秋凉,胃病易多发与复发。胃肠道对寒冷的刺激非常敏感,如果防护不当,就会引发胃肠道疾病或使原有的胃病加重。要让你的胃适度休息:美食当前适可而止,如多吃蔬果、减少油腻;早晚多喝粥;尽量减少吃糯米类制品、甜食类,以及含咖啡因的饮料、烈酒,都是为胃“减负”的好方 法。恢复规律的进餐时间:即使过节,也尽可能按时进餐。尽量减少暴饮暴食的几率。胃肠疾病患者更应小心切勿暴饮暴食,或摄取大量高脂肪食物;糖尿病患者则要小心淀粉类的摄取;肾脏病病患,应注意不食用卤味、腊肉等腌制食物。 秋季该如何养护胃呢? 要领有五: 1. 保暖 患有慢性胃炎的人,要特别注意胃部的保暖,适时增添衣服,夜晚睡觉盖好被褥。另外,胃病患者"秋冻"要适度,不要勉强。 2. 调养 胃病患者的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜,做到定时定量,少食多餐,使胃中经常有食物和胃酸进行中和,从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。 3. 忌嘴 胃病患者要注意忌嘴,不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物,更忌暴饮暴食,戒烟禁酒。另外,服药时应注意服用方法,有的药要在饭后服用,以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。而有的药要在饭前服用,以中和胃酸,提高药效。 4. 静心 胃病、十二指肠溃疡等症的发生与发展,与人的情绪、心态密切相关。因此,要讲究心理卫生,保持精神愉快和情绪稳定。避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。 5. 运动 肠胃病人要结合自己的体征,加强适度的运动锻炼,提高机体抗病能力,减少疾病的复发,促进身心健康。 记住以下六点,你要时刻保护自己的胃: 1、定时定量:即每日三餐定时,到了规定时间,不管肚子饿还是不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱,使胃保持有规律的活动。还应保持每餐适量适度。 2、温度适宜:饮食的温度应以“不烫不凉”为度,否则,过烫过冷的食物进入胃部之后,都会刺激胃黏膜,久而久之,易引发胃病。 3、细嚼慢咽:对食物充分咀嚼,使食物尽可能变“细”,以减轻胃的工作负担。咀嚼的次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用。 4、饮水择时:最佳的饮水时间是早晨起床空腹时及每次进餐前一小时。餐后立即饮水会稀释胃液,汤泡饭也会影响食物的消化。 5、适当补充维生素C:维生素C对胃有保护作用,胃液中保持正常的维生素C量,可有效发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗癌力。 6、多甘多暖:甘味食物能滋补脾胃。比如山药、小米、南瓜等食物,都具有很好的补益脾胃的作用,且可以提高免疫力。
