在2017年3月,80高龄的著名作家琼瑶,公开了她给儿女的一封遗书,引起舆论广泛关注,她在遗书中表达了如下愿望:“一、 不论我生了什麽重病,不动大手术,让我死得快最重要!二、 不把我送进“加护病房”。 三、 不论什麽情况下,绝对不能插“鼻胃管”!因为如果我失去吞嚥的能力,等于也失去吃的快乐,我不要那样活著! 四、 同上一条,不论什麽情况,不能在我身上插入各种维生的管子。尿管、呼吸管、各种我不知道名字的管子都不行!五、我已经注记过,最后的“急救措施”,气切、电击、叶克膜……这些,全部不要!帮助我没有痛苦的死去,比千方百计让我痛苦的活著,意义重大!千万不要被“生死”的迷思给困惑住!。。。。”她在遗书中又用单行独立段落强调这么一句话“生是偶然,死是必然”通读其遗书,她对待疾病对待生死问题的态度竟然如此坦然如此豁达从容,不禁令人感佩与深思。。。。无独有偶,“专门与疾病与死亡较劲”医疗行业的医生是如何面对疾病面对死亡的呢?美国斯坦福大学(Stanford University)的一项调查显示,88%参与调查的医生表示不愿进行介入性治疗,也不愿使用机器来延长寿命。肯穆雷(Ken Murray)医生曾在《医生如何死亡》(How Doctors Die)一文中写道,他所认识的医生会选择异于常人的死亡方式,往往避免使用自己为晚期患者开的治疗处方。这样问题就来了,为什么琼瑶以及“专门与疾病与死亡较劲”医疗行业的医生在面对疾病,面对死亡时,能够如此坦然从容,豁然于生死问题呢?是不是值得你我深思一番?2010年,由中国老年学学会老年医学委员会组织编撰,中国协和医科大学出版社出版的《老年综合征管理指南》,给予老年病定义:老年病是指老年期所罹患的疾病或多发的疾病,通常可分为三类:其一是中青年可发病而老年人患病率明显增高的慢性疾病,原因是由于老年期机体各种组织的老年性变化及其修复能力的减弱,导致脏腑、组织、器官等功能减弱,在老年期多发,如高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性阻塞性肺病、肿瘤等不同专业相互渗透的疾病;其二是老年人在器官老化基础上发生、与退行性改变相关的疾病,为老年人所特有,如钙化性心脏瓣膜病、老年期痴呆、骨质疏松及白内障等疾病;其三是衰老使机体机能减退而引起的急性疾病,如老年人肺炎等感染性疾病。由此可见临床上相当大的一部分疾病是老年性疾病,退化与衰老才是造成疾病的根本主因;即使流行性疾病的发病与否最终也取决于个体的抵抗力能力的差异,其中也有密切年龄相关因素;哪怕一个急性创伤,手术后的修复也与体质年龄,修复能力密切相关。那么年龄因素意味着什么?退化与衰老又意味着什么?生老病死是一种自然规律。。。退化与衰老意味着自然规律。。。。。。。春夏秋冬、花开花落、新陈代谢,生老病死……大自然运行不停,人类万物生灵就会遵循自然规律运行不止。。。。所以从最根本上来说,疾病是必然的,疾病是一种自然规律。在此世界,只要是地球人类所创造出来的东西,无论其多么高科技多么高精尖,只要人力,物力,财力足够,就能够被人类意志所随意掌控制造。而作为自然界一员的人类本身之生老病死,内在过程其实是自然规律,绝无可能被人类意志所随意掌控,否则即是违反自然规律,退一步讲即使从生命哲学上来讨论也绝无可能----上至帝王将相,下至黔首草民,没有谁逃脱得了生老病死之自然规律,秦皇汉武概莫无病,亦概莫无死。