章星琪
主任医师 教授
皮肤科主任
皮肤性病科韩建德
主任医师 教授
皮肤科主任
皮肤性病科佟菊贞
主任医师 教授
3.5
皮肤性病科周晖
副主任医师
3.5
皮肤性病科陈小红
副主任医师 教授
3.5
皮肤性病科陈木开
主任医师
3.5
皮肤性病科高谦
副主任医师 副教授
3.5
皮肤性病科廖绮曼
副主任医师 副教授
3.4
皮肤性病科曹光玲
副主任医师 副教授
3.4
皮肤性病科叶艳婷
主治医师
3.4
卢念祖
副主任医师 副教授
3.4
皮肤性病科凌宏忠
副主任医师 副教授
3.4
皮肤性病科何定阳
副主任医师 副教授
3.4
皮肤性病科刘隽华
副主任医师
3.4
皮肤性病科罗迪青
主任医师 教授
3.4
皮肤性病科王芳
副主任医师 讲师
3.4
皮肤性病科杨建
主治医师
3.4
皮肤性病科唐旭华
主治医师 讲师
3.4
皮肤性病科毛任翔
主治医师
3.3
皮肤性病科马春光
主治医师 讲师
3.3
陈闻纳
主治医师
3.3
皮肤性病科高雅丽
医师
3.3
皮肤性病科翟婉莹
医师
3.3
皮肤性病科买热帕提·地力夏提
医师
3.3
皮肤性病科张雪娇
医师
3.3
皮肤性病科粟慧琳
主治医师
3.0
孕妇如果有梅毒又没有治疗过,在出生的孩子中:近50%出现异常,25%仅有血清学阳性而无其他异常,25%没有感染;孕妇经过青霉素治疗后,可能也会有5%的新生儿出现梅毒。一、新生儿出生后,如果感染了梅毒会有哪些表现呢?1、根据年龄分为分为早期先天梅毒(2岁以前)和晚期先天梅毒(2岁以后);2、多数孩子出生时没有症状,即时有也轻微,也缺少特异性;3、66%的感染梅毒的母亲生的孩子有肝肿大,有些同样有转氨酶异常、血小板减少、贫血;4、有点皱褶的大腹便便的老人,口、鼻流涕;5、因为大多数婴儿在出生时没有临床表现和血清学证据,而是在数月到数年出现异常,所有潜在感染的婴儿都应该用青霉素治疗。二、如果孩子感染了梅毒,该怎么治疗呢?1、新生儿梅毒:出生后7天内,给予水剂青霉素,5万单位/公斤,静脉滴注每12小时一次,然后在后续3天内,每8小时1次;或普鲁卡因青霉素5万蛋白/公斤肌肉注射10-14天。2、新生儿期后:苄星青霉素5万单位/公斤(最大240万单位)肌注,如果脑脊液阴性。如果神经梅毒,水剂青霉素5万单位/公斤,每4-6小时静脉10-14天。3、如果婴儿的临床、CSF、血清学、血检查正常,依从性无可争议,婴儿可以采用单剂苄星青霉素5万单位/公斤肌注治疗。4、如果目前足够治疗,血清学滴度合理的下降,婴儿的非梅毒螺旋体滴度等于或少于母亲滴度,是不必要的治疗,但仍然推荐给予单剂苄星青霉素治疗。三、如果母亲感染了梅毒,那么在哪些情况下,孩子需要按照先天梅毒进行治疗呢?1、母亲直到分娩也没有正规治疗过梅毒;2、母亲不是用青霉素治疗梅毒的;3、母亲怀孕前青霉素治疗过,但梅毒血清抗体没有转阴或者血清抗体滴度没有下降4倍;4、母亲在分娩1个月内才开始青霉素治疗梅毒;5、母亲不记得或没有书面证据明确说明已经使用过合适的治疗药物和方案治疗梅毒;6、母亲青霉素治疗后,血清学证实复发或再感染;7、如果婴儿有先天梅毒的体征或血清学证据(婴儿的RPR滴度比母亲高2个稀释倍数)8、如果婴儿血清学阴性,没有必要治疗。四、如果孩子梅毒抗体阳性,怎么判断病情呢,需不要治疗或再次治疗呢?1、梅毒抗体阳性的婴儿(或分娩时血清学阳性的母亲所生的孩子)必须再次检查,包括临床和血清学,每2-3个月1次,直到血清反应转阴或滴度下降4倍。2、如果血清反应是被动的通过胎盘传过来的,非梅毒螺旋体抗体滴度应该在3个前下降,在6个月时转阴。如果婴儿被感染和治疗,血清滴度下降可以慢一些。3、如果婴儿有先天梅毒的体征或血清学证据(婴儿的RPR滴度比母亲高2个稀释倍数):还应该检查:血常规;脑脊液细胞、蛋白、RPR检查;其他根据临床表现选择长骨X片;胸片;颅骨超声;眼科检查;听力-脑干反应;肝功能。4、如果在孩子8-12个月大时血清抗体滴度仍然稳定或升高,孩子应该再次评估(包括脑脊液检查)和再次治疗,采用10天的肌注青霉素G。5、梅毒螺旋体抗体可以从胎盘获得,可以保持阳性达15个月,但如果在孩子18个月大时这个抗体仍阳性,提示先天梅毒。6、对第一次脑脊液检查异常的婴儿应密切观察孩子的神经系统表现,如果脑脊液细胞增多,应每6个月抽一次脑脊液,直到细胞数正常。如果2年后细胞数仍然异常,或者每次检查时没有下降趋势,孩子应该再次治疗。脑脊液VDRL检查应该在6个月时检查,如果仍阳性应该再次治疗。
