腰椎间盘突出什么时候需要手术? 1,严重疼痛、影响生活,保守治疗无效; 2,行走不稳,间隙性跛行(走路一段时间后需要停下脚步休息后才能再走); 3,大小功能受影响; 4,腰椎不稳定。 Case1:我们这个椎管狭窄病人主诉是下肢肌力下降,其特征性表现为踩不动刹车,一个月内连续两次刹车无力致追尾前车。于是痛下决心,接受手术,目前术后一月已经能生活自理,参加社交活动,他很期待能再摸摸方向盘。
“经脑室镜三脑室底造瘘术”是治疗脑积水的一种微创新术式,目前在国内还刚刚进步,其与传统术式相比已经具有免插引流管、减少手术并发症的优势,如今曙光医院又为该术式加上“针麻”砝码,使更多具有合并症且高龄的病人也能纳入适应证,造福了更多患者。 近日,78岁的周阿婆因进行性行走困难、二便失禁伴言语含糊半月被送入曙光医院,入院时患者已处于意识朦胧状态,根本无法与人交流。急诊头颅CT显示患者存在明显的脑积水。传统“脑室腹腔分流术”,需要在患者体内埋入一根引流管,管子的一端置入脑室,另一端通过皮下隧道将脑脊液引入腹腔。周阿婆不仅存在高血压、糖尿病等多种高危因素,还曾有过心脏支架手术史和多发脑梗塞,手术并发症可能极大,此外由于患者需体内终身带管,有管腔堵塞、感染等后续风险。 由于周阿婆年龄大、合并症多,手术风险相对较高,曙光医院脑外科费智敏主任的手术团队为她制订了针药复合麻醉加微创的手术方案。手术医师在患者头部打开一个小洞,将仅6毫米粗的脑室镜置入患者脑室,在内镜直视状态下将患者三脑室底部打开一个直径约1厘米的匙孔,使脑脊液重新进入生理循环通路。针药复合麻醉使患者保持浅睡眠状态下,最大程度减少了麻醉药物对高龄患者呼吸、循环的影响。手术历时不到一小时就顺利完成。周阿婆顺利复苏,术后第二天即意识清晰,可正常交流对答,一周后出院,出院时已可缓步行走,复查头颅CT见脑室较术前有明显缩小。 脑外科费智敏主任介绍,该内镜微创技术除治疗脑积水外,对于诸如鞍区肿瘤、蛛网膜囊肿、乃至其他血管、肿瘤疾病也能发挥良好作用。在针麻的麻醉方式下,还可最大限度为手术保驾护航。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 已经吃了将近一年多的溴隐亭了,泌乳素高时32左右,有垂体微腺瘤,不过很小5mm,现在一吃要就恢复正常值,不吃就升高,准备要小孩,怀孕后溴隐亭要不要停掉上海曙光医院东院神经外科费智敏:目前的资料显示:怀孕后可以继续吃溴隐亭(停药容易导致流产)。但怀孕期间,垂体微腺瘤有增大的可能,有文献报道有病例增大了6-7倍,我们在临床工作中也确实遇见过类似的病人,当然比例不高。您必须充分知情,三思后决定!患者:那就是怀孕期间吃药对胎儿不会产生影响,对吗上海曙光医院东院神经外科费智敏:长期的临床随访未发现溴隐亭会使胎儿致畸率升高,换句话讲,吃药不会对胎儿产生严重影响。患者:嗯,我知道了,谢谢医生。那我就可以安心的在怀孕期间服药了上海曙光医院东院神经外科费智敏:不用客气!