而因为妄想长生不老药,服用丹药补药暴毙性命者倒是比比皆是,史不绝书。所以医生所对抗的其实不仅仅是疾病本身,对抗的其实更是生老病死之自然规律,自然规律当然最终无法被战胜被逆转,所以人类的医疗注定是有其局限的。。注定不可能是万能的。。因此疾病治疗的最终收获往往是好转,是减轻而不是彻底治愈。所以在西方,首位分离出结核杆菌的美国医生特鲁多的名言“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰”在东方,我国开国领袖毛泽东在其语录中表达“生老病死是自然规律,医生只能治病但治不了命,我自己心肺功能不好,已经收到了马克思的请帖,但这怪不了医生,非要怪只能怪自己年纪大了,身体衰老了,年轻时期又抽烟过多。。。你们对待医生的态度就是对待生命的态度,要爱护尊敬他们。。。”然而社会普通人群,尤其在文化教育程度较低的人群当中,如果对疾病的长年累月不良生活习惯影响因素,对疾病的退化与衰老影响因素,对于疾病,对于生老病死的自然规律属性,对于医疗必然存在的局限性,认识远远不够,那么其造成的后果是相当严重的:1,对待疾病不能保持一个良好的,端正的,正向积极的心态,造成一定程度心理不健康,进而心理影响生理,形成恶性循环。2,病急乱投医,在主观上往往产生过度检查,过度治疗倾向,容易在疾病基础上,再次造成医疗性损害。3,急于求成,过度检查,过度治疗,造成有限的医疗资源非常令人惋惜的浪费。我这里有一个数据:经合组织曾将其成员国(全部是发达经济体)从1970年至2014年的人均预期寿命和人均医疗开支进行比较,结果发现,美国的人均医疗开支增长最快,但是人均预期寿命却增长最为缓慢。4,对于医疗抱有完全不切实际的过高期望值,认为医疗对于疾病应该无所不能,是造成医患矛盾,一个相当普遍的原因。5,其中第1,第2,第3点亦加剧了医患矛盾。由此可知,帮助社会广大人群正确认识疾病,正确认识医疗,不仅仅是一个知识性的问题,不仅仅是一个哲理性问题,更是一个有助于患者采取正确态度,避免过度医疗性损害的问题,也是一个建立更为和谐医患关系的问题,更是一个有助于更高效率医疗体系的问题。。。可见其有多么重要。。。。所以引起社会舆论广泛关注的琼瑶女士的遗书公开信开了一个好头。。。当然其医疗上的具体愿望尚有待于商榷:我想,对于疾病对于医疗,更重要的是把握好一个度的问题。子曰:过犹不及。。。认为疾病完全可以被掌控,认为医疗无所不能而造成的过度检查,过度治疗固然不可取;而认为人类对于疾病毫无干预能力,医疗毫无价值,绝对放弃检查,绝对放弃治疗同样更为不可取。。。生老病死的自然规律固然无法逆转,但是大量疾病的好转,减轻,少量疾病的治愈,衰老的延缓,益寿延年是不是人类所孜孜以求的呢?答案当然是不言而喻的,这就是医疗的价值所在。然而有鉴于目前社会广大人群对于疾病对于医疗普遍认识有所偏颇,存在着较为普遍的过度倾向。。并且已经引发了诸多的社会问题。。。那么琼瑶女士,这封遗书公开信中所表达的,她对于疾病的必然性,对于医疗必然存在局限性,这一方面的正确认识,以及对待疾病的良好平和心态,显得尤为值得大家感佩与深思。。。而这正是本文深入阐述的目的所在。。。。
