卵巢功能直接影响月经和受孕,目前卵巢功能下降越来越常见。今天我们一起来了解卵巢功能。一、哪些因素会影响卵巢储备功能呢?目前主要有遗传因素、免疫因素、年龄因素、医源性因素(卵巢手术、盆腔放疗或化疗)、环境感染因素、心理情绪因素等。二、如何评估卵巢储备功能?1.年龄年龄是我们衡量生育能力的一个重要指标,年龄越大水平随之低下,尤其是35岁以上,卵泡的数量急剧下降,卵母细胞的质量下降,出现卵子细胞核异常,其颗粒细胞的增殖率也下降,凋亡率同时升高,黄素化颗粒细胞经培养后产生的激素水平也急剧下降。38岁以后卵泡的闭锁加速明显,临床更呈现出低妊娠率少,高流产率,低分娩率的情况,但因为个体性差异,年龄指标不作为单纯判断标准。2.生殖激素的测定测定时间为月经的第2-5天,其中基础FSH水平升高提示卵巢储备功能下降。FSH水平<10IU/L为正常,可能为卵巢正常反应;FSH>10~15IU/L,预示卵巢低反应;FSH>20IU/L,为卵巢早衰隐匿期,预示着1年后可能闭经,但是基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动,应注意复查,若波动幅度较大,也提示卵巢功能下降。FSH/LH是反应卵巢功能的另一个常用指标,基础FSH/LH比值升高,提示可能为卵巢功能减退。若FSH/LH比值升高>2~3.6,即使基础FSH水平正常,但LH相对降低也预示卵巢储备降低,促排卵时卵巢低反应;基础E2水平升高早于基础FSH水平的升高,E2>80pg/ml,提示卵巢反应性降低,功能下降,随着年龄及卵巢功能衰竭,就会出现高FSH、LH,低E2的状态。3.基础抑制素B月经周期第2~3天的抑制素B(INHB)值称为基础INHB值。基础INHB<45pg/ml提示说明窦卵泡数目减少,卵巢储备功能下降,INHB较FSH更能直接反映卵巢的储备。4.抗苗勒管激素抗苗勒管激素(AMH)是卵泡生长发育的调节因子,基础AMH<1.26μg/L用于高度提示卵巢储备降低,AMH比FSH、AFC和INHB更能准确反映卵巢生殖功能的下降。AMH水平较为恒定,可以再月经任何一个阶段进行测定。5.超声检查临床可以通过超声检测卵巢体积、基础窦卵泡数目(AFC)、卵巢动脉血流来评估卵巢储备功能,其中基础状态(月经第2~3天)的卵巢体积变小与卵巢储备的原始卵泡减少、卵泡生长的数目少有关;基础窦卵泡数目(AFC)系早卵泡期直径2~9mm的窦卵泡数目,AFC≤5个,为卵巢储备功能不良;采用彩色多普勒监测基础状态下血流速度峰值(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及收缩期/舒张期流速比值(S/D)等可以了解子宫和卵巢的血管阻力及灌注情况。氯米芬激发试验及GnRH-a激发实验也是评估卵巢储备功能的方法,可以根据患者的具体病情进行选择。三、如何改善我们的卵巢功能呢?1.均衡营养女性除了要均衡蛋白质(最好是优质蛋白)、脂肪及糖类外,同时要适当补充叶酸、补充B族维生素、维生素C、维生素E、微量元素,对女性生殖系统也有营养和支持作用,如鸡蛋、牛奶、猪肝、新鲜蔬菜、豆类制品、鱼类、木耳等,且过度肥胖及消瘦都会影响甾体类激素和蛋白质合成,从而影响卵泡发育及成熟。2.坚持运动,避免久坐久站有研究发现,坚持体育运动,增强体质,可以保持全身各脏器体统的新陈代谢、血液循环及供应,保证功能健康协调,可以延缓卵巢功能的衰退。3.规律的生活作息时间保持规律的作息、保证充足的优质睡眠对卵巢有保护作用,研究发现,长期熬夜或睡眠质量不好的患者卵巢功能衰退的征象更为明显,且损害不可逆。4.保持情绪稳定平和,戒焦虑长期精神情绪焦虑,抑郁可影响我们的垂体功能,影响卵巢内分泌,卵泡的发育情况。5.药物治疗本病的治疗主要是应用雌孕激素替代疗法,配合使用免疫抑制剂及诱导排卵治疗,如补佳乐、达芙通、黄体酮胶囊、芬吗通、优思明、达英-35等,短期疗效好,但需长期使用,有一定副作用,患者依从性较差。6.中医药治疗而中医药治疗以 “整体观念”和 “辨证论治”为特点,主张 “阴阳平衡”,针对肾脾亏虚、肝郁血瘀的病机,予补肾健脾,疏肝活血化瘀治疗,能有效改善和恢复卵巢功能,同时中药周期序贯治疗,遵循月经周期各阶段阴阳消长。及阴阳转化的特点,因势利导,调理阴阳,推动月经周期正常转化,从而达到改善卵巢功能调经的目的。另外如养巢膏,暖巢煲等膏方药膳也有很好的辅助作用!?7.其他此外,补充维生素E、针灸治疗临床也取得了一定的效果。
