徐灵
主任医师
科主任
妇产科李似瑜
主任医师
3.3
妇产科马梅英
副主任医师
3.2
妇产科龚莹莹
副主任医师 副教授
3.2
妇产科杨宝华
主任医师
3.2
妇产科林晓
副主任医师
3.2
妇产科徐军
主任医师
3.2
妇产科曹懿
主治医师 讲师
3.1
妇产科李爱红
主任医师
3.1
产科张志凌
主治医师
3.4
夏子茵
主治医师
3.1
妇产科周文湘
主任医师
3.1
妇产科张丽
医师
3.0
妇产科胡峥
副主任医师
3.0
妇产科王辉
主治医师
2.9
妇产科朱修香
主治医师
2.9
妇产科王洁群
副主任医师
2.9
妇产科张凤茹
副主任医师
2.9
妇产科陆林英
副主任医师
2.9
妇产科彭晓鹰
副主任医师
2.9
陈蓓玲
副主任医师
2.9
妇产科钟燕波
副主任医师
2.9
妇产科晋迎杰
医师
2.8
月经干净后,白带的量随着雌激素的增加而逐渐增加,白带的拉丝度也慢慢出现并逐渐变长,到排卵期时达到一个高峰,量多,呈透明拉丝状(类似于蛋清样),最长拉丝度可达10厘米左右。有了观察白带的技能,备孕的女性朋友可以更好的指导自己受孕。在白带拉丝度长,量多时为爱鼓掌,容易受孕。排卵后进入黄体期,卵巢产生的黄体同时分泌雌孕激素,阴道的分泌物骤然减少。月经周期个体的差异较大(28±7天),但是黄体期却是固定的14天,也就是说白带骤然减少14天,月经来潮。若超过14天,大姨妈未至,那很可能是怀上了。
曾经我出诊时接诊了2位患者,1位芳龄30岁,因为结婚2年多未怀孕来看诊;1位芳龄47岁,因为阴道流血20多天来看诊,她们去做了检查,经阴超检查都提示:子宫内膜增厚伴子宫内膜息肉可能。30岁的患者问我:“医生,这个该怎么办呀?我还能生孩子吗?”;47岁的患者问我:“医生,我是不是得了癌症,是不是要切除子宫?”。 子宫内膜息肉是什么?这是一种什么样的疾病?它需要治疗吗?该怎么治疗呢?下面我给大家讲一讲吧。 子宫内膜息肉的定义 子宫内膜息肉是一种子宫内膜的良性增生,由柱状上皮包围间质形成,其中含有大量腺体和血管,为突出于内膜表面的有蒂或无蒂赘生物。 它是妇女最常见的子宫内膜疾病之一,发病率可高达20-30%,尤其多见于40-50岁妇女。它也是引起子宫异常出血和不孕的常见疾病,有恶变可能。 从病理上来分类,子宫内膜息肉可分为:增生性息肉(最常见),萎缩性息肉(绝经后多见);功能性息肉;假性息肉,还有腺肌瘤样息肉,非典型的腺肌瘤样息肉(容易恶变)。 子宫内膜息肉的病因 炎性因素—子宫内膜炎局部刺激产生炎症因子 内分泌因素—雌激素过多症(肥胖、PCOS、绝经、绝经后期、雌激素分泌性腺间质肿瘤、慢性肝病) 医源性因素:不合理的雌激素治疗;乳腺癌术后服用他莫昔芬 年龄增长,高血压、糖尿病及遗传因素,家族史等 子宫内膜息肉的临床表现 子宫内膜息肉可能无任何临床表现,需要一系列检查才能被发现。 异常阴道流血:表现为月经经期延长,月经量增多,甚至有绝经后再次出血;接触性出血(尤其是宫颈息肉)。 不孕——15-25%的不孕妇女患有子宫内膜息肉。 子宫内膜息肉的诊断 通过什么检查可以发现这个疾病呢? (一)首选子宫超声:尤其以经阴道的超声检查更为清晰。 一般内膜息肉是宫腔内出现的低回声光团或增强回声光团,异常回声团多为水滴状或类圆形,也可呈不规则形,轮廓显示较清晰。 (二)宫腔镜检查——它既是诊断方法,又是治疗手段。 (三)子宫造影检查:较少采用该方法做子宫内膜息肉诊断。 子宫内膜息肉的治疗方法 ⒈ 观察随诊——适用于息肉直径<1cm且无症状者,1年内自然消失率约27%,恶变率低。 ⒉ 手术治疗:①主要采用宫腔镜检查同时切除子宫内膜息肉; ②诊断性刮宫,非直视下手术,漏诊率高,易复发。 ⒊ 药物治疗——主要用于预防术后子宫内膜息肉复发。 术后如何预防子宫内膜息肉复发 那是不是手术结束,这个子宫内膜息肉的疾病就治好了呢?子宫内膜息肉这个疾病有一定的复发率,且复发率会和年龄与息肉的多少呈正相关,最高可达到40%左右,所以就算做完手术也不能放松警惕,做好定期随访观察,防止复发。 目前防止复发主要有以下方法: 1. 有生育要求的患者:孕激素后半周期治疗+促排卵。 2. 无生育要求的患者: ①放置曼月乐环(首选)。 ②口服孕激素后半周期或短效避孕药治疗。 ③对于反复复发,年龄较大者,可采用子宫内膜切除术。 ④对于年龄较大,有潜在恶变可能者(如:非典型的腺肌瘤样息肉),可采取子宫切除术。 最后回到我开篇提到的那2例患者,30岁不孕患者,结合她有不孕,又有宫腔占位,我给予她制定了宫腔镜检查的诊治方案,宫腔镜检查同时发现子宫内膜息肉约1.5*1cm,给予切除,术后药物治疗及促排卵管理,3个月后就怀上了宝宝,经过9个多月的时间顺利分娩了。对47岁的患者,考虑阴道出血时间较长,子宫内膜增厚,又是围绝经期,首先排除子宫内膜病变,我的诊治方案是宫腔镜检查+诊刮术,宫腔镜检查发现有多发性子宫内膜息肉,术中给予切除;病理结果提示增生性息肉,术后1个月宫腔放置曼月乐环,防止多发性息肉复发,观察至今未复发。
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