中草药热药补药适宜久煎,而凉药寒药则不宜久煎,若处方寒热并用,阴阳平衡,考虑到寒药不宜久煎,那么整张处方仍应时间恰当,不宜久煎为好。1,选用大小合适的煎药锅,为方便煎煮,以大一点为好。(材质无特殊规定,陶瓷,搪瓷,不锈钢锅皆可)放入先煎中药,加水适量,大火烧开,小火煎煮30分钟左右。2,放入当中煎煮中药,加水适量,大火烧开,小火煎煮60分钟左右。3,放入后下中药,加水适量,大火烧开,小火煎煮15分钟左右。4,只需头煎,无需二煎。5,沥出头遍药汁备用。沉淀三小时,取用上层清液装瓶,放入冰箱。6,服用时,饭前饭后随意,倒取一杯药汁,300毫升左右(中等大小杯子的量),加盖密封,微波炉加热,每日上午,下午各服用一杯,或每日下午,晚上各服用一杯亦可。
近两年来,中药饮片出厂前已经完成标准化,塑料袋小包装化。优点显而易见,剂量准确度大大提高,中药房不必一味味中草药零称配药,减少了中药房工作量,提高了配药速度,减少病人等候时间。但事物都有两面性,其缺点是:1,病人回家需要一包包拆除塑料包装才可以煎药,增加煎药前的病人工作量。2,增加了额外包装费用,而近两年中草药饮片一直处于涨价趋势,中草药饮片本来价格就较贵3,如果7贴处方,中药房不再为病人分好7贴,需要病人回家后按照处方自行把所有的中草药均分为7贴。这样既增加病人煎药前的工作量,而若有一些高龄或者文化程度较低患者可能都不会自己分药,这样就增加了服用中草药煎药的难度。而如果是3贴或者5贴处方,中药房仍会为病人分好3贴或5贴。因此对病人来说3贴或5贴会比较方便,而对中药房来说会增加中药房的工作量。每次开具三贴中草药汤药,多加一些水把一贴中草药煎取出更多的药汁,使得一贴中草药汤药可以连续服用两天。这样一可以使患者方便,减少煎药前分药的工作量,二,一贴中草药汤药服用两天,既可以大大节省宝贵的医疗费用,充分发挥出中草药汤药的使用效率,又使得患者两天做一次煎药工作,避免天天煎药的麻烦。这里开具的3贴的中草药汤药往往是寒热并用,阴阳平衡的,所以适用寒热并用阴阳平衡中草药汤药煎服方法,只是需要加入更多的水,把一贴中草药汤药煎取出更多的药汁,使得一贴中草药汤药可以连续服用两天。具体煎服方法如下:中草药热药补药适宜久煎,而凉药寒药则不宜久煎,若处方寒热并用,阴阳平衡,考虑到寒药不宜久煎,那么整张处方仍应时间恰当,不宜久煎为好。1,选用大小合适的煎药锅,为方便煎煮,以大一点为好。(材质无特殊规定,陶瓷,搪瓷,不锈钢锅皆可)(不建议使用自动用电煎药锅,因为还是容量太小,以至于不足以一次煎取足够两天的药汁。)放入先煎中药,加水适量,大火烧开,小火煎煮30分钟左右。(若没有先煎药物,则忽略此步骤,直接进入下一步骤。)2,放入当中煎煮中药,加水适量,大火烧开,小火煎煮60分钟左右。3,放入后下中药,加水适量,大火烧开,小火煎煮15分钟左右。(若没有后下药物,则忽略此步骤,直接进入下一步骤。)4,只需头煎,无需二煎。5,沥出头遍药汁备用。沉淀三小时,取用上层清液装瓶,放入冰箱。6,一贴草药煎取沉淀最后完成的药汁应该在1200毫升左右,每天600毫升,分两天服用。7,服用时,饭前饭后随意,倒取一杯药汁,加盖密封,微波炉加热,可以300毫升左右(中等大小杯子的量)每日上午,下午各服用一杯,或每日下午,晚上各服用一杯。也可以200毫升左右,每天早中晚各一次。备注:我院中药房有中草药免费快递到家服务:病人收费处付费以后,尽快把中草药处方送至中药房,告知中药房自己所要求的快递送达地址,通常第二天不通过中药房,药站直接即会把中草药通过顺丰快递免费送达病人所指定地址。强烈建议患者让药站免费快递中草药到自己指定地址。