头颅CT或MR检查可以辅助发现脑组织的异常,如颅内出血、缺氧缺血性脑病、脑积水、脑发育不良、颅内感染、脑占位性病变等。但它们也有局限性,对脑白质纤维束的分辩率较低,对脑的早期病变、形态结构未发生异常时,诊断困难。此时需要做磁共振弥散张量成像DTI检查、白质纤维束成像FT检查,才能发现功能区方面的异常。但这方面的检查目前不是所有的医院能开展,而且费用较高,尚未广泛应用于临床。因此,临床上通过神经发育学检查判断小儿有脑损伤,一定要及时治疗,而不能过分依赖头颅CT或MR,以免错失治疗时机。
一、高危因素 : 妊娠期:①高龄产妇;②母有病毒感染;③母有毒物、放射线接触史;④胎儿期胎儿缺血缺氧症:母重度贫血、心脏疾患、精神病、妊娠中毒症;⑤胎盘异常、脐带绕颈。分娩期:①分娩时间迁延;②胎盘早期剥离;③前置胎盘;④多胎;⑤脐带异常:脱出、下垂;⑥羊水浑浊;⑦窒息;⑧分娩损伤。新生儿期:①出生体重在2.5公斤以下或4.0公斤以上;2、胎龄小于34周或超过 43周;③胎龄与出生体重不相应;④呼吸障碍、心跳停止;⑤胆红素脑病、迁延性黄疸;⑥颅内感染;⑦颅内出血;⑧低血糖;⑨新生儿痉挛 。二、临床表现:①易惊、啼哭不止、早期吸吮差、入睡困难或易醒、入睡后出现手脚抖动或抽动②3月龄后视觉、听觉反应迟钝;③3个月尚不能抬头,4-5个月头仍摇摆不定;④3个月尚无站立表示或迈步者;⑤4个月仍拇指内收,手不张开;⑥5个月后看见物体不会伸手去抓;⑦肢体自主活动少,四肢僵硬,穿、脱衣服时感觉困难或肌肉松软不能翻身;⑧过早发育:过早翻身,而且是突然的反射性翻身,全身翻身如滚桶样;坐稳前出现双下肢僵硬,足尖站立姿势。 父母应该了解这方面的知识,发现问题,及时找神经专科医生检查,配合医务人员的治疗。
从神经生理学的观点出发,婴幼儿的脑组织处于生长发育旺盛时期,出生时脑重量370克,6个月时为出生时的2倍,1岁时接近成人的60%,到3岁时,脑重量已接近成人的脑重量范围。3岁以内,脑机能的代偿性强,可塑性大。如果在这个时期给予准确的评价、及时科学的治疗,可以使损伤的脑组织在不断的发育过程中,得到最大程度的代偿。年龄越小,康复的可能性越大,使患儿各方面发育赶上正常小儿。即便病情严重者,也可使伤残程度大大降低,达到入校学习、日常生活能自理、重返社会的目的。若得不到及时的康复治疗,极有可能出现运动发育迟缓、语言发育迟缓、癫痫等情况,甚至智力低下、脑性瘫痪、行为异常,造成终身残疾,给家庭及社会带来极大的负担。所以,脑损伤儿要尽早开始干预治疗.