今天又见一患者,左侧耳鸣一年多,在杭州某大医院用药效果不佳,近一周感觉加重来我院就诊。无头痛、眩晕。门诊检查耳道、鼓膜正常,听力检查左耳中度感音神经性耳聋(平坦型)。考虑病史一年余,周用药效果不好,有加重趋势,50多岁,建议内听道磁共振检查,结果发现左侧内听道扩大,桥小脑区可见直径3厘米大小占位病变,考虑听神经瘤!建议手术治疗! 对于神经性耳鸣三月以上者,医生一一^建议常规内听道磁共振检查。我们已经发现这类病人误诊误治十几例了。都是依靠磁共振检查发现的。 临床上还有病人误诊为突发性耳聋进行治疗而且症状也略有改善的。 早年有过病例用CT没发现听神经瘤,用磁共振才能发现的。所以,对于内听道,现在CT基本不用CT,常规MR。 当然,听神经瘤长到比较大的时候,会出现耳鸣、听力下降,眩晕,甚至头痛,面瘫的时候,诊断就相对容易了! 另外,提醒大家,单侧耳鸣,除了排除听神经瘤,也要警惕鼻咽癌引起的,需要作鼻内镜检查鼻咽部!
浙江母子患同一种癌, 命悬一线! 这个习惯太坑, 杭州很多人还在做… 杭州交通918 本文为杭州交通918综合发布 来源:青年时报公众号(qnsb-guanfangweixin) 烟酒害人 近日,浙江省人民医院耳鼻咽喉科收治了十分少见的母子同为喉癌病例,进一步了解发现,这对母子俩竟都有几十年烟酒习惯…… 母子俩同患癌 住进了同一间病房 “当我告诉老应(化名),咽喉不适、声音嘶哑,就是喉癌的症状时,没想到,他说80多岁的老母亲也有这情况,结果来医院一查,也是喉癌。” 省人民医院耳鼻咽喉科主治医师王强说。 老应今年近60,家住浙北某镇。他咽喉不适有段时间了,但一直没重视。大约2个月前,他莫名其妙地出现“公鸭嗓”,声音嘶哑得不得了。他既没受凉感冒,又没有过度用嗓情况,怎么会声音嘶哑了呢? 拖了一段时间后,老应去了医院。当地医院检查后觉得情况不好,建议尽快去杭州大医院。于是老应来到杭州,挂了浙江省人民医院耳鼻咽喉科主任、主任医师苏立众的专家门诊。 苏立众听说老应有几十年抽烟喝酒的生活习惯后,立马警惕起来,很快为他安排视频检查。 情况果然不妙,检查发现老应右侧声带可见一边界不清、表面粗糙的白色新生物,累及喉室,右侧声带活动欠佳……收治住院后,进一步检查及活检提示,老应右侧声带鳞状细胞癌!让苏立众等想不到的是,老应得知自己病情后,很快告诉医生,家中的老母亲声音嘶哑症状比自己还厉害,且也是长期烟酒。 经验丰富的苏立众顿觉老母亲可能也是“凶多吉少”,让老应尽快安排老人家来医院。不出所料,老应母亲一到医院就被确诊且险象环生:喉镜检查提示双侧声带新生物导致声门狭窄约50%,这导致老应母亲呼吸困难、喘着大气。苏立众等急忙做急诊气管切开术,改善患者的通气及喉肿物活检术,一番忙碌才让老人暂时脱离了险情。原来,老人半年前就开始出现呼吸困难,同时伴有声音嘶哑及咽部异物感。病理提示,老人也是喉鳞状细胞癌。 据了解,母子同住一个屋檐下。几十年相同的吸烟喝酒的嗜好,让他们患了同一种癌,住进同一间病房。 近日,老应已经做了右侧垂直半喉切除术+气管切开术+喉功能重建术+颈部淋巴结清扫术,术后恢复良好,日前出院;考虑到老应母亲年纪较大,肺部感染较严重等情况,医生决定待其肺部感染控制后再进行手术治疗。 苏立众谈及母子同癌认为,女性喉恶性肿瘤较少见,母子同时罹患喉癌则属罕见。“我从医近30年也是第一次碰到这样情况,分析可能与母子都长期烟酒过度有关系。共同的生活环境和习惯,会是导致出现同种癌的潜在致病因素。”苏立众说。 300多名喉癌患者 九成有吸烟史 苏立众介绍,近年来,喉恶性肿瘤的发病率逐年上升,以喉鳞状细胞癌发病率最高。声门型喉癌因发现较早,转移晚而预后最好;声门上型及声门下型喉癌早起症状不典型、分化差、发展快、易转移而导致预后差。苏立众说,喉癌发病率约占全身肿瘤的1~5%,好发年龄为50~70岁,男性较女性多见。