流行病学调查显示,胃癌在我国居各类肿瘤发病率的第二位,我国每年新发40万例,发病高峰为55-70岁。胃癌的检出时机有时甚至直接决定患者后期的生存率。对于胃癌的治疗,早期发现是关键。早期胃癌的生存率可达90﹪,而且50﹪的早期胃癌可以接受内镜治疗,避免外科手术。但是,多数早期胃、食管癌没有独特的表现,只有通过胃镜检查才会得到确切的早期诊断。在日本,超过40岁以上的市民胃镜普查一次,因此日本早期胃癌的发现率达70﹪,韩国早期胃癌发现率达65﹪,而我国的这一数字仅为15﹪。这种差距主要是胃镜设备、检查模式和方法的不同带来的,当然这也跟国内需要内镜检查的病患数量巨大和内镜医师的严重不足有关,这种不足带来的直接后果就是检查时间缩短,进而导致检查过程中观察不够仔细。目前,胃镜检查是诊断食管、胃和十二指肠疾病最直接、最可靠的方法。常规的胃镜检查一般应用的是普通白光胃镜,检查时间通常5-10分钟,这种检查方法对于发现普通的胃炎、胃溃疡、胃息肉及中晚期胃癌等疾病已经足够,但是对于早期癌的诊断就力不从心了。因为早期癌的黏膜变化细微,与正常粘膜的高低差、色差不明显,与普通的黏膜糜烂、炎症很难区别。由于设备和胃镜检查技术的参差不齐,难免造成部分早期癌在普通内镜检查被遗漏。精查胃镜的慨念 精查胃镜是最近几年消化界提出的概念,目的是为了提高早期胃癌的识别率。精查胃镜是胃癌早期诊断的重大突破,有益于早期胃癌的发现评估及指导治疗。简单说就是要求胃镜检查同时进行染色、电子放大、活检病理,在肉眼观察基础上尽量避免漏检。在胃镜发现疑似早癌病变不好区分,或者是事先评估属于胃、食管癌高危人群时,应该进行精查胃镜。精查胃镜与普通胃镜的区别 首先,对人员要求较高,必须是经过早癌精查培训且经验丰富的内镜医生进行更加细致的检查,这样才能更好的发现病灶并作出合理的检查和判断。有时需要在胃镜下对食管、胃、十二指肠黏膜进行地毯式搜索,一旦发现可疑病灶,再针对性地进行染色、放大、精准活检等手段,使消化道内的各种组织看得清清楚楚(如微血管网结构、微腺管结构等)。因为是“精细”检查的时间会延长些,一般约15-30分钟。 其次,在设备方面,胃镜必须具有高清放大功能,可以进行电子染色,有助于提高胃食管、胃早癌检出率。如发现可疑病变可采用化学及电子染色,并使用放大内镜精查,从而确定病变的具体部位、范围及形态,并详细描述,同时拍照记录。必要时还需要结合超声胃镜检查。以下为本人精查病例,精查后考虑早期癌,进行了ESD根治性切除。精查胃镜的适用人群1.患有萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生(不典型增生及瘤变)、胃息肉、胃食管溃疡、残胃炎、Barrett食管等胃食管癌前疾病或癌前病变者;2.来自胃癌、食管癌高发地区人群;3.有胃癌、食管癌家族史者;4.具有胃食管癌的其他高危因素(HP感染、吸烟、饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。精查前有哪些需要准备? 患者检查前一天晚上八点后就要禁食,如果是术后病人,特别是食管、贲门术后的病人,前一天最好吃流质;检查前 20 min 口服链霉蛋白酶(链霉蛋白酶2 万u+1g 碳酸氢钠 +80 ml 温水);检查前15 min 口服西甲硅油(15 ml 西甲硅油 +15 ml 生理盐水);检查前 5 min 口服利多卡因胶浆,以清除上消化道内黏液与气泡,改善视野,提高微小病灶的检出率; 最好采用静脉麻醉。 总之,本着“发现一例早癌,挽救一条生命,幸福一个家庭”的宗旨和ESD、EMR等内镜下治疗技术的广泛开展,免除了传统手术的风险及术后对生活质量的严重影响,造福百姓!胃镜精查显得尤为重要! 我科室现已承担国家上消化道癌早诊早治机会性筛查项目,凡我市农村户口高风险人群,40-69岁之间,性别不限,均可来我科室预约胃镜检查,对符合标准,纳入筛查的人群,均减免普通胃镜检查费用!咨询电话:0713--8836977(周一至周五上午8:00--11:30,下午14:00--17:00)也可在我的个人网站咨询本人!
