郑邦瑞
副主任医师
3.5
普外科吴成亮
副主任医师
3.4
普外科林浩
副主任医师
3.4
普外科黄恩民
主治医师
3.4
普外科林广荣
主治医师
3.4
普外科韩慧
主治医师
3.4
赵芝鑫
主治医师
3.4
普外科李彦冲
主治医师
3.4
普外科王维力
3.3
普外科郑杰华
医师
3.3
普外科林柳明
医师
3.3
普外科林伟洵
医师
3.3
普外科徐枫杰
医师
3.3
患者为老年女性,既往有剖腹产及开腹阑尾切除手术史,现因“肠梗阻”入院,经胃肠减压,保守成功,行腹腔镜探查,术中分离多处粘连带。 第一次手术带来的创伤,只能用第二次手术来抚平,这都是大家不愿意的,却无法避免。肠粘连曾经是腹腔镜手术的禁忌证,只要评估充分,条件允许,腹腔镜探查更具优势,更能预防肠粘连,用微创抚平二次创伤,这也是nice!
胃肠外科的急诊病人中,有相当一部分就是因为消化道穿孔,是临床上常见的急腹症,容易出现化脓性腹膜炎,甚至感染性休克,是一类危及生命的疾病。一、什么是消化道穿孔? 消化道是指食物在被吞咽和消化的过程中通过的一组中空器官,包括:食管、胃、小肠、大肠、直肠和肛门。而穿孔是指形成一个孔。因此,消化道穿孔是指消化道内任何器官形成孔洞。消化道的示意图,管壁是完整,任何位置都可以发生穿孔。二、是什么原因导致穿孔?损伤、某些疾病或吞咽某些东西可能会导致消化道穿孔。穿孔的原因取决于孔洞在消化道内的位置。最常见的位置为胃和十二指肠。原因包括:1、损伤,如刺伤、枪伤或车祸受伤。2、某些疾病,例如胃十二指肠溃疡、胃癌、结直肠癌、憩室炎、肠梗塞、克罗恩病和溃疡性结肠炎等。3、吞咽的某物被卡住(异物)、吞咽的某种化学物质(如酸类)会侵蚀食管或胃。三、消化道穿孔有哪些症状?食物、消化液或粪渣从孔中漏出进入腹部,整个人会突然感到非常不舒服,腹部会剧烈疼痛。主要的症状包括:胸部或腹部突然剧烈疼痛、恶心呕吐、出汗,触摸时感觉腹部疼痛、变硬。四、用什么方法判断消化道是否穿孔?一般是做X线检查,如胸腹平片,典型的图像表现为气腹,称为膈下游离的呈新月形的气体,基本可确诊,但有时也不一定能看到明显的气体影,因为只有穿孔的气体量达到50ml以上,站立位拍片才能发现。因此,有时会进行CT检查,但最终确诊穿孔的部位和原因,需要手术探查才能明确。五、如何治疗消化道穿孔?消化道穿孔作为急腹症,需要立即手术,不及时就诊,可能造成死亡。腹腔镜微创治疗技术的广泛应用,开展腹腔镜探查+消化道穿孔修补术已成为首选的治疗方式,目的是关闭穿孔,阻止消化液和肠道内容物漏出。术后需要禁食,常规输液治疗(使用抗生素和营养支持)。腹腔镜手术,与开腹手术相比具有伤口小、不留疤痕、恢复快、切口不容易感染等优点。但最关键的一点,出现消化道穿孔的时候,请及时就诊,特别是老年人,更是刻不容缓,因为这是一个夺命的小洞洞。
近来天气炎热,几个年青小伙子略显尴尬,问道:“为什么菊花老是破个口,有点痛,还流水?甚至有旁人闻及臭味!”。没错,这就是肛门直肠瘘,简称肛瘘,直肠是位于肛门之上的一段大肠,粪便排出前即储存于此,肛门是消化道末端开口,粪便由此排出体外。肛门这么神奇的器官,怎么可以漏水呢?是不是肛门有一条裂缝?为何有一个洞?请详阅下文。1什么是肛瘘? 为管状瘘道,一端开口于肛管直肠(内口),另—端通常开口于肛周皮肤(外口)。2肛瘘是怎么形成?好发于男性青壮年(20~40岁)。发病诱因包括克罗恩病、结核病、憩室炎、肿瘤等。大多数起源于肛周脓肿,脓腔破溃或者切开引流后逐渐缩小,形成结缔组织增生的坚硬管道,变成瘘管,反复感染,经久不愈。3肛瘘严重吗?肛瘘一般不能自愈,常反复发作,造成日常生活的困扰,严重时影响肛门的正常生理功能,如大便失禁,病情变得更为复杂,成为多个内外口的复杂性肛瘘,感染扩大,影响周围器官,甚至恶变。4得了肛瘘,怎么办?经过医师的评估,进行肛门镜、乙状结肠镜或结肠镜检查,常需要手术治疗。自外口插入探条检查可确定瘘管深度和方向。医生通过插入直肠的肛门镜进行观察并用探头探查,以便确定瘘管内口的位置。对于低位瘘管(牵涉肛门括约肌不多、不影响肛门功能的瘘管),直接切除瘘管(瘘管切开术)。对于高位肛瘘(牵涉肛门括约肌多、影响肛门功能的瘘管)有时会切除部分括约肌,则行肛瘘挂线术。如果肛门括约肌切除过多,患者可能发生难以控制排便的症状。如患者有腹泻或克罗恩病,术后会出现伤口不易愈合,因此通常不做手术,而治疗克罗恩病的药物有助于瘘管闭合。
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