斑秃(Alopecia areata, AA)是一种非瘢痕性的炎症性脱发性疾病,临床分类包括斑状(单发性和多发性)、网状型、带状、弥漫性、全秃和普秃。本病对病情严重及慢性反复发作患者的心理、工作和社会活动均产生严重影响。目前斑秃的病因未明,尚无根治的方法。斑秃的治疗目标是抑制炎症和恢复正常的毛囊周期,控制病情、毛发恢复再生、预防进一步加重和复发。治疗措施主要是局部和全身使用皮质类固醇、外用毛囊刺激剂如米诺地尔和皮质类固醇制剂等。我们根据斑秃特有的各种临床、病理和治疗现象,提出斑秃需要及时治疗,要早期干预以减少炎症对永久毛囊的破坏,防止毛囊退化进一步加剧而进入第二步炎症,恢复正常的毛囊周期信号传导,而且防止以后的复发。具体主要是根据病程长短、面积大小和活动性选择治疗措施。早期即发病后的三个月内要保护和修复皮肤屏障,勿用刺激性药品,可用消炎、抗组胺,外用皮质类固醇和钙调磷酸酶抑制剂。而慢性病程即三个月以上的治疗则可使用毛囊刺激性药物如米诺地尔,对重型斑秃则可引入人工性炎症即DPCP局部免疫治疗。我们在临床上还形成了一套简单实用的治疗方案,把复方甘草酸苷、羟氯喹、叶酸和葡萄糖酸锌列为第一线用药,疗效不满意时才加用系统性皮质类固醇激素,尤其是在病情活动期。目前外用蒽林、准分子激光,对重症患者的系统性治疗包括MTX、PUV、生物制剂efalizumab, alefacept等。值得注意的是TNF拮抗剂无效,而且会导致斑秃的出现。亦有人发现使用前列腺素F2a类似物 latanoprost治疗青光眼时眼睫毛生长,故而可以用于斑秃患者。尚有使用氯苯吩嗪,cepharanthine 西法安生(千金藤素)等药物治疗斑秃患者的报告。由于斑秃病变一般不侵犯内脏器官,治疗过度会导致系统性副作用、小儿生长发育异常等,重症患者还可考虑头皮遮饰的选择。最近对斑秃患者的GWAS研究结果表明下述基因均有异常:免疫系统中T细胞相关基因如IL-2,IL-21,IL-2RA,CTLA-4,IKZF-4; NK活化相关基因ULBP3,ULBP6等;其他如STX17,PRDX5等。因此,新疗法目的是阻滞NK细胞功能,抑制活化的T细胞,改变炎症性细胞因子网络。临床上待测新药物包括抗CD25,抗CTLA-4,Jak1/2抑制剂,抗NKG2D,Syk抑制剂,抗IL-15,抗IL-6,抗IFNg,抗TAP2,抗IL-1,抗IL-17,抗PDE4等。总之,临床上治疗斑秃有许多行之有效的措施,但是,斑秃的病因、发病机制和有效的根治性药物还有待进一步研究。
[摘要] 目的:探讨急性休止期脱发(ATE)患者的临床及皮肤镜表现。方法:回顾性分析15 例ATE 患者(患者组)的临床资料和皮肤镜表现,收集10 例正常人毛发皮肤镜表现作为正常对照组。结果:15 例ATE 患者脱发起病急,为弥漫性脱发,全头拉发试验弱阳性,病程持续5~11 周,平均7.3 周。与正常对照组比较,患者组皮肤镜下表现为新生毳毛的数目增多及近皮面毛干的渐进性色素减退,色素减退毛干所占比例与病程长度呈负相关。脱落的毛干近毛根处亦有色素减退,毛根为杵状休止期和柱状排出期,排出期毛根部较为狭窄。病情恢复后,所有患者毛发恢复良好。结论:ATE 临床特征明显,结合皮肤镜表现可初步诊断,皮肤镜下新生毳毛及色素减退毛干的比例能够提示病程长度。该病具有自限性,可在数月内完全恢复。
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