外科

病例报告 女、63岁，因发现左肝占位20余天住院。初起病时有高热，治疗后已不发热。CT提示左肝外叶占位病变，疑肝脓肿。（图一至六） 今天行肝左外叶切除，胆总管探查，“T”管引流术。在处理切除肝左外叶组织时，发现有两个肿块：一个接近肝左内叶，也就是标本近切缘处，（图九）切开后未见脓液，为黄白色较硬组织。奇怪的是另一个肿块，也就是位于近游离缘肝实质内的肿块，切开后未见明显肿瘤，但可看出实质内有一和周围肝组织色泽、质地相近，而又和周围肝组织有明显界限的一团组织。（图七、八）这就应该是我们平时所说的“肝岛”吧。 本肝岛在影像资料上不明显。但很多“肝岛”可在影像资料上显示出一个肝脏的肿瘤，过去曾有过因为此肿块而行肝七、八段切除而损伤肝右静脉及肝中静脉的案例。所以要正确认识“肝岛”，有怀疑者应进一步检查，不要轻易手术切除！ 本例是否为“肝岛”？内侧肿块是良性（感染）还是恶性？一切有待病理报告确定。

值得值得吗？值得！ 病例报告 女、23岁，三月多前（5月30号）行超右半肝切除手术（图一至四为当时的肝脏CT片，图五为切除的超右半肝）后第二次入院。本次肝脏CT检查显示剩余肝脏

总结一下，痔疮治疗没有微创与传统之分，传统可以做到微创，微创也可能会成重创，微创传统没有绝对好坏。枪、狙击手都重要，更重要的是狙击手疾恶如仇的气概、沉着果敢的素养和厚积薄发的精湛技艺。 扔掉对枪的幻想，去找你的狙击手吧！