HPV检测2012年ASCCP、NCCN指南推荐:21-29岁的女性每3年进行细胞学筛查,不推荐在这组人群中行HPV检测;30-65岁女性推荐每5年进行TCT+HPV双项筛查,或每3年行细胞学检查。不推荐将HPV列为初筛。HPV感染HPV感染非常普遍,但通常为一过性,尤其是年轻人刚开始有性生活以后,HPV感染率非常高。HPV一般可以通过自身免疫机制自行清除,低危型平均清除时间为4-6个月,高危型为8-12个月。病理学家认为HPV持续感染以24个月为截点,超过24个月者,患者更易出现宫颈病理性改变。HPV不同分型的重要意义对HPV进行分型检测非常有意义。HPV16/18型致癌性很强,持续的感染其进展成宫颈癌及高级别癌前期病变的危险性更高,因此需要对这两种型别加以识别。现在大量研究已经证实,不同型别的HPV致病所需病毒载量不同。病毒载量多,局部病毒浓度高具有实际意义,目前只对HPV16型病毒载量致病性做过相关大样本研究,其他型别暂时还没有。HPV缺乏特异性治疗药物单纯HPV感染的治疗以增强抵抗力、随访为主。目前尚无针对HPV感染特异有效的药物。可应用某些具有抗病毒作用的中成药或提高阴道局部免疫力的药物。如提高阴道局部免疫力的药物:各种干扰素类;具有抗病毒作用的中成药:保妇康栓等。《HPV初筛的临床管理建议》提出25岁及以上女性可采用HR-HPV进行初筛;21-25岁女性继续沿用原有的筛查方案,即采用每3年行宫颈细胞学检查。对于HR-HPV阴性的女性,3年后复查;HR-HPV阳性的女性,采取相应的分流方法,如常用的HR-HPV分型检测,细胞学分流等。HPV检测结果阳性如何管理HPV初筛方案:16/18型阳性者,应做阴道镜检查,其他12型HPV阳性者,可以做细胞学分流。细胞学如果在ASCUS以上,应做阴道镜检查,如果细胞学阴性,要进行追踪复查。如果初筛阴性,按照常规进行筛查即可。难治性阴道炎的诊治思路寻找发病诱因;准确寻找致病微生物;鉴别单纯与混合感染(混合性阴道炎采用共同治疗,遵循先治重病原则;寻找敏感抗菌药物(抗生素和各种药物的滥用,使得很多微生物对于目前的药物已不再敏感,所以必须进行,根据培养结果选用敏感抗生素);调整治疗思路,个体化治疗(唯有准确的诊断才能有精准的治疗)。菌群随环境变化而改变阴道感染菌群的变化是随着阴道微生态环境的变化而改变。当微生态变化后,真菌感染会产生VVC,细菌感染中厌氧菌感染会产生BV,需氧菌感染会产生AV,原虫会产生滴虫性阴道或阿米巴性阴道炎。另外还有非特异性的支原体和衣原体感染。以往认为支原体和衣原体对阴道是没有影响的,但是近些年来的研究发现,一些特殊型别的支原体参与了BV的发生。还有一种是由于环境紊乱后造成的乳杆菌过度增生,称为细胞溶解性阴道病。这些炎症确切诊断,有待于将来自动化评价系统的出现。
月经一直都被视为观察女性健康的标准,只要身体稍微出现问题,就会表现在月经异常上。生活中女性月经过少其实都有可能预示着卵巢的衰老。卵巢衰老,会给女性带来一系列问题,所以在出现这些征兆的时候,最应该做的就是及时预防早衰。常见征兆:(1)外表变化:皮肤松弛、出现了各种小斑点;(2)体质变化:体弱多病、面色微黄、气血不足、免疫力降低等变化;(3)急躁易怒、大便溏结不调、脱发、性冷淡;(4)月经量减少、渐至月经后期、闭经等等系列症状。具体怎么才算月经过少?一般正常的月经出血量应为20~60毫升,经量少于20毫升为月经过少。以卫生巾的用量大概估量,正常的用量是平均一天换四五次,每个周期不少于1包(每包10片计)。如果用连半包卫生巾都用不完,那么就属于月经过少。医学研究证明,如果女性大量注射雌激素,会导致卵巢癌,不但没有起到应有的作用,反而产生另外一种危害到女性身体的疾病。卵巢保养,除了需要及早发现隐匿性变化进行药物治疗与相关食物摄取补充外,还需要良好的心态和持之以桓的体育锻炼,才是真正的卵巢保养之道。因此,关注早衰不如尽早重视月经过少。