小儿肠系膜淋巴结炎很常见,绝大多数患者是不严重的。一般见于“感冒”后出现腹痛情况,腹痛以脐周为主,间断性。不痛时活动正常,精神良好。这是因为呼吸道病毒通过血液到达肠系膜淋巴结,引起它们增大,水肿,B超能看得到。调理下肠胃,过几天,“感冒”好了,它就好了。 但是,一定要到正规医院排除一些严重的以腹痛为主的疾病,如阑尾炎,如肠套叠,如肠扭转,如特殊的过敏性紫癜,如腹型癫痫等等……这么疾病并不常见,医生都可以分辨出来。 只要小孩的腹痛是一阵阵的,不痛时就如平常人一样,那多半是这个病。家长们就不用担心。
冬季了,腹泻患儿很多,很多患儿家属很紧张,希望马上能给患儿止泻,所以在这跟大家分享个人的肤浅经念,希望对大家有些许帮助。 1.婴幼儿(3岁内)秋冬季腹泻大部分是轮状病毒感染引起,这里就谈谈轮状病毒性肠炎,该病为自限性疾病,病程一周左右(病毒破坏肠粘膜,要那么久来修复)。 2.该病典型表现为先吐后泻,大便水样或蛋花汤样,无腥臭味(有腥臭味考虑细菌感染),前三天腹泻次数每天多达十几二十次。部分病人在腹泻初或腹泻前会有发热和感冒症状。绝大部分病人没有并发症,极少病人会有心肌炎或脑炎等并发症(所有病毒感染都有可能出现)。 3.腹泻最怕出现脱水。病人眼窝凹陷,哭时少泪,尿少,这些都是脱水的表现。 4.治疗主要是纠正脱水,能吃的就少量多次的吃米汤(每升米汤要加3克盐,最好是能买到口服补液盐加到米汤中),每次吃50至100毫升,一两个钟一次,(怕一次吃太多引起呕吐);吃不下的或脱水较严重的病人就要打吊针补充液体了(是补充液体,并不能止泻)。还有两种药物是一定要用的:一种是思密达,一种是活性菌类,能起到帮助肠粘膜修复,帮助肠功能恢复的作用。记住,思密达必须与其他药物分开服,隔一两个钟。 5.呕吐多在病程的一两天内可止住,病人刚开始呕吐时最好的止吐办法是禁食4个小时(包括不能喝水)。呕吐止住后不要禁食了(有些人认为有吃才有拉,不吃也要拉,而且更会脱水!)吃母乳的可继续吃母乳,吃牛奶的最好临时改吃止泻奶粉(又称无乳糖奶粉)。就吃盐粥小孩也不肯,但是,不要吃油腻的东西或中药(欢迎中医朋友批评指正)。 6.轮状病毒性肠炎有传染性,主要通过粪口传染,所以要注意卫生。腹泻后要注意清洁,避免继发尿道感染和臀部皮肤发炎。 本文系周镇光医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
嘴巴长疱疱,在入园检查时被幼儿园退学,你们会首先考虑到什么问题呢?没有错,疱疹性咽峡炎,它来了,它带着嘴巴疼痛,带着发热来了。一、什么是疱疹性咽峡炎呢?它是由肠道病毒感染引起的上呼吸道疾病,主要病原是柯萨奇病毒A型和肠道病毒71型。看到这两个病毒,有没有想到什么疾病呢?手足口病。疱疹性咽峡炎和手足口病其实是同一种病毒,在人体内的不同表现。该病发病率高,经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。6岁以下最常见,潜伏3~5d,表现为发热、咽痛、口痛、咽峡部疱疹,病程一般4~6d,预后良好。这个病初期即可从粪便和上呼吸道分泌物中分离出病毒,第1周病毒检出阳性率最高,以后逐渐降低,呼吸道排出病毒一般持续1~3周,粪便持续排出病毒可长达2~3个月,感染后持续排毒也易造成病毒广泛传播。所以这个病,至少需要居家隔离2周。二、它的临床表现有哪些呢?以发热和咽痛起病,可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻,有时述头痛、腹痛或肌痛,咽痛重者可影响吞咽;严重的表现为持续发热且不易退、易惊、肢体抖动、呼吸、心率增快等类似重症手足口病临床表现。症状轻的一般在1周左右自愈,个别重症患儿(多为EV-A71感染引起)会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和(或)肺出血、心肌炎等并发症,甚至导致死亡。诊断、检查检验与治疗。诊断不用说,有咽痛、发热,咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上灰白色疱疹或溃疡。来到医院,有发热的建议还是完善血常规及超敏C反应蛋白,感觉发热症状相对厉害或者精神相对差的,有条件完善EV71和CA16检验,根据进食、尿量情况,看看有没有必要完善电解质等检验,如咳嗽频繁,痰较多,完善胸片检查。治疗:对症治疗:有高热的就控制高热,体温38.0℃以上并有惊厥病史,建议早期口服降温药,体温达38.5℃以上的,无惊厥史,视症状(精神不好、头痛等)给予退热药物降温。至于物理降温,退热贴其实很鸡肋,温水擦身、冰敷这些效果也是一般。常用的退热药物有:布洛芬(常用的商品名:美林,有口服液、栓剂、胶带、颗粒),5~10mg/(kg·次);对乙酰氨基酚(常用的商品名:泰诺林、必理痛,有口服液、栓剂、片剂、颗粒等),10~15mg/(kg·次);PS:两次用药的最短间隔时间为4h,24h不超过4次。说明书上的用量经过换算以后,剂量是偏小的。有口腔疼痛的,口腔护理是首选治疗,有时候哪怕疼痛、少量出血,该做还是要做,否则继发性口腔感染,恢复时间需要延长,还可能增加抗生素的使用时间。而什么喷到口腔里面的药物,作用真的比较有限。抗感染治疗:为什么发热要查血常规呢,因为疱疹性咽峡炎是病毒性感染,但部分病人查出来的血常规白细胞是升高的,并且以中性粒细胞升高为主(这个是提示有细菌感染,需要用抗生素),有部分专家指出,白细胞升高者,次日能下降,可以不用抗生素治疗,我个人的看法,仅限于自己的看法(所以只是个普通医生),验血有异常尽量早期使用,避免加重后再来处理,作为家属也没有那么多时间老跑医院,特别是大医院的号,难挂呀。最主要是病毒处理,没有针对性的抗病毒药物,不建议使用。四、注意事项。(1)注意隔离,避免交叉感染,居家隔离2周。(2)注意休息,保持空气流通。(3)清淡饮食,不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。应进流食或半流食,饮食应少食多餐。(4)进食困难及高热不退的患儿应适当补液,以防止电解质紊乱。(5)病情观察,密切观察体温,警惕高热惊厥发生;密切观察患儿精神状况和饮食状态,如有无精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白等。应注意并发症的发生。
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