吸烟、喝酒是引发咽喉癌的高风险因素。 浙江省人民医院曾对300多名喉癌患者了解病史,约九成患者有吸烟史,其中大部分还有喝酒习惯。 “烟草中有多种致癌物质,它反复长期地作用于喉粘膜,在其他多种因素的协同作用下,最终导致癌变。临床观察喉癌病人中,吸烟量越大、时间越长者患喉癌的危险性越高。“苏立众说。据有关数据表明,喉癌的发病率与每日吸烟的总量、吸烟的时间成正比,长期被动吸烟亦可致癌。每日吸烟量越大、“烟龄”越长、开始吸烟的年龄越小或长期且大量吸入“二手烟”及开始吸入“二手烟”的年龄越小的人,患喉癌的危险性就越高。 相关资料显示,喉癌患者中具有长期吸烟史的,一半以上每天吸烟多于20支;在因喉癌死亡的患者中,每天吸烟40支以上的患者是不吸烟患者的13倍。有吸烟习惯的人,多数亦有饮酒嗜好,当吸烟与饮酒共同存在时,会发生叠加致癌作用。喉癌发生还与多种因素有关,如空气污染、病毒感染等。 苏立众提醒,所有的疾病都是早发现早治疗比较好,喉癌等更是如此,有长期烟酒史者若出现声音持续性嘶哑,咽喉有异物感或吞咽疼痛,没有原因的干咳痰中带血丝等,应到医院及时检查。 身边就有这种习惯的人点“好看“,说不定他/她就能看到呢↓↓ 阅读 5.1万 好看51 精选留言 淘淘和道格 吓得我赶紧猛抽两口,再倒上一杯二锅头… 何辰斌 让人别吸烟别人也不听,还是得了癌症实在,多看到几个吓人的案例没准能够劝退那些不顾他人执意吸烟的,如果有人吸烟致癌求助,我肯定是不会出一毛钱的,谁知道还害了多少吸二手烟的人 gogogo 事实证明他是个好儿子 那么多年跟自己母亲住一起 覆水难收 下定决心明年正月初一戒烟戒酒! Triss 所以烟酒不离运气好的话可以开开心心活到八十几。 吓得我赶紧点跟烟 阿龙 吓得我赶紧点根烟压压惊 格局 不怕不怕 因为我不抽烟喝酒 叶小杭 小酒一杯,小烟一根,拜拜了您了 王子 善待自已,远离陋习。 戒烟减酒,健康生活! 慧娟 身边这样的人太多了,劝也劝不了。 树 戒烟戒酒
噬肉菌,又称为食肉菌,食肉菌并非单一细菌,而是指由不同细菌引发的坏死性筋膜炎,是对于链球菌或者能造成肌肉组织损坏的菌类总称。诸如A型链球菌和金黄色葡萄球菌等细菌能够通过患者的表皮伤口、淋巴等感染患者的皮肤组织。 因这些病菌感染皮下的筋膜引起发炎,临床病程快速而严重,死亡率高,所以才被冠上吓人的“食肉菌”名称。 中文名 噬肉菌 外文名 flesh-eating bacteria 别称 食肉菌 类型 细菌混合感染引发的坏死性筋膜炎 入侵方法 伤口入侵皮下筋膜 预防方法 妥善消毒及包扎伤口 历史发展 存在逾百年 菌名很吓人 夺命食肉菌近年渐为港人注意,这种离奇疾病,其实一直在人类历史上存在。直至近10年,多名国际名人先后受感染,病菌又被媒体冠上吓人的“食肉菌”名称,食肉菌始受注目。 早在公元前5世纪,希腊名医希波克拉底已曾描述食肉菌的症状,令食肉菌首次走进人类文献。1884年,法国病理学大师巴斯德(LouisPasteur)再进一步发现一名女性身上出现食肉菌的踪迹,成为现代同类文献的先驱。 不过,在过去百年,即使该病菌毒性剧烈,但因较为罕见,一直没有引起外界注意。直到1990年代中后期,媒体为该菌冠上“食肉菌”(flesh-eating bacteria)“恶名”后,此菌才备受关注。 曾感染该病的名人,除了加拿大魁北克省前省长Lucien Bouchard外,还有今年只有44岁的诺尔物理学奖得主EricAllinCornell. 事实上,食肉菌病例虽少,但并不罕见,在美国德克萨斯州,已有逾30人中招,美国更有多个食肉菌生还者组织,让曾感染的病人分享死里逃生的经历。