结直肠癌已经成为我国高发癌,发病率高居男性癌症第2位,女性第3位。不过它是目前最可预防的肿瘤之一。它通常起源于结肠或直肠上皮的非癌性新生物“息肉”,潜伏期特别长(5-10年),通过筛查可以早期发现并摘除,阻止恶化成肿瘤。因而对于高危人群而言,早期筛查(主要是结肠镜)显得尤为重要。医生们认为,及早发现,肠癌是最易治愈的癌症。最近发表于《内科学年鉴》的一项大型研究也证实了这一点——结肠镜检查能拯救生命。结肠直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,早期症状不明显,随着肿瘤增长表现出排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状,晚期表现有贫血、体重减轻等全身症状。研究分析发现,那些死于癌症的患者很大部分都没有进行结肠镜检查。对比过去20年的筛查历史发现,结肠镜检查与死亡率降低61%有关,其中右侧结肠癌风险降低了46%,左侧癌症降低了72%。美国疾病控制和预防中心建议每个50~75岁的人都要进行结肠癌筛查,还有那些高风险人士——有家族病史的需要更早开始筛查。不过,美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force )建议76~85岁老人应该咨询医生是否要进行筛查。 目前每年约有1100~1400万美国人接受肠镜检查,而按美国疾病预防与控制中心(CDC)雄心勃勃的计划,50~75岁的美国人最好全部能接受结直肠癌的早期筛查。如果算上其他方法,美国全国范围的筛查普及率在2015年已达63%,有望在2030年达到80%的水平。而我国结肠镜检查目前尚不足15%!日本结肠癌发病率很低,而且治愈率高,重要原因就是全民普及肠镜检查;美国发病率高,死亡率低,治愈率高,主要原因也是得益于肠镜的普及推广。大量研究证实:肠镜既能发现病变又能切除,对早期发现结直肠癌的效果已经得到充分认可,而与未做过肠镜的患者相比,做过肠镜的患者死亡风险整体下降了61%,尤其是肠镜更多触及的左半部分结肠癌患者,死亡风险足足下降了72%! 结直肠癌筛查首先要“对号入座”,看自己属于一般人群、高危人群还是遗传性高危人群。一般人群应从50岁开始筛查结直肠癌。也就是说,50岁以上的人,无论男女、无论是否有症状、无论是否有危险因素,都应做一次结肠镜检查。 哪些人属于结直肠癌高危人群呢?1结直肠癌高发区的成人我国结直肠癌发病中位年龄为45岁左右,故我国结直肠癌高发区高危人群可定为35岁。2结直肠腺瘤患者许多研究表明,有腺瘤的结直肠癌粘膜较无腺瘤的正常粘膜癌变的可能性高100倍,而结直肠腺瘤患者在初次发现腺瘤摘除后,有30%-50%的患者日后又将发生腺瘤,因此结直肠腺瘤患者在治疗后仍应严密随访。多发性家族性息肉为一类遗传性疾病,约有40%的后代可接受遗传,一般于8-10岁始出现多发性的结直肠腺瘤(大多数为管状腺瘤,个别为绒毛状腺瘤),20岁左右时,整个结直肠可布满数百个大小不一的腺瘤,如不积极治疗,40岁左右可出现癌变。3 以前患过结直肠癌者约有2.5%-11%的结直肠癌患者根治术后可再患原发性结直肠癌。因此,结直肠癌患者根治术后还应作为高危人群随访观察。4 血吸虫病患者。5慢性溃疡性结肠炎患者本病发生结直肠癌的可能性比正常人高5-10倍,主要危及病变持续活动者,而一时性溃疡性结肠炎患者癌变危险同正常人接近。6结直肠癌患者的家庭成员大量研究发现,结直肠癌病人家庭成员的结直肠癌发病率高于对照组3倍左右,统计分析表明这主要是与共同的饮食结构有关,而与遗传关系不明显。另外,石棉工人、有乳腺癌病史等也应注意患结直肠癌的可能性。7遗传相关疾病以下疾病患者及其一级亲属:腺瘤性息肉综合征、家族性腺瘤性息肉病、错构性息肉综合征、Peutz-Jeghers综合征、Juvenile腺瘤性息肉病(综合征)、遗传性非息肉病性结直肠癌、IBD尤其是UC或慢性肉芽肿性结肠炎。8其他免疫法粪便潜血阳性或慢性腹泻、经常黏液性血便或慢性便秘者。
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