治疗前 双侧股骨头坏死,行走下蹲困难,双侧髋部疼痛,严重影响生活质量。 治疗中 采取双侧髋关节置换,一次手术完成双侧髋关节置换,节约患者用药、康复以及时间成本。 治疗后 治疗后6月 患者恢复正常活动,双侧下肢等长,无疼痛,无下肢肿胀。 治疗后7天 患者三天后开始练习扶拐下地站立,行走以及预防下肢深静脉血栓形成,术后十天出院。三月后基本恢复正常生活。
病例引入患者:医生,我刚跳起来落地的时候崴到脚了医生:好的,我来检查一下医生:检查下来,认为你的症状就是踝关节扭伤,要照一个X光片确认一下有没有骨折患者:为什么我脚崴了还要拍片??…………误区1:脚扭伤后该不该去医院?我相信每一个人或多或少都有过崴脚的经历,但很多人是选择在家擦红花油或是喷云南白药就当治疗了。那这样做究竟对不对?踝关节扭伤,是最常见的运动损伤,在我们下楼梯、走在不平整的道路上或是在运动的过程中,踝关节一瞬间遭受到旋转的暴力,使踝关节附近的韧带过度牵拉,导致韧带撕裂甚至断裂,软骨损伤,肌腱损伤、断裂,甚至踝关节脱位。由此可见,脚崴了并不是一件小事,而是一个可大可小的毛病。如果你在发生崴脚的时候听见“啪”一声声响,请务必要及时就医。而很多慢性踝关节炎的病人也正是因为起初不在意,以为脚扭了嘛在家休息一下就好了。误区2:医生让我照X光,我该不该去?照X光是不是有必要?这个步骤是为了确定你的踝关节是否有骨折。是不是一定有必要,待骨科(足踝外科)医生为你检查后会在渥太华足踝损伤鉴别标准的基础上做出判断,判定你是否有这个必要拍X光片。(渥太华原则示意图,非专业人士随便看一眼就好)医生:好的,从片子上看你的踝关节没有骨折,但是因为伤到韧带,需要打一个石膏固定两周患者:医生,为什么没有骨折还要我打石膏?误区3:没有骨折就不用打石膏了?不少病人一听到要打石膏非常抵触,不仅是认为石膏对生活有影响,穿裤子、行走多有不便,更重要的一点是对打石膏本身害怕,认为这是件大事情,觉得天哪我都严重到要打石膏的地步了吗?踝关节扭伤后会发现脚踝外侧肿胀,感到疼痛甚至有淤血,还有可能无法下地走路。之所以会觉得疼痛难忍,是因为踝关节附近的软组织撞击导致软组织损伤,而其中引起疼痛最主要的原因是韧带的损伤。所以说,既然说到踝关节韧带损伤的治疗尤为重要,那就来简单的了解一下我们的踝关节韧带:踝关节的内侧外侧都有韧带:内侧副韧带又称为三角韧带,由前至后呈扇形结构,稳定于踝关节的内侧,是踝关节最强的韧带。外侧副韧带则是由距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带这3束韧带组成。踝关节韧带损伤也分为三个等级:I度损伤:指韧带损伤,关节没有不稳定这个阶段恢复较快,对各个功能没什么影响II度损伤:指韧带部分断裂,关节轻度不稳这个阶段会出现疼痛、脚部肿胀等情况III度损伤:指韧带完全断裂,关节明显不稳这个阶段会出现严重的疼痛、脚部肿胀、淤血甚至行走困难值得注意的是,患者:那既然打石膏对恢复韧带有好处,我可不可以打久一点?医生:那也不行啦误区4:石膏固定既然对恢复有帮助,那是不是索性固定三个月?答案是:NO!!如果石膏固定那么久,那会发生很严重的后果,踝关节僵硬。就好比一个机器很久不用,你再打开的时候发现,它,生锈了。说了那么多,那一旦扭伤我又觉得不是很严重,在家该怎么处理呢?对于急性踝关节扭伤,现在临床上我们有一个“警察原则”,是可以在家就处理的。第一步:受伤后应该立即休息,不要强行行走、跑跳,避免再一次受伤第二步:冰敷,用湿毛巾包裹住冰块,对扭伤的部位冰敷处理,缓解疼痛还能有效的抑制肿胀冰敷小窍门:可以将毛巾浸湿包裹住冰块,敷在扭伤的部位。每次敷10-20分钟,休息一下,每两小时敷一下,每天敷3次以上,一定记得不要把冰块直接放在受伤部位,避免冻伤第三步:使用弹力绷带对受伤的踝关节做一个加压包扎,但不能下手太猛哦弹力绷带小窍门:一定要记住不要绑的太紧,以免影响脚部正常血液循环,每天至少要将弹力绷带取下两次再绑上。使用弹力绷带的小方法:1.人坐着弯曲膝盖,勾起脚背把脚放正,从前脚掌脚底的位置开始绑绑带,把脚趾露在外面2.一只手托住脚,一只手将绑带往脚上缠绕,保持绷带始终由外向内包裹,每一圈都压住上一圈的1/2,绕脚掌3次3.绑好前脚掌,将绷带由踝关节外侧向内侧缠绕包裹住踝关节,从踝关节慢慢缠绕至脚后跟,但不要包住脚后跟,每一圈向上时都要略微加一点力,使弹力绷带发挥出更好的效果,但切记不要过大4.螺旋式包裹完后,再进行8字形缠绕,从踝关节处像脚背方向,包裹住脚底,再绕回脚背往小腿方向缠绕,每一圈都要保持弹力绷带的平整不要褶皱5.用一个小勾子固定住为什么要这么固定?因为大部分的踝关节扭伤都为内翻损伤,所以在弹力绷带固定时需要做外翻固定。如果是踝关节外翻损伤,则弹力绷带固定要做内翻固定哟(8字环绕固定动作反过来)第四步:抬高你受伤的脚,让脚高过心脏位置,减少内部出血,更有利于消肿第五步:扭伤后的第2-3周就要开始恢复活动,慢慢的行走,适当的做一些康复训练恢复活动的注意事项:1. 一定要在有保护的情况下,可以的话拄拐杖慢慢行走,或者扶着桌子墙面最好是可以有支撑的,切记不要单脚跳,非常容易引起二次损伤;2. 第二周刚开始恢复行走、做一些不需要扭转踝关节的康复小练习,在锻炼的时候一定要记得循序渐进,注意休息;3. 晚上休息的时候,让受伤的脚抬高,高于心脏;4. 不建议在此阶段内使用外敷药物(药膏)。第六步:紧接着每一周逐渐的增加运动量,要切记要做些“文静”的不需要扭转踝关节的运动愿大家都不会崴脚,但一旦意外发生,希望你可以从今天这篇内容里学到实用方法~~
“医生,医生,我几个月前脚崴了一下,当时肿的很大,想着还能走路,我就没有太在意,也没怎么休息,后来自己就慢慢消肿了。可这都几个月了,脚还是不舒服,而且走路稍微长一点就会肿起来,走久了还有针扎一样感觉,