(来源:信息时报) 主要种类 食肉菌(flesh-eatingbacteria)并非单一细菌,而是指会引起“坏死性筋膜炎”的一些混合病菌,其中最常见的致病原有化脓链球菌和创伤弧菌,其他的病菌还有葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等等。因这些病菌感染皮下的筋膜引起发炎,临床病程快速而严重,死亡率高,所以才被冠上吓人的“食肉菌”名称。 传染病专家指出,除甲类链球菌外,常见于海水的还有创伤弧菌及副溶血性弧菌。A型链球菌主要通过伤口或发炎的咽喉进入人体,在人体内的繁殖能力很强,能迅速产生毒素,侵蚀肌肉和身体组织,使患者伤残、休克,甚至死亡,因此这种细菌又称为「食肉菌」。另外,A型链球菌也可以是皮肤病的并发症 临床病症 食肉菌早期的病征和流感相似,包括发热、肌肉酸痛、咽喉疼痛等等。跟着,患者皮肤的伤口会越来越痛,体温会越来越高,肌肉和身体组织开始受到破坏。血压可能下降,影响血液循环,进一步使身体组织坏死。 症状可能为表皮可见,也可能发生在患者真皮层而表皮完好,感染部位发红肿胀,伴有出血和皮质变硬,后期产生腹泻和发烧等并发症状。最常见的有化脓链球菌和创伤弧菌。 食肉菌(flesh-eating bacteria)亦非靠食肉繁殖,主要透过伤口入侵皮下筋膜,在感染阶段向感染者释放毒素破坏患者的表皮和肌肉组织,该毒素会触发T淋巴细胞的防御机制,因此也会导致患者的局部组织细胞增生。该类细菌所引起的相关疾病症状统称为 坏死性筋膜炎(Necrotizing fasciitis)。细菌会在任何筋膜部位感染,病人必须尽快入院切除坏死组织并处方抗生素,否则可致败血病及多种器官衰竭,数小时内可致命。因而以「食肉菌」来形容其恐怖。 主要危害 人感染“食肉菌”,未必就会出现严重病发。患者的皮肤及脂肪可能只会出现所谓“蜂组织炎”,病情一般较轻,但若病情拖延,病人可患上“坏死性筋膜炎”。病人患病的严重程度,往往取决于个人体质,若本身免疫力较差,譬如有肝脏问题或糖尿病,易出现比较严重的感染。 传播途径 噬肉菌非常容易在海鲜上出现,涉及弧菌性的个案多与海产品有关。垂钓、潜水或是在街市买海产被海鲜弄伤了手,都有机会感染食肉菌,但在众多感染途径中,吃生蚝风险最高。如果不小心被买回来的海鲜弄伤了手,记住,要马上用消毒药水清洁,不可随意处理,这种病菌会侵蚀你的肌肉,严重的话可能会在24小时之内将你致命。 主要病例 食肉菌曾在香港连续夺命 香港卫生防护中心4个星期内,共收到3宗由创伤弧菌(又称食肉菌)引致的坏死性筋膜炎个案,其中2人死亡。 “伊斯兰国”受食肉菌病毒肆虐 极端武装组织“伊斯兰国”(IS)在伊拉克及叙利亚横行,西方无力剿除。英国《太阳报》报道称,IS分子面临的最大威胁是食肉菌肆虐,目前内部已出现逾10万宗个案。 极端组织IS在中东肆虐,杀人如麻。有人权组织表示,IS将无辜的人士杀害后,随意将这些尸体弃于街上,导致由食肉菌引起的利什曼病(Leishmaniasis disease)急速扩散,其中单在叙利亚,过去12个月已有逾500宗利什曼病病例。 叙利亚感染病菌的小孩 治疗方法 使用抗生素治疗 动手术切除坏死的身体组织 在痊愈后用物理治疗帮助患者的肌肉恢复力量 预防措施 香港大学感染及传染病中心专家指出,食肉菌可由不同的细菌引致,最常见的是甲类链球菌,创伤弧菌也可以引致坏死性筋膜炎。 创伤弧菌通常存在于温暖的海水中。环境性因素,如温暖的海水,能增加贝壳类海产(如蚝、蚬及青口等)内创伤弧菌的数目,但很少引起人类皮肤发炎感染。不过,免疫力低下的人,如糖尿病患者、慢性肾病患者及肝病患者等则要小心,若被这些海产刺伤皮肤,致病菌可从伤口入侵。 所以,如在处理海鲜时弄伤手,应即时以清水冲洗伤口。如出现受感染的病征,如皮肤红肿、疼痛、发热等,应立即求医。最有效预防防方法是妥善消毒及包扎伤口, 如果出现上述症状,必须马上求